778、「新人」抽絲剝繭顯手段（2/2）

陳俊搖了搖頭，道：「沒那麼簡單的。怎麼說呢，其實，維生素B12是正常紅細胞生成、核酸及核糖體合成與髓鞘形成等生化代謝中必需的輔酶，對維持人體正常神經功能、機體造血功能等有著重要作用，但對健康人來說，正常的膳食來源就可獲得，如肉、蛋和乳製品。」

「那我媽媽為什麼會缺乏呢？是因為經常吃素？」

「對！」陳俊點頭，說道，「由於您媽媽有吃素的習慣，維生素B12攝入不足可能是病因之一，但嚴重低於正常水平，還有可能是患者存在B12吸收障礙。」

「吸收障礙？」患者的女兒狐疑。

陳俊問道：「你媽媽平時是不是腸胃不太好？」

「是的，我媽媽腸胃一直不太好。」患者的女兒看了一眼可憐的老母親，說道，「醫生，難道我媽媽手腳麻木跟她的胃病有關係？」

「應該是有關係的，這樣吧，我再安排一個胃鏡和腸鏡檢查，看看她的消化系統情況怎麼樣！」

「好的好的！」患者的女兒說道。

於是，陳俊將目光又轉移到了患者的消化系統，進一步為患者查找維生素B12缺乏的原因。

結果，胃鏡顯示：患者有慢性萎縮性胃炎伴糜爛等問題，病因查到這，患者有慢性萎縮性胃炎伴有偏食，導致維生素B12攝入和吸收不足，似乎已經真相大白了。

「我媽媽有胃病10多年了，幽門螺桿菌也殺了多次，中藥和西藥都吃遍了，就是治不好，這次竟然神經系統都受牽連了？！」患者的女兒將情況講給媽媽聽之後，即便是患者自己，也很有些不敢相信。

患者的女兒自然也覺得不可思議。

陳俊沉吟片刻，之後又道：「經久不愈的胃病和嚴重的維生素B12缺乏，還有一種可能……馬上查一下患者的抗內因子及抗壁細胞抗體！」

患者和女兒都是一驚，咋還有其他么蛾子？

結果，果然是有么蛾子。

檢查顯示，患者的胃部抗內因子及抗壁細胞抗體均為陽性，同時胃泌素檢測也呈明顯升高趨勢，表明患者血液里存在著抗內因子及抗壁細胞抗體，泌酸功能受損，終於，導致患者這一系列問題的另一個兇手找到了——自身免疫性胃炎！

陳俊告訴患者和其家屬：「自身免疫性胃炎在人群中發病率約0.9%-5%，是由體內含有抗內因子抗體及抗壁細胞抗體造成的。內因子是胃壁細胞分泌的一種糖蛋白，在胃裡與維生素B12結合，通俗地說，就是給維生素B12打上了一個可吸收的標記，然後小腸就能順利吸收維生素B12。而如果體內有抗內因子抗體，會嚴重抑制內因子的『工作』，也就是說維生素B12成了『三無產品』，那當然就沒法吸收了！」

一般正常人體內沒有抗內因子抗體，抗內因子抗體可能由先天基因造成、也可能是受環境影響造成，如感染幽門螺旋桿菌也可能會造成體內產生抗內因子抗體，雖然患者半年前才查出幽門螺桿菌感染，但她之前並未做過相關檢查，不排除已多年感染，所以無法確定她體內的抗內因子抗體是因先天造成，還是感染幽門螺旋桿菌導致。不過，陳俊想要提醒廣大粉絲們的是，感染幽門螺旋桿菌確實是造成胃部各類疾病的重要罪魁禍首，大家一定要在生活中注意預防！

從四肢麻木開始回溯，環環相扣、抽絲剝繭，陳俊依靠一人之力，嗯，剛剛轉來神經內科的「新人」，終於找到了患者病發的源頭：長期吃素，導致維生素B12攝入不足；同時，合併自身免疫性胃炎，導致維生素B12吸收障礙；體內維生素B12長期缺乏最終導致周圍神經病、亞急性聯合變性、惡性貧血。

這一診斷出來，尤其是精彩的過程出來，神經內科的同仁們不禁拍手叫絕，覺得陳俊的名頭真不是隨便吹噓的。這是名副其實。

明確病因後，陳俊對患者進行健康宣教，給她配備了合理的飲食，積極補充維生素B12，雖然自身免疫性胃病無法根治，但通過有效治療可以緩解病情，經過對症治療，患者肢體麻木無力的症狀明顯改善，血液檢測中的血紅蛋白指標也有所上升，相信，好轉出院指日可待。

陳俊在自媒體上撰文，分享這則病例，他告訴廣大粉絲們，維生素B12在人體內的主要作用是參與製造骨髓紅細胞，維持機體造血功能的正常運轉，防止貧血；還會參與蛋白質的合成，維持我們人體的吸收和代謝，促進人體的生長和發育，以及維持神經系統的正常運轉等，維生素B12的缺乏不僅會導致貧血、還會引發食欲不振、噁心、味覺退化等，甚至造成嚴重的周圍和中樞神經系統病變。

雖然維生素B12很重要，但我們身體對於它的需求量並不大，一般情況下，正常飲食是不會缺乏的，動物的內臟、牛肉、雞肉、魚肉等肉類，雞蛋、牛奶等，都含有豐富的維生素B12，所以對於長期吃素或長期酗酒的人群來說，容易發生維生素B12缺乏，要特別關注。另外如果有慢性胃病，幽門螺旋桿菌感染，一定要早期干預和治療。

像這名六十多歲的阿姨，其實已經有多年手指發麻症狀，但她一直沒有重視，導致疾病不斷發展，最終損害了周圍和中樞神經系統，如果儘早查出病因、對症治療，病人的預後較好。

所以，陳俊想要提醒大家的是，如果發生四肢麻木、無力等症狀，建議一定要儘快到正規醫院進行篩查，避免病情延誤，造成嚴重後果。

神經方面的病沒有小病！

……

五十三歲的李總，是Z省一座沿海城市的人，二十多歲開始白手起家，在生意場上敢拼敢打，敢冒險、能吃苦、常年忙於各種應酬，瀟灑了大半輩子，唯有一點做的不夠好，那就是，一直不太注重體檢。

他年輕的時候吃過很多苦，無論大病小病總是硬抗，當年是沒錢，但現在有錢了，又被自己的一套「理論」所「遮蔽」。他總喜歡這樣解釋健康問題：「毛病都是查出來的，少去檢查，自然身體沒有毛病。」