777、遠程程控以及神外小結（2/2）
醫生就告訴他們，懷孕2-3周左右神經系統開始發育，神經板慢慢捲起來，閉合形成神經管。這個過程中任何一個地方閉合不全，都可能誘發中樞神經系統的畸形。根據畸形程度，重則造成無腦畸形，輕則導致脊椎發育不良。
然後，葉酸和維生素B12缺乏，可能會讓寶寶得這個病。
隱性脊神經管閉合不全的發病與基因有一定的關聯，但葉酸、維生素B12的缺乏是目前較為明確的一個原因。有葉酸、維生素B12缺乏傾向的年輕女性，可在醫生的指導下於孕前適量補充。
因為孕婦缺乏葉酸會影響胎兒的細胞分裂增殖，使胎兒出生畸形。所以，計劃懷孕的女性在孕前可補充葉酸，在孕早期和整個孕期都可以補充葉酸。高齡產婦在孕期更需要補葉酸。研究發現，孕婦補充葉酸對保持整個孕期的血壓穩定也有好處。
神經管閉合不全包括顯性和隱性，這名患兒的情況則屬於隱性。
有的孩子背上鼓出拳頭大小一個包，有的屁股上長一條小尾巴——這些一般出生後就能發現；而有的看上去像是被毒蟲叮了一口，還有的只是背上一個針眼大小的小洞，很難發現。這個寶寶剛出生時，媽媽就發現他背上有個小癤子，當時也帶他到當地醫院看了，但醫生也沒意識到是這個病。
不過，也可以諒解，只能說當時去的醫院不行。這個病的發病率不高，在2‰-3‰左右，而且又很專業，所以基層醫院的醫生沒有引起重視，那也是……沒辦法的事情。畢竟，不是人人都是神醫，不是人人都能如陳俊一般，鬼神莫測。
基層醫院的資源、醫生的水平，都擺在這裡。所以，有奇怪的病，還是要去大醫院。
陳俊對這個病例感慨也很深，他想提醒大人和一些非神經外科專科的醫生們：如果，從頭頂下來，沿著脊椎一直到肛門上1-2公分，脊椎正中線或者旁開1-2公分的皮膚上，有小皮損、小凹陷，甚至小紅斑，或者長毛了，一定要重視，帶孩子去專科檢查。千萬不能輕忽！
如果能在3個月內發現並治療，孩子的預後會非常好，可以像正常孩子一樣。否則……
……
陳俊可謂干一行愛一行，當然，他雖然不停換科室（輪崗），實則也是屬於醫生這個「大行業」，但是，每一科室之間的差別還是很大的，陳俊覺得，自己的進步還是很明顯的。很多時候，他需要靠自己去努力，去學習，而不是純粹指望系統。陳俊希望，有一天，即便這個神奇的系統消失了，他也依然能屹立於名醫之巔。
神經外科，幹了這麼「久」，他很留戀，不過很快，他就要被安排去神經內科了。
神經外科，俗稱腦外科，對於這個科室，很多人比較陌生。它可能是醫院門診量較低的一個科室，但是，如果醫生告訴你需要到神經外科就診，那麼你需要特別的當心。
因為，往往意味著以下這些疾病：腦出血、腦血栓、化膿性腦膜炎、腦瘤、腦積水、腦栓塞、腦性癱瘓、腦幹損傷……
這不管哪一個疾病，看起來都挺嚇人對吧？所以神外幾乎無小病。
神外，是以高精尖手術為主要手段，主治如顱骨、頭皮、腦血管腦膜等結構的損傷、炎症、腫瘤、畸形和某些遺傳代謝障礙或功能紊亂疾病……等屬外科範疇的臨床專科。例如腦部有腫瘤壓迫需手術治療，腦出血的出血量危及生命，車禍致腦部外傷等，在我們看來大多是較難醫治的重大疾病。
而神經外科的疾病症狀很多，各種各樣，初期的一些症狀表現，並不是那麼顯而易見就跟腦部疾病掛上鉤的，所以很容易跟其他科室的疾病混淆。
陳俊在告別神外之際，想在自媒體撰文，寫寫自己對神外的看法，另外就是，和其他幾個科室進行一下比較，也算是一個階段的所思所想，一個小結吧。
他馬上要去神經內科了，自然對這兩個比較關聯，比較相近的科室了解詳細。一般來說，大多數頭痛、頭暈的患者均為神經內科疾病引起，在排查過程中，如果發現占位性病變(腫瘤、囊腫、血腫等)，就需要及時去神經外科就診。
而大多數輕微的自發性出血在神內科和神外科都可以得到有效診治，關鍵在於查清楚病因，根據病因進行相應治療；但大量顱內出血應及時得到神經外科急診治療。
神經功能性疾病，例如癲癇、帕金森病、三叉神經痛等，首先應考慮神經內科診治，內科保守治療無效後，可選擇神經外科手術治療，但手術效果並不理想。
有些腰椎間盤突出的病人其實不光可以看骨科，也可以看神經外科，大多數突出病人可通過保守治療獲得收益，保守治療失敗的病人可以手術。像陳俊之前做的脊椎腫瘤切除手術，也是以神經外科的身份做的。而患者之前也曾看過骨科，甚至包括中醫的推拿什麼的。
雙下肢麻木、乏力，大小便及X功能有障礙的病人需要來醫院診治，在檢查的過程中如果發現椎管內占位(腫瘤、囊腫等)，也需要來神經外科就診。
有些人分不清神經科和精神科，或者分不清神經病和精神病，畢竟，在日常生活中，這兩個詞都是罵人的！
罵人「神經病」和「精神病」，並沒有分別，侮辱性和攻擊力都是一樣強的！
其實，這是兩個不同的科室。一個是神經系統，器質方面的病變；一個是精神心理，肉眼看不著摸不到的那種。
部分神經外科的疾病，如腫瘤、腦積水、先天性發育異常等病，可表現為智力下降、言語障礙、精神異常欣快或者淡漠等。如果出現上述症狀，最佳方案是在神經外科排除了相關疾病後再考慮至精神科診治。
而在陳俊接診的患者中，也有眼睛出毛病的。眼科醫生為什麼不治療，反而建議患者來神經外科呢？
這是因為，神經外科疾病晚期顱內高壓常引起的視物模糊(看東西模模糊糊)，部分鞍區及前顱底(長在顱內特殊位置)的腫瘤可壓迫視神經造成失明等情況，往往眼部檢查均正常，此時應警惕是否存在顱內病變。
神經外科的症狀複雜而多變，往往患者就診於其他科室，在檢查過程中發現神經外科的疾病。這是經常有的事情。
神經外科非常依賴於影像學檢查，所以當您需要做各種各樣的磁共振或者血管造影時，請不要煩躁，這是神外醫生在為您診治。