761、局灶性皮質發育障礙(FCD)(1/2)
經過詳細的檢查和評估,黃老師真的是帕金森症。
陳俊告訴她:「您這個病,還算早期帕金森,很多人沒有及時來看,到了終末期很有可能就臥床不起了。」
事實上,很多患者因沒能儘早發現患病或被誤診,以至於錯過了最佳治療時機。而黃老師,很幸運。
什麼是帕金森?帕金森並不是老年痴呆。
帕金森病是由於腦內多巴胺神經元的變性壞死引起的神經系統退行性疾病,平均發病年齡為65歲左右,40歲以下起病的青年帕金森病較少見,現已有低齡化發病的趨勢。帕金森病雖然不會直接影響患者的壽命,但會明顯影響患者的生活質量。
得了帕金森的人,通常行動遲緩、出現靜止性震顫(手抖、腳抖、嘴巴抖)、肢體僵硬、姿勢步態異常。帕金森病還具有很多非運動症狀,包括了睡眠問題、吞咽障礙,智能減退、嗅覺失靈、情緒低落、頑固性便秘、小便頻急等。假如把帕金森病比作是是一幅拼圖,每個症狀都相當於是拼圖的一小塊,那麼這幅拼圖已經由幾塊變成了幾十塊,越來越多。
帕金森病提倡早診斷早治療,只要疾病造成生活質量的下降,就可以開始抗帕金森病治療。
目前為止,帕金森病有多種治療手段,包括藥物、手術和功能康復。藥物治療依然是帕金森病患者首選的治療方案。左旋多巴藥物仍是目前治療運動症狀最有效的藥物。
帕金森病治療過程中切忌突然停藥,突然停藥可出現「撤藥惡性綜合徵」,表現為肌肉強直、體溫升高、精神變化等,嚴重時危及生命。
陳俊給黃老師開了對症的藥物,並叮囑她:「如因特殊情況無法正常服藥請及時打我電話,或者過來就診。」
……
省一醫,急診科。劉璐接診了一個病人。
這是一名五十多歲的阿姨,阿姨來的時候已經意識不清,不停說胡話。
阿姨的兒子講述,說是兩天前,他媽媽感覺有點頭暈,吃飯的時候還吐槽,說是暈得不行,頭還隱隱作痛,吃完飯還噁心嘔吐了,當時大家都沒有在意,只以為是感冒著涼,哪裡知道,兩天後開始意識不清、說胡話。然後,他們就火急火燎將媽媽給送過來了!
「頭暈?說胡話?這多半是神經方面的毛病,你們等等,我聯繫一個非常厲害的神經外科專家過來!」
然後,劉璐就立馬打電話叫陳俊過來。但是陳俊在忙,所以劉璐立馬給患者安排了頭顱CT檢查。
不管怎樣,就算陳俊過來,這個基本的檢查也是要做的。
等到陳俊趕過來會診的時候,頭顱CT結果已經出來了,提示,患者顱內有占位,於是,劉璐和陳俊會診討論後,立馬給患者安排了急診手術。
手術中病理結果顯示:膠質母細胞瘤!
「什麼?瘤?」
聽到這個「瘤」字,這名阿姨的家人都嚇懵了!畢竟,瘤通常不是什麼好東西!
果然,陳俊告訴他們,腦膠質瘤是最常見的原發性顱內惡性腫瘤,侵襲性強、極易復發,治療方式有限,被認為是神經外科治療中最棘手的難治性腫瘤之一。
「那怎麼辦啊?萬一復發?」患者家屬都很急,連忙詢問陳俊。
陳俊沉吟片刻,就道:「我也不能保證絕對不復發。不過,有一種治療手段,可以有效抑制腫瘤細胞生長。」
「哦?什麼手段?」
陳俊就介紹:「這是一種全新的治療手段——腫瘤電場治療。簡單來說,就是通過『電擊』來抑制腫瘤生長。」
患者家屬就問:「這個靠不靠譜啊?」畢竟,聽著挺玄乎的,就怕花了錢沒效果。
陳俊就告訴他們,這種治療手段挺前沿的,以前只能在某港那邊做,花費需要近百萬一年,但是現在,省一醫也引進了這種技術,效果還是不錯的。而且,值得一提的是,電場治療這個新型治療方案也納入了西湖益聯保,不知道你們買過沒有,如果買過,可以報銷60%,單次治療費用直接節省了近8萬,單個治療周期可以節省近24萬左右。」
患者的兒子連忙道:「買過買過。」其實,剛才聽到陳俊說什麼一年需要一百萬,他們就有些心驚,感覺到很為難。又不是億萬富豪家庭,哪裡經受得住這種開銷?恐怕要賣房賣車才能勉強支撐得起。
但是,現在一聽,居然可以用那個西湖益聯保,頓時就心動了。這個保險很便宜,一年只需要一百元,是普通醫保的補充保險。也就是說,看病除了普通醫保報銷之外,另外那些自費的費用再來用這個保險來報銷。而且不限年齡、疾病種類,哪怕是正在生病也可以投保。可以說是相當惠民的一個保險。
不像一些所謂的重疾險,非得健康的時候才能投保,而且理賠起來相當麻煩。這個保險,報銷起來也是很方便的。Z省很多地方都在推行。當然,不同縣市,叫的名字不一樣,但是內容大同小異,都是相當之實惠。
於是,這位阿姨的家人們經過商量後,就選擇了這個全新的治療技術。
陳俊告訴他們,腦膠質瘤是最常見的原發性顱內惡性腫瘤,約占40%~50%,其中惡性程度最高的膠質母細胞瘤,又占所有膠質瘤一半以上,也就是說,如果查出腦癌,那有1/4的概率,是極其兇險的膠質母細胞瘤。
每年,省一醫會接診近400例膠質母細胞瘤患者,和其他實體腫瘤不同,腦膠質瘤是像樹根一樣生長,沒有明確的邊界,癌細胞向四周浸潤,手術很難完全清除。
「切得多了,可能會影響神經功能;切得少了,容易復發。我們臨床上堅持『最大安全切除』,也就是在安全的前提下最大程度的切除腫瘤。但其實這是一對矛盾,所以手術難度很大。」
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