494、幼兒專用指骨延長神器（1/2）

這名患兒由於先天畸形，導致左手拇指短了一截，別小看這憑空「矮」去的一截，因為是先天的，出生就「短」，所以，患兒的左手無法抓捏東西，然後就會失去抓握的興趣，久而久之，這隻手就失去了這個功能，越發「殘廢」。

與其他類型的手部畸形相比，先天性的短指畸形發生率其實是相對較低的，但是對於手部的功能和外形影響較大。

對於短指的治療，目前能夠採用的方案是植骨或骨延長。有些家長可能常常為是否需要手術，手術方式是植骨還是做延長，以及什麼時候做手術而產生困擾。

陳俊想說的是，根據醫學研究，短指的寶寶只要身體健康狀況良好，是有必要手術的。由於指體的短小會導致寶寶無法去抓捏較大的玩具或物體，因此時間長了寶寶就不願意去使用患手抓捏物體。先天骨骺發育異常再加上缺少應力的刺激，患手的生長發育速度就會很慢。

所以，通過手術不僅可以改善手部外形，還可以給孩子創造一個持握拿捏物體的前提條件，以便後期的生長發育。

這對這個包包的短指症，陳俊選用的是骨延長的術式，骨延長其實是一個比較成熟的手術方式，在成人和小兒當中都用到過，效果也很理想。簡單來說，骨延長就是將骨切斷，然後通過一個延長器慢慢把骨的長度拉長。這個此過程當中，骨斷端之間會不斷有新生的骨形成，然後慢慢的再礦化。這個手術方式在成人和年齡較大的兒童是相當成熟的，但是對於幼兒來說還很少使用。其中一個比較主要的原因就是因為延長器它的結構相對來說比較複雜，對於幼兒來說，很難找到這麼設計精巧的適合於幼兒的延長器，這是導致這一類手術開展不多的一個重要原因。還有一個因素，就是幼兒的指骨體積很小，給手術操作也帶來了相當的難度。所以，指骨延長在幼兒短指治療中開展的很少。

但是，對於有系統的陳俊來說，這個問題算是一個問題嗎？兌換一個醫學小道具而已，並不是那種生死人肉白骨的逆天神器，所花費的崇拜值也僅僅只需要五十來點，日後，光是這家人身上就能收回來，還是很值得的。

而且，這個道具並非一次性的，可以重複使用很多次。只是，裡面的一些「礦化」能量，是消耗品，使用完需要再行「灌注」「浸潤」。

「礦化能量」，或者說是「鈣化能量」，比「無痕」、「癒合」、「抑菌」這種常用的要稍微貴一些，但也貴不了太多，屬於「低值」消耗品，陳俊還負擔得起。

陳俊所兌換的那個醫學小道具，就是一種系統出品的，專用於幼兒的指骨延長架，只是，製作特別精巧，裡面有礦化能量的儲存器，只要陳俊灌注一次，應該就能滿足這個患兒所需。

這件小神器針對幼兒的指骨特點在手術方式上作了精心的調整。幼兒骨延長的手術時機需要根據孩子的短指情況具體分析，一般認為在孩子1-3歲之間可以做第一次延長；然後如果有必要，在8-12歲之間再做第二次延長。分兩次做的主要原因是每次延長的長度是受到一定限制的，如果一次性延長太多，對於指端的血運、延長骨的癒合和質量都是會有不良影響的。所以通常是第一次延長後，觀察孩子的生長情況，再決定是否做以及什麼候再做第二次手術。

但是，陳俊的這個神器，因為有「礦化能量」以及「幼兒專屬」，以及陳俊額外灌注的「癒合能量」，就完全不存在這個問題，也就不用分期啦，一次性就能搞定！

當然了，傷筋動骨一百天，不過陳俊雖然開掛，但並沒有表現得太過「逆天」，他估摸了一下，將時間大約縮短至了一個月左右。

指骨延長，對擁有小神器的陳俊來說，實在太簡單了，也就五分鐘搞定。

隨後，陳俊這才開始了整套手術中最關鍵的部分，心房以及室間隔缺損修補術。

房室隔缺損是一組形態變化極大的先天性心臟畸形，不過，雖然形態變化極大，但基本上都有共同的形態特徵：如房室隔本身的缺損，包括原發孔房間隔缺損和（或）房室瓣下室間隔缺損。又如房室瓣畸形。在房室隔缺損中，房室瓣多數為5瓣葉或6瓣葉，少數為4瓣葉和7瓣葉。根據房室瓣完全或部分與室間隔嵴融合情況，可分為兩個分開的房室瓣環和瓣口（部分性房室隔缺損）及一個共同的房室瓣環和瓣口（完全性房室隔缺損）。

此外還有室間隔勺狀陷凹，室間隔流入部分到心尖的距離縮短和左心室隔面減少。主動脈瓣未嵌入房室瓣環中，形成左心室流出道延長呈「鵝頸」畸形，使心尖到流出部室間隔的長度增加。冠狀動脈竇口以及房室結及其傳導束向下移位等。

陳俊是全科小能手，醫學天才，系統傍身，天選之未來醫神，基本上什麼手術都會吧，再說，心外科手術以前又不是沒做過。

他胸有成竹，舉重若輕，開始手術。

開胸，顯露心臟，建立體外循環，當然了，術中是需要注意心肌保護的。

一般來說，不能同時又進行骨科手術，又進行心外科手術的，風險太大，旁的醫生都是分幾期進行，就算不分幾期，也要換主刀醫生，但陳俊這裡根本就不成問題。自己一刀主到底！

沒辦法，天才加系統就是這麼能幹！

陳俊先做的是經右房切口，也就是從右房通過三尖瓣進行較低位置的室缺修補，以及高位膜部缺損，顯露缺損部位，用牽引線和拉鉤輕柔拉開心壁切口，仔細尋找到缺損部位。

一般來說，如果被腱索或**肌覆蓋，可繞粗絲線輕柔牽開，如果找不到缺損口，可請麻醉師擴肺，使肺內血液進入左心室，並從缺損口湧入右室，從而發現缺損。

但對陳俊來說，存在這個問題嗎？不存在！

他在術中兌換了透視眼異能，還有系統輔助，從來不存在找不到「目標」的問題。

隨後就是修補缺損。採用補片修補膜部缺損，間斷褥式縫合後下緣，具體做法就是，顯露缺損後，用4-0雙頭針滌綸線加墊片先在後下緣離邊緣約0.5厘米處沿邊緣方向作3-4針褥式縫合。縫針不要穿透室間隔全層，深度達室間隔厚度的一半即可，以免損傷傳導束。各褥式間斷縫針之間的距離要小，以免出現間隙，修補不全。褥式縫線之一除穿過室間隔肌肉之外，同時應穿過三尖瓣隔瓣根部貼近瓣環部位，使室間隔與三尖瓣之間不致遺漏空隙。

……

具體過程就不一一贅敘了，當然，由於病情複雜，並不是一個縫合法到底的，期間，陳俊也根據具體修復情況，採用了連續縫合、8字縫合、直接縫合等等。

修補縫合完成之後，還要檢查修補是否徹底。比如在建立體外循環時已作左室引流，可經引流管注入鹽水，觀察修補部位有無殘留缺損，溢出鹽水。如無引流管，可請麻醉師擴肺。如發現缺損部位仍有鹽水或血湧出，說明尚有殘留缺損，即應在溢血部位加作褥式或8形縫合，直至不再有溢血為止。

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