499、人工全髖關節置換術和脊柱截骨矯形術（1/2）
其實，若是對於輕度的這種病，還有其他很多療法可供選擇的，比如物理療法（如熱水浴、礦泉溫泉浴、海鹽熱敷等），體育療法（各種特定的體育動作、姿勢訓練，慢慢矯正），藥物療法（中藥內治、中藥外治、非甾體抗炎藥、抗風濕藥等），但是，楊瑾兒的病情太重了，成為了臨床上十分罕見的「摺疊人」，那些藥物、理療，幾乎都是無濟於事。
對於這種情況，只能通過手術，來給她重新「塑形」！
是的，就是重新塑形。
陳俊的手術方案主要分為兩個部分：全髖關節置換術和脊柱矯形手術！
楊瑾兒髖關節幾乎每天都痛，關節間隙明細狹窄、強直和畸形，所以，必須給她行人工全髖關節置換術。
而成九十度彎曲的脊柱，陳俊打算利用手術截骨等方法矯正。說得直白簡單一點，就是將骨頭截斷，重新拼湊起來，拼成一根直的。這個技術難度很高，風險很大，稍微不慎，極有可能癱瘓，甚至，死亡！
不過，陳俊有四大能量儲備（無痕、抑菌、癒合、礦化），再加上本身的手術能力極強，他就有八九成的把握，將這台手術一次性做成功！
沒錯，又是一次性！因為，換了其他醫生，哪怕是那種積年的骨科專家，碰到這麼棘手的個案，也會考慮將這套手術分幾期進行，比如三期或四期的樣子。但是陳俊，只打算做一次。他一直都是這樣想的，能一次性做完，為什麼要分好幾次呢？每多做一次手術，患兒就要多受一份罪，所謂長痛不如短痛……
若是讓那些骨科專家們知道，恐怕要齊齊「呸~」他，我去你個不要臉的，你要是沒有系統，沒有那些神奇的能量，你能一次性搞定？這是站著說話不腰疼嗎？何不食肉糜？
當然，旁的專家或醫生根本不知道陳俊有系統。也不知道陳俊有這種無恥的想法！
手術開始了！
陳俊首先進行的人工全髖關節置換術。
全髖關節置換術是上世紀骨科里程碑式的進展之一，為晚期髖關節最為有效的治療手段，現代人工髖關節置換技術的開創者為John Charnley，不過，經過這麼些年的發展，技術不斷走向成熟，比最開始時要先進很多倍。
這個手術，是骨科領域最為成功及可靠的手術方式之一，每年，不知道有多少萬飽受髖關節疼痛折磨的患者接受全髖關節置換並獲得滿意的療效。
相對於隨後的脊椎截骨矯形來說，全髖關節置換術相對來說是比較簡單的，陳俊本著先易後難的想法，所以先進行這一個。
人體的髖關節是人體最大、最穩定的關節之一，它由股骨頭、髖臼和股骨頸形成關節，下方與股骨相連。全髖關節置換術又稱髖關節成形術，它是指通過手術將髖關節病變的組成部份去除換上新的人工組件――即我們所說的人工假體（根據髖關節的組成分為髖臼假體和股骨假體），其目的在於解除髖關節疼痛同時改善髖關節功能。
超過95％的患者在術後髖關節疼痛完全緩解，術後患者可回復恢復正常的日常活動，有些患者甚至可以在醫生指導下參加游泳等體育活動，如果術前有跛行等各種影響美觀的外形，術後都將會得到明顯改善。
目前各種全髖關節假體的設計使用壽命均可達50年，但假體植入體內後其使用壽命受很多因素影響。最新的文獻報導對那些接受了全髖關節置換術的患者進行隨訪發現：如果遵照正確的康復指導，95％的患者其假體可使用10年，80％的患者其假體可使用20年。需要指出的是目前的假體設計及工藝和手術技術同10年、20年前相比均有長足進步，那麼其在體內使用壽命理應更長。
不過，一次手術，若是能管二三十年，也是相當值得的，等假體到期之後，還可以再次手術進行更換嘛。那個時候，估計楊瑾兒已經成家立業，家庭經濟條件也有好轉，再說，那時候的醫療技術可能已經有了非常大的進步……一切都可期。
在術前2天，在決定要做手術的時候，陳俊就已經給楊瑾兒安排了抗感染藥物使用，雖然他有抑菌能量，但是，這個旁人不知道，使用抗感染藥物一來合規，二來，也是做給別人看的。
手術當日自然也要備皮，因為楊瑾兒這次手術有點大，所以備皮的地方較多。護士給她進行了全身皮膚及局部皮膚的情節，局部皮膚多次洗刷，剔除了好多地方的毛毛。
楊瑾兒才十四歲，其實毛毛並不是很多，給護士的備皮工作帶來了方便。
術前行留置導尿術，前三十分鐘肌注阿托品0.5毫克，並備血。
陳俊真正展示技術的時候了！
顯露：採用Moore的後外側入路，隨後便是髖臼準備和假體植入。
陳俊應用壓配技術，沒有用螺釘，因為螺釘的使用僅限於用壓配技術無法實現初始穩定的情況。以陳俊的技術，不存在這個問題。
髖臼清理後，陳俊選擇的是比將要使用的髖臼假體小8mm的髖臼銼，開始銼磨髖臼。
做這種骨科手術，其實是一個體力活，好在，陳俊的力量遠超普通成年人。當然，用力過猛也是不好的，對力道的掌控要求非常精準。
先垂直水平面磨銼到顯露髖臼的內側壁，在沿髖臼方向用逐漸增大的髖臼銼進行磨銼，角度外展35°-40°，並前傾15°-30°。
磨銼髖臼銼與髖臼的前後壁以及髖臼頂部和外緣緊密接觸，磨銼到馬蹄窩被磨平，呈現「腮紅征」。
陳俊握住位於髖臼內的髖臼銼前後晃動整個骨盆，這是為了緊密匹配。
隨後，陳俊就選擇了一隻比最後一把髖臼銼大1毫米的髖臼假體，若是存在一動的跡象，在後上象限打入螺釘增強固定。
最後，放入內襯，注意內襯是否與金屬臼杯充分「坐實」、鎖緊。
接下來就進入了股骨準備階段。
在預先設計的截骨平面進行截骨，一般在小轉子上方5-10毫米，女性可以略短一些。正確的導向孔恰好位於梨狀窩的前緣，此處與真正的股骨髓腔最接近於一條直線。
本章未完，點選下一頁繼續閱讀。