499、人工全髖關節置換術和脊柱截骨矯形術（2/2）
在預先設計的截骨平面進行截骨，一般在小轉子上方5-10毫米，女性可以略短一些。正確的導向孔恰好位於梨狀窩的前緣，此處與真正的股骨髓腔最接近於一條直線。
為了適應股骨的前弓和外側弓，陳俊還對髓腔鑽施加了向後向外方向的力！
事實上，這些小技巧都是那種積年的老骨科專家才有的，但是陳俊事先就掌握了大量的骨科手術理論知識，又在醫術訓練場千錘百鍊，所以，技術是相當的精湛。而很多時候，恰恰是這些小細節，決定了最終手術的質量高低！
接下來是試模復位，術中測試，並安裝假體，關閉切口。然後是另一隻髖關節替換。過程就不一一贅敘了。
只是，其中很是有幾個手術難點，比如手術視野判斷臼杯位置，前傾角檢查，髖臼假體安放的「安全位置」，準備近端髓腔時，如何使力才能保證銼的方向與股骨頸的軸線一致，以及下肢長度的檢查，比較小轉子與坐骨切線的距離等等，都不是一般的住院醫能輕易掌握的。
邊上的韓國女醫金敏妍，基本上幫不上什麼忙，只能一波一波的崇拜值奉上。幾個小護士只能幫忙遞遞器械，打打下手。基本上全靠陳俊一人吧！
人工髖關節置換完畢，陳俊馬不停蹄，立馬開始進行第二階段的手術，也就是脊椎截骨矯形術！也是最最重要的部分！
脊柱畸形截骨矯形手術在我國開展的比較晚，上世紀50年代對脊柱畸形截骨矯形術尚屬空白。若是追溯歷史，那應該是1922 年，MacLennan首先描述了椎體切除；
隨後，1945 年 Smith 為類風濕性關節炎病人進行了經上關節突截骨矯形；
1963 年 Scudese 報導了強直性脊柱炎患者腰椎畸形的椎體楔形截骨；
1977 年 Nash 在脊柱截骨矯形手術中應用神經電生理監測；
1984 年 Ponte 為 Scheuermann 畸形行上下關節突和後方韌帶切除，即 Ponte 截骨；
1984 年 Heineg 報導了蛋殼截骨技術。
……
發展到現在，這門手術仍舊是目前國際上治療重度脊柱脊柱畸形矯形的最尖端技術！
因為重度的脊柱側彎，常規技術是不夠的，必須要實施脊柱截骨矯形手術。說得通俗一些，就是需要通過特殊的專用手術工具，將僵硬變形的脊柱骨截斷，然後重新對接，完成矯形。
另外，風險就在於，截骨手術治療脊柱側彎有可能會傷及神經！因為相較於不截骨的手術，截骨手術多了一個手術步驟，就是將神經周圍的骨質使用專用工具夾碎取出。這樣在手術操作過程中，可能與神經有一定的接觸，進而損傷神經，截骨術的精細程度可想而知。
不過，越是精細的手術，越能展現陳俊的精湛手術水平！他靈活度+8的雙手，幾乎是專為手術而生的！
當然，附帶來的一些意想不到的好處，也是蠻多的，不說陰陽之愉，就說玩遊戲，玩農藥，都能比別人玩得好。各種高難度的騷操作，信手拈來！那種操控性比較難的英雄，在陳俊這裡，沒有任何難度！把把都能MVP，若是他有意的話，甚至都能殺進職業聯賽，勇奪冠軍！
只是，陳俊的主業是醫生，以治病救人為天職，玩遊戲這種事，他就看不上了！
言歸正傳，截骨手術過程中需要把僵硬變形的脊柱骨截斷，然後重新對接組合，而在對接過程中，兩節骨頭可能出現對接問題，一旦錯位，就會損傷神經。因此，截骨手術可能傷及神經，最嚴重的後果就是導致癱瘓。
為了預防神經損傷，手術過程中陳俊採用神經監護和喚醒試驗等措施。正常情況下，神經在顯示屏上有一個電流波幅。手術中如果醫生碰到神經，顯示屏上的波幅會產生刺激信號，提示醫生要避開這個位置。
另外，醫生也可以主動發送一個電信號，例如把電信號從頭傳到脊柱的肌肉處，如果這條通路順暢，說明神經沒有受到損傷。實際上就是持續監護感覺神經，在脊柱側彎手術中，有神經監護一直保駕護航。
有時術中也會進行患者的短暫甦醒，檢查神經傳導情況，醫生會依照患者情況調整手術細節。
脊柱截骨矯形術，是非常重大的骨科手術，往往有經驗的醫生才能準確掌握手術技術。
而工欲善其事，必先利其器！陳俊為了這個手術，專門從系統超市里兌換了一套高科技截骨刀！
他臭不要臉的，美其名曰：「陳氏截骨刀」！這樣是在外面醫院做手術的好處。因為貂蟬整形醫院，以前因為業務的關係，很多手術器械和藥物都沒有的，現在是為了做這個公益項目，風老師出巨資籌備了一些。
而有一些，是陳俊主動從「外面」帶來的，反正，他在這裡有地位，私人帶先進器械，還是受歡迎的。
再說，公益項目的目的之一，就是將這些孩子們的畸形矯正，風老師只看結果，不看過程，只要手術做得好，管你用什麼器械？管你的器械是哪兒來的？自己帶，還給風老師省錢了呢。
陳氏截骨刀，或者稱之為陳氏脊柱骨刀，一套三十六把，各種薄刃、厚忍、各種形狀……相當好用，能事半功倍，還附帶好幾種屬性，如鋒利+3，精準+3，等等。
術前，陳俊自然拍攝了良好的胸腰段正側位X線片，其實，他不用X線片也可以，可以用透視異能來「瞭然於心」。拍攝X線片，只是作樣子，給別人看的。以後，會有人來查看或者說是學習手術過程記錄。
陳俊選用的是後正中切口，因為楊瑾兒是向前彎曲近九十度，所以從後正中較為方便，包括上下5個脊椎。
先顯露上下端椎板，向中間移行最後顯露脫位間隙。這個過程中，需小心去除脫位間隙的軟組織，因棘間韌帶、黃韌帶已斷裂，脊硬膜已顯露。脫位椎向前移位；骨折椎則多在原位，在切口中最淺，顯露其兩側橫突。