728、雙側去骨瓣減壓術（1/2）
曾經，也就前兩年吧，省一醫急診科接診過一個相當年輕，才21歲的小伙子，日常生活中作息不規律，出現了糖尿病臨床症狀也沒在意，直到酮症酸中毒被送入院才發現得了糖尿病。
糖尿病可不管你年輕不年輕！通常，糖尿病併發症主要可分為急性和慢性兩類。
前者主要包括低血糖、糖尿病酮症酸中毒昏迷、糖尿病非酮症高滲性昏迷等，後者包含由大血管病變引起的冠心病、心肌梗死、中風、糖尿病視網膜病變等。
不過，只要做到早診斷、早治療，控制好血糖，可以避免或延緩糖尿病及這些併發症的發生。
糖尿病早期的症狀大多表現為體重快速下降、口渴、多尿、乏力，食量大增但依舊飢餓如故等。
說起減肥這個事，其實有很多減肥減出悲劇的故事。
以前有個新聞，說的是一名國外的女孩子，身高173公分，是一名俄羅斯美女瓦萊里婭·列維京，本是個65公斤的健康女孩，後來減肥減得體重只有25公斤，被戲稱為「骷髏人」。那種皮包骨頭的樣子，令人不忍直視！背後就是過度減肥造的孽！
網絡上也有「減肥達人」分享過其超悲劇的減肥經歷，那名減肥達人說為了減肥狂吃瀉藥，晚上餓的睡不著心煩意亂，為了控制食慾還偷偷抽過煙。真是無所不用其極。
後來，大約一個月後吧，斷食結束的那一天，她終於暴食了，之後就變成了暴食厭食交替的狀態。隨著暴食次數增多，卻對瀉藥有了抗體，到最後體重還是減不下來，而且遭遇了暴力反彈！
陳俊想要告訴大家的是，減肥過程中，需要謹記下面4點來避免反彈。
首先，節食減肥速度一定要慢。羅馬不是一天建成的，太快的減肥不但騙人而且還害人。如果通過節食減肥速度太快、太猛，身體會得到一個『大饑荒』信號，短期雖然能減肥成功，但一旦恢復進食，就會產生報復性反彈，拼命存儲能量。
其次，體育鍛鍊儘量放在晚飯前。想要控制體重，就要學會與飢餓作鬥爭，最好做到這幾點：早飯必須要有一定量的蛋白質攝入；每餐都要保證一定量的粗纖維；午餐與晚餐之間可吃水果或果仁，這樣晚餐就不會因為過於飢餓進食過多；吃飯前喝湯是個好習慣；吃東西的速度還要慢，吃到七八成飽就應停下來；儘量少吃經過處理的食品；儘量把體育鍛鍊時間放在晚飯前，這樣，運動過後喝水能夠沖淡胃液，減少進食。
再次，有氧和力量訓練要搭著來。基礎代謝是指人體維持生命的所有器官所需要的最低能量需要，人體攝入的約70%能量是用於維持生命的，其中肌肉是消耗的大戶，因此做有氧運動來鍛鍊肌肉，從而讓肌肉去消耗攝入的能量，自然不用擔心發胖。簡而言之，就是要練出肌肉來。現在很多女性都是隱性肥胖，看著挺瘦的，一抓都是脂肪，這就需要練出肌肉來。可以通過適當的力量訓練以及有氧運動來鍛鍊出肌肉。
最後，每周跑步5天每次30分鐘。
近年來，夜跑相當流行，從提高基礎代謝率的角度來說，晨跑比夜跑效果更好。並且，早晨完成了一定量的運動，再利用瑣碎的時間稍微做些運動，一天的運動量就夠了。
許多人都會問，跑步的量怎麼把握。有研究顯示，每周跑5天，每次30分鐘可以達到鍛鍊的效果，跑的時候最好達到微微出汗、氣喘的感覺。要是想控制體重，那麼最好跑步1小時，不過這個1小時不一定是連續的，可以分開施行。
……
酷暑炎炎，姜雲堃沒有在空調房裡躲著偷懶，也沒有在查房查崗，而是站在急診大樓前的一棵香樟樹樹蔭下，焦急地給交警打電話，溝通。
「是這樣的，我們有一個病情非常嚴重的患者，生命危在旦夕，正從CX縣轉過來，情況非常緊急，能否幫忙協助一下高速公路上的救護車的通行？」
之前，急診科收到來自CX縣下級醫院的求援，於是急診科就火速開始行動，做好院內的急救準備工作，但是，患者被救護車送過來，這大城市可是會堵車的，尤其是繞城高速，一旦堵起來是會要人命的！
姜雲堃轉念一琢磨，這麼幹等不是辦法，得和交警大隊打個招呼，讓他們保駕護航，這時間就是生命，多耽誤一刻，患者就多一分死亡的危險！
交警大隊接到消息後表示，立馬行動，並向姜雲堃打聽了那輛救護車的車牌號碼。
急診科的醫護人員都在焦灼地等待，每個人都精神緊繃，事實上，這才是急診醫護人員的工作常態！
至於那名患者的病情，CX縣下級醫院的醫生已經在電話里向省一醫急診科進行了詳細的說明。
說的時候，救護車已經在路上了。因為爭分奪秒。
那名患者是一名女士，年僅三十餘歲，正值壯年，在女人能頂半邊天的情況下，是家裡的頂樑柱之一！
對方是哮喘發作引起的心臟驟停，大腦缺氧多時腫脹嚴重！
在生病之前，這名女士有一個幸福的家庭：父母健在，夫妻恩愛，還有兩個可愛的孩子。可是，這一次的哮喘發作，改變了這個家庭的命運。
她一直患有哮喘，以前也曾發作過一次，可是，都沒有這一次發病兇險！可謂九死一生！
這一天早上十點多，她突然感到嚴重的胸悶氣急，趕緊讓家人叫了120救護車。在救護車上，她的心跳開始變得遲緩，只有2、30次/分鐘。到達後，當地醫院緊急為她做心肺復甦等搶救，她的心跳才勉強恢復正常，這時距離發病已過去半個小時。
但是，由於患者大腦長時間處於低氧、低血供的狀態，所以出現了嚴重的腫脹，存在腦死亡的風險。所以，當地醫院建議，立即轉院來省一醫。
當姜雲堃打完電話後的大約四十分鐘，救護車終於抵達了！醫護人員們焦急但又冷靜有序地沖了上去，一番演練了無數次的轉運操作，將患者轉移到了搶救室。
以陳俊為首的團隊第一時間全面評估了林女士的臟器功能，第一時間採用亞低溫療法來緩解大腦腫脹，降低顱內壓和保護腦組織。
亞低溫療法，簡單來說，跟我們日常生活里把豬肉放進冰箱冷凍保存是一個原理，低溫能降低大腦的新陳代謝率，減少腦組織的氧耗量，從而減緩腦水腫的進展。具體的操作是在患者背部和胸前各放置一張降溫毯，讓她的體溫保持在35度左右。
但是，降溫並沒有完全控制住顱內壓的升高。兩天後，患者還是出現了瞳孔放大！
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