727、完美的減肥方法？？？（1/2）
經過專家會診，結合各項檢查結果，專家團最終決定，由陳俊主刀，聯合泌尿外科專家，在全麻下為患者行「剖腹探查+左肝外側葉切除+胰腺修補+脾動脈結紮+左腎切除術」。
光聽這麼多手術名稱，老梁都嚇懵了，但是不得不治，如果不治，他預感，自己活不過十天，不，七天！不，可能三天！
老梁冷汗涔涔，很緊張，陳俊安慰他不要怕，反正是全麻，就當睡著了。
話雖然這麼說，但真要心理上克服還是有一點困難的。
各項準備工作準備妥當後，陳俊就開始動刀了！
開腹探查，傷情跟之前預料的差不多。陳俊首先做的是左肝外側葉切除。
首先，游離肝臟。在分離肝門之前，首先使左半肝得到充分游離。切斷肝圓韌帶，用血管鉗鉗夾其肝部殘端，將肝輕輕往下牽拉。剪開左側冠狀韌帶，切斷結紮左三角韌帶，在這個過程中要注意保護胃底與脾臟勿被撕裂，將肝左葉全部游離。
然後，在左縱溝上切開結締組織，顯露左門靜脈矢狀部，在其外側緣分離出通向左外葉的門靜脈、肝動脈及膽管分支，予以切斷結紮。
隨後，在肝頂部，沿鐮狀韌帶的頂端左側切開肝組織，分離出肝左靜脈予以結紮。在處理肝左靜脈的過程中需注意，肝左靜脈常與肝中靜脈共干，二靜脈合併後進入下腔靜脈，另外肝左靜脈的後上緣常行於冠狀韌帶內，位於肝左外葉的淺面，可以直接進入下腔靜脈，因此在分離時應分辨清楚，防止損傷肝中靜脈或下腔靜脈。
當左外葉血流完全控制後，沿鐮狀韌帶左側1cm處切開肝被膜，用刀背或指壓法或採用超聲刀分離肝實質，顯露肝內管道，逐一鉗夾結紮，必要時縫扎。
肝葉切除後，切面用溫熱鹽水濕敷止血，用干紗布檢查有無膽漏，用鐮狀韌帶或肝胃韌帶覆蓋斷面，間斷縫合，如覆蓋不全時，可用帶蒂大網膜縫合固定。在肝切面下方放置菸捲式引流及乳膠管引流，從切口引出。
之後陳俊有條不紊地進行胰腺修補，脾動脈結紮和左腎切除術等，具體步驟就不一一贅敘了。
整個手術過程花費了足足三個小時，陳俊做得十分用心仔細。術後，陳俊為患者氣管插管，並安排轉入ICU，因為患者的臟器破壞情況偏嚴重，所以腹部留了足足5根腹腔引流管，好在經ICU醫護團隊積極對症處理，次日，患者就成功拔除了氣管插管。
「我的天，怎麼這麼多管子啊？」老梁清醒後，看見自己的腹部這麼多管子，簡直驚呆了！
「護士小姐啊，我不會有事吧？我怎麼感覺快死了？」
護士耐心告訴他：「這都是正常的操作，沒事的。你的手術很順利！」
老梁驚魂未定，心有餘悸，同時，也十分慶幸，幸虧當時來醫院了！當時被撞後，雖然並沒有什麼傷口，以為沒事，還不想來醫院的，後來莫名悸動，就抱著試一試的心態來了，誰知道，肚子裡的五臟六肺都破了啊！簡直是恐怖！大難不死必有後福，希望以後能平平安安，最好一輩子都不生病。
陳俊過來探望他的時候，也恭喜他命大！將來必有後福！
像老梁這種在內不在外的腹痛傷害，在醫學上稱之為「腹部閉合性損傷」。
腹部閉合性損傷是臨床常見的急腹症之一，通常是指腹部受到直接或間接外力打擊後導致的肝、脾、胰、腎及胃腸道的損傷。這種損傷既可以是單一器官損傷，也可以多器官複合傷，依損傷程度又可以分為挫傷和撕裂傷，病況發展又緊急而複雜，需緊急搶救，而許多患者無明顯的腹部傷口，及其容易誤診漏診，發生率高，診斷難度大。老梁的臨床表現並不特異，好在依託醫生豐富的臨床經驗和可靠的檢查結果，成功解除了腹腔「炸彈」，手術過程順利，平穩度過了危險期。
脾損傷是腹部閉合性損傷發病率的的第一位，占各種腹部損傷的40%~50%，這是因為脾臟是一個含血豐富的實質**官，質地較脆，稍受外力即易破裂，以前經常有報導腹部受到撞擊後猝死的案例，大多就是外傷引起的脾臟破裂導致的。脾損傷的發生通常合併腹內多臟器官損傷。脾臟破裂後的患者常感到左上腹疼痛，同時伴有噁心、嘔吐等或有腹膜刺激征，嚴重者會發生休克。
肝損傷則是僅次於脾損傷的常見腹部外傷，約占各種腹部損傷的15%~20%，與脾損傷一樣，醫院通常會依靠CT的高敏感性、特異性和準確性來判斷是否有肝損傷，有肝損傷的患者常出現右上腹疼痛，有時向右肩放射，嚴重時可出現失血性休克。
再說說胰腺損傷，這可以說是腹部損傷最危險的器官，胰腺是人體最重要的消化器官之一，人體吸收的所有營養物質，都要靠胰腺分泌的酶來消化。如果胰腺破裂，胰腺顳部的消化液就會外溢，侵蝕鄰近的器官組織，造成水腫、出血、壞死及感染等，極可能危及生命。
可怕的是，外力撞擊造成的胰腺橫斷傷，對病人和醫生來說都具有一定的隱蔽性。因為大多數的胰腺損傷的患者從表面上看可能是閉合傷，早期患者可能沒有任何異樣，甚至腹部表面連撞擊痕跡都沒有，這使得很多人遭受外傷撞擊後，覺得沒什麼事就回家了，但其實在腹腔內部，胰腺可能已斷裂了。
面對杏林道記者的採訪，陳俊提醒廣大市民朋友們：如果腹部受到外力猛烈撞擊，引起劇烈疼痛，應第一時間就醫，不能僅通過皮膚表面的外傷程度判斷，必要時可行腹部增強CT排除腹腔各種臟器，以免貽誤治療。
……
「小李子，你怎麼突然瘦了這麼多啊？是有什麼減肥的秘訣嗎？」公司幾名同事，有男有女，都對小李子投去羨慕的目光。
小李子，真名李超凡，綽號小李子，在大約半年前，他還足足有兩百餘斤呢，這不，居然被他短短几個月就減掉了七八十斤，看起來都成標準身材了！以前不受待見的小胖子，現在人見人愛，據說都有女生主動給他發微信撩他了！
面對同事們的好奇，小李子擺擺手，說道：「哪有什麼減肥的秘訣？如果說真有的話，那就是喝可樂！」
「喝可樂？你逗我們呢！可樂裡面都是糖分，卡路里賊高！」一名女同事不信，覺得小李子是騙她。
「當然了，喝可樂是一方面，還得運動。所謂邁開腿，管住嘴，就是這個道理！」既然大家不信，小李子就索性搬出最為正統的減肥方法，六字真言！
這六字真言「邁開腿，管住嘴」，雖然簡單，但是能做到並持之以恆的可謂鳳毛麟角。要不然，減肥怎麼會那麼困難呢？
「切，不說算了！」
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