726、嚴重內傷（1/2）

奈何，陳俊真的具有這個實力啊，醫院領導自然是同意了，不過，為了保險起見，還是讓另外幾位專家也參與，在一旁協助一下。

幾位專家看在高額片酬的份上，勉為其難同意。要是在平時，他們跟陳俊又不熟，怎麼可能給他「打下手」呢？當然了，美其名曰坐鎮，把關。

團隊成員們分工合作，很快，短時間內就完成了一系列複雜的術前準備工作。

由於傷者孤身一人在H市務工，只有六十多歲的老岳父趕到醫院，妻子及父母等親屬都在千餘公里外的老家，通過電話充分溝通後，患者家屬給予了省一醫充分的信任，願意配合所有治療。

手術緊鑼密鼓地在急救復甦港複合手術室開展了。裡面所有所需的物資和設備一應俱全。

術中，陳俊先讓團隊進行了全腦血管造影，發現患者右側頸總動脈閉塞，周圍動脈又不能很好的補償顱內血供，右側大腦缺血情況已非常嚴重，必須迅速重建損傷的右側頸動脈！

但是，患者又是一位體重超過200斤的壯漢，粗短的頸部在外傷嚴重腫脹和頸椎多處骨折之下更難施行手術。

面對種種困難，陳俊和助手們迎難而上。一組醫生探查頸動脈，另一組醫生取患者自身的大隱靜脈（大腿內側）做為移植血管修補頸部動脈。

術中陳俊探查患者頸部發現，情況比預想的還要糟糕，患者胸鎖乳突肌完全橫斷，傷口周圍充斥著砂石、金屬碎片等雜物，頸總動脈中段完全離斷，相當於被「割頸」！

除此之外，患者動脈殘端挫傷伴血栓形成，氣管及咽後壁血腫，頸2、3右側橫突骨折。因患者頸動脈分叉位置極高，已至乳突水平，且頸內動脈內膜損傷嚴重，破損剝離，術中為縮短手術時間，爭取空間，陳俊決定結紮頸外動脈，並用患者自體大隱靜脈快速重建右側頸總及頸內動脈，恢復右側大腦的血供。

這一系列的操作，陳俊可以說是爐火純青，讓協助的那些專家們都讚嘆不已，由開始時看在片酬的份上才勉強同意協助他，現在則是由衷欽佩，主動配合。

陳俊斬獲專家們的崇拜值，心中不由一陣鼓舞，更加精神抖擻。要知道，想要取得這些專家的認可和欽佩，那是多麼的不容易！一般像陳俊這種年紀的醫生，絕對做不到！

幾名專家這才明白，為何醫院領導敢同意讓陳俊主刀了！原來不是屈服於金錢，不是妥協於杏林道這檔節目，而是陳俊真的有這個實力啊！

經過緊急手術，患者暫時轉危為安，陳俊和團隊成員們終於舒了一口氣！頸部緊急創傷在血管外科，哪怕是在急診科都並不少見，但是像王先生這樣頸動脈完全離斷，相當於被「割頸」的患者，手術過程就像是從死神手中「搶人」，真是險之又險！

術後第二天，患者王先生就成功地脫離了呼吸機，拔除氣管插管，言語、意識及左側肢體活動良好，術後複查右頸動脈通暢良好。由於手術處理及時，有效，王先生術後沒有留下偏癱、失語等嚴重後遺症。患者病情穩定，出院指日可待。

面對杏林道節目組記者的採訪，陳俊感慨：「頸動脈對人來說就像『命脈』一樣重要，我們知道一般頸動脈被刺傷，都會噴射性出血，患者100%會命喪現場，完全沒有搶救的時間。這位患者被鐵欄杆刺破頸動脈後，殘端剛好被擠壓形成了血栓，給我們搶救生命贏得了時間，可以說是不幸中萬幸！這位老哥的命挺硬！」

頸部閉合性損傷如頸椎骨折、外傷性Horner綜合徵、顱底骨折、頸部軟組織損傷等同時伴有頸動脈損傷稱為頸動脈鈍性損傷，發生率<1%，但愈後往往不佳，腦梗死發生率高達40%-80%，病死率可達20-40%。

……

早上八點左右，一名年近八旬的老人，被家人緊急送至省一醫急診科。

陳俊接診，經過檢查發現老人已經瞳孔放大，心跳和呼吸都沒有了，於是馬上給他進行了心肺復甦和氣管插管。

在插管中，陳俊發現老人的氣管里除了有些枇杷碎肉，還有一顆完整的枇杷，於是馬上將其取出，解除氣道梗阻。大概15分鐘後，老人的心跳恢復，但是呼吸還需要靠呼吸機維持。

陳俊不由詢問家屬，到底怎麼回事？剛才太急，都沒來得及問。杏林道的工作人員也趕緊將鏡頭對準陳俊和老人的家屬。

老人的兒媳婦不由哭著說道：「是這樣的，我公公一直患有高血壓、糖尿病，之前有過一次腦梗死，所以吞咽方面存在一些困難。我們家就專門請了一個保姆來照顧他，然後今天早上，我公公在保姆的照看下吃了兩顆枇杷，沒想到突然出現了窒息，喊他也沒應答。我們於是急急忙忙就將他送過來了！」

然後，邊上有一位四十多歲的阿姨，一臉的慚愧和緊張，還有惶恐，不用說，就是那名保姆。

出了這種事，這家人肯定要找她算帳的。不過，這也是她工作的疏忽吧，老年人，本身就吞咽存在困難，怎麼能給他餵琵琶呢？如果老人堅持要吃，則可以剪成小碎塊或者榨汁。

很顯然，老人是因為吃琵琶不不留神被嗆，隨後就窒息了。面對杏林道記者的鏡頭，陳俊提醒觀眾朋友們，現在正值枇杷、荔枝、楊梅等水果新鮮上市的時節，大家在享受美味的同時，也要注意安全。

這個病例也入選了杏林道的節目，成為第三季第三期，雖然病例簡單，但是，在這個季節，太具有代表性，所以節目組還是認為這個病例在當下很有現實意義。

他們選擇內容的時候，並不是完全獵奇，專找那種罕見的吸引眼球，而是旨在幫助醫學進行科普，以期望達到幫助觀眾朋友們的目的。

好在，經過搶救，老人家的心跳已經穩定，血壓也趨於穩定。接下來還要進行肺復甦和腦復甦。

氣管異物是老生常談，但是，還是有很多人不清楚，也不知曉必要的急救手法，所以，應節目組邀請，陳俊專程給觀眾朋友們講解了相關知識。

比如，氣管異物了怎麼辦？

陳俊告訴大家，在醫學上，除了空氣之外的一切跑進氣管的東西，都可以叫氣管異物。

專業上來說，臨床上常提到的「氣管異物」，主要包括氣管異物、支氣管異物。氣管異物由於病情危急，致死率高，是公認的非常危險的急症之一。

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