726、嚴重內傷（2/2）

專業上來說，臨床上常提到的「氣管異物」，主要包括氣管異物、支氣管異物。氣管異物由於病情危急，致死率高，是公認的非常危險的急症之一。

而氣管異物的高發群體是老年人和幼兒。

在臨床上，老年人或者有吞咽障礙的人吃棗核、清明團、楊梅、荔枝、甲魚出現氣管異物的比較多見。因此在進食時要注意細嚼慢咽，不要邊說話、邊飲食，同時旁邊最好有專人看護。

那麼，如果遇到老人噎食窒息的情況，該怎麼辦？

陳俊表示，在家屬具備急救知識的情況下，可以根據《心肺復甦和心血管急救指南》操作。患者發生重度氣道異物梗阻且出現意識喪失，應立即開始心肺復甦流程。但如果患者有反應，應撥打急救電話啟動急救系統，同時立即幫助患者解除氣道梗阻。

對於1歲以上的兒童，解除氣道異物梗阻的方法為海姆立克法。而對於1歲以下的嬰兒，解除氣道異物梗阻的急救方法為背部拍擊聯合胸部衝擊法。施救者取坐位或跪下，將患兒頭朝下俯臥於前臂上，前臂放於自己大腿上，用手掌托住患兒臉部和下頜（注意不要遮蓋口鼻），保持患兒頭低於軀幹，用另一隻手掌根部在患兒兩肩胛骨之間連續拍擊5次。然後翻轉患兒，使其仰臥在施救者另一隻前臂上，仍然以大腿支撐前臂、保持患兒頭低於軀幹，在患兒胸骨下半段，兩**連線稍下方用食指和中指快速進行5次胸部衝擊。

……

三十六歲的老梁離省一醫八九公里的一處工地作業，這是一處校園內的改造工程，老梁工作賣力，憋尿憋了好久都沒去，這時候實在憋不住了，就跟工友打聲招呼，然後去方便。

結果剛剛走了沒多遠，就斜刺里有一根橫樑撞過來，砰~，正中老梁的腹部，一陣劇痛傳來，老梁差點痛得昏了過去，他捂著肚子，當即就緩緩坐倒。

「哎呀，不好意思不好意思，我不是故意的，我沒看到你！」肇事者連忙跑過來道歉。其餘的工友們也都紛紛跑過來。

「老梁，你沒事吧？」

「還是趕緊送醫院吧，這都痛成這樣了！」

工友們七嘴八舌，一起將老梁往最近的大醫院省一醫送！

一來這家醫院是最近的大型三甲綜合性醫院，二來，大家聽說這家醫院現在在錄製節目，都想著，老梁能不能蹭個熱度，上電視火一把？

誰說患者就不能蹭流量了？現在短視頻時代，像之前那個脖頸被欄杆扎中的患者，就是讓家屬記錄下整個過程，發在了抖音上，一時間也蹭了不少流量，吸粉幾十萬，據說已經有GG商找他合作了。

只是，老梁送到醫院的時候，沒有之前疼得那麼厲害了，接診醫生方琴幫她初步檢查後，外表檢查並無大礙，於是先讓他留觀。

老梁在病床上躺了一會兒，覺得疼痛再度減輕，於是跟工友們開玩笑：「本來想來蹭熱度的，看來是沒那個福分嘍。」

「呵呵，沒那個福分好！那種福分咱們不要也罷，老梁，我看你氣色好了，說話也中氣十足了，應該是沒什麼大礙。」

「嗯嗯，要不我辦理離院，繼續回去幹活？」老梁心說，之前真是有點小題大做了，咱這身體，槓槓的，哪能隨便撞一下就撞壞呢？

這時候，也有杏林道節目組的工作人員過來跟蹤老梁的病情，想要看看能不能入選節目內容。不過，稍微溝通了幾句，覺得老梁很正常，除了自訴肚子有點漲以外，監護儀顯示目前他的生命體徵還算平穩。

於是，節目組工作人員就離開了。

老梁要求出院，不過，方琴卻跑過來阻止，說道：「你的病情沒有那麼簡單，剛才陳醫生讓我盯著你，千萬別讓你走了！他正在做一個小手術，結束之後很快就會過來！」

節目組的工作人員又屁顛屁顛跑了回來：「啥？這個患者很嚴重？怎麼看不出來呢？」

老梁自己也是一愣一愣的，心說，難道我是受了傳說中的內傷？！

一名工友道：「那個陳醫生就是陳俊吧？我聽電視上說，這個年輕醫生可厲害了，尤其是診斷術，號稱什麼鬼神莫測！」

另一名工友將老梁又扶回了床上，說道：「老梁，既來之則安之，掙錢也不差這一天半天，我覺得你還是留下來做個詳細的檢查為好！」

老梁自己其實不想留的，這一天不做活，就沒有一天的工錢，家裡上有老下有小全指望他呢，但大家都勸，方琴也在邊上很嚴肅地說馬上幫他安排腹部增強CT檢查，老梁就頗有幾分茫然地躺了回去。

這一檢查，果然，事情不妙。影像提示患者肝臟左葉破裂伴肝周積血，胰腺體部斷裂伴胰周積血，確診是腹部閉合性損傷，也就是重擊讓患者內部臟器破裂並引發內出血了！

老梁一下子懵了，真是傳說中的內傷？還挺嚴重的！只是，為何我不疼了呢？

很快，陳俊趕了過來，方琴將情況跟陳俊一說，陳俊一琢磨，為了謹慎起見，他立刻聯繫全院多學科MDT會診，其實，他自己也能搞定，但是醫院該有的流程還是要走。醫院的流程，很多時候不僅僅是為了更好地診斷病人的病情，商討出更好的治療方案，還有一個作用，那就是保護醫生。

比如，如果有醫鬧什麼的，到時候各種證據拿出來，大家的會診過程拿出來，就有說法。

這不是陳俊圓滑，陳俊也不怕這個，但遵照流程，能避免不必要的麻煩，這麼多專家會診還能讓患者有一種VIP的感覺，何樂而不為呢？