720、假心衰？（2/2）

「老母親若是就這樣走了，帶著痛苦走了，我這個做兒子的心裡怎麼過得去？那不得內疚餘生！」焦急的兒子恍若熱鍋上的螞蟻，到處打聽，求醫，最終，經人介紹就帶著已經非常虛弱的老母親來到了陳俊這裡！

「陳醫生，您發現什麼了嗎？我們跑了好多家醫院，怎麼都找不到病因！」老奶奶兒子望著陳俊，見到陳俊不停翻閱之前的檢查報告，但始終不置可否，不由很焦慮。

陳俊翻著翻著，突然眉頭一挑，與此同時，老奶奶一家人的心也跟著提了起來！莫非，這位年輕有為的醫生發現了蛛絲馬跡？那真是太好了啊！

陳俊確實發現了，他並非靠系統，而是靠著自己的真本事，一般來說，不到實在沒辦法的情況下，陳俊是不會依賴系統的，這不，果然被他給找到了。

陳俊在認真翻看老奶奶的檢查單時，敏銳地發現了一個細節，那就是：從老奶奶的心超檢查結果中，可以看到她心肌呈瀰漫性增厚，左心室偏小，而心肌回聲呈沙粒樣，但她的心電圖卻呈低電壓改變。

一般來說，如果心肌增厚，心電圖是會呈現高電壓改變，而她卻是反常的低電壓改變。

這說明什麼？憑著廣博的醫學造詣，陳俊立刻聯想到了有一種疾病會導致這種反常現象——心肌澱粉樣變性。

陳俊抬起頭來，看著這家人滿懷期待的眼神，於是清咳一聲說道：「幸不辱命，我真的發現了一些跡象，考慮心肌澱粉樣變性，這是一種血液中的病，需要進一步做一系列檢查來確證。」

「啊，那真是太好了，醫生你趕緊安排！」老奶奶一家人都相當興奮，激動。

隨後，陳俊就給老人家安排了相關的血液檢查、骨髓穿刺、腹壁脂肪組織活檢。

只是，在做檢查的時候，老奶奶的家人們又擔心，萬一又查不出什麼來，白折騰一回怎麼辦？花錢倒是小事，就是老奶奶受罪了啊！

不過，他們轉念一想，既來之則安之，做檢查嘛肯定要遭點罪，萬一真是這個病呢？那不就賺到了？

於是，他們耐心等候。

很快，檢測結果出來了！種種指標證明，老人家果然患上了一種叫「系統性輕鏈型澱粉樣變性」的血液疾病，從而導致心肌澱粉樣變性，最終引發了心力衰竭。

「陳醫生真神人也！」

「陳醫生你真是太棒了，太優秀了！我們全家人都不知道該如何感激？！」

陳俊謙虛幾句，說道：「老人家發病的表現形式在心臟上，其實根本原因是在血液里，所以才會一直難以找到原因。不過，既然找到了病因，治療起來就方便多了，我會擬定儘量完美的治療方案，基本上你們不用太擔心。另外就是，我這裡畢竟是急診科，診病可以，但是住院的話，最好是去相關的專科病房才好，那裡有更加完善的設施，床位相對來說也寬鬆一些，環境也稍微寧靜一些，有助於老人養病。」

這時候陳俊說這個話，老奶奶一家人就肯聽了，老奶奶的兒子連連點頭道：「陳醫生你說怎麼辦就怎麼辦，我們絕對全力配合，感謝感謝！」

握著陳俊的手狠命搖，激動之情溢於言表。

陳俊就幫老人家聯繫，轉去了心血管內科病房，那邊的專家聽說陳俊找出了這種罕見的情況，不由都對陳俊豎起大拇指！

系統性澱粉樣變性是一種血液疾病，發病原因比較複雜，簡單地說，就是血液細胞惡性增殖，分泌大量異常蛋白質，這些異常蛋白質以澱粉樣纖維形式在人體內各臟器和細胞間沉積，使得被影響的臟器功能逐漸衰竭的一種臨床綜合徵。

系統性澱粉樣變性由於沉積的澱粉樣蛋白和受累器官有所不同，因此臨床表現不一，常見受累器官有肝、腎、神經、心臟、胃腸道等，受累組織則以皮膚、舌、淋巴結等較為常見。這種病可以分為多種類型，澱粉樣蛋白沉積在老人家的心肌纖維間，導致她心房增大，心室和瓣膜增厚，最終導致心力衰竭。

也就是說，老人家並非是真正的心力衰竭，是一個「假心衰」！要是真的心衰，心臟功能不行了，即便醫生們醫治起來也相當困難。因為這個病預後很差的！不是癌症，堪比癌症。

為什麼說是假心衰呢？打個簡單的比方，心臟，是人體的「發動機」，一旦出了問題，就會危及生命，造成「發動機」失靈的原因有很多，有些是發動機本身出了問題，還有些可能是「外力」卡住了「發動機」！

若是本身出問題，這麼大年紀，做心臟手術風險很大，預後也相當差，但若只是外在因素，心臟本身還能用的話，就相對來說簡單多了。

由於心肌澱粉樣變性在臨床表現上缺乏特異性，所以導致早期診斷困難，很容易發生誤診，患者主要臨床表現為活動後氣短、肢體水腫、腹水、暈厥等，常被認為是左心室肥大的其他疾病，例如肥厚型心肌病、高血壓性心臟病、主動脈狹窄等，從而導致患者延誤病情、預後差。

陳俊表示，心力衰竭的患者合併有以下特點時，需要考慮病因可能是心肌澱粉樣變性：一是心房大，心室腔不大，心肌均勻增厚，同時伴有進行性難治性的心力衰竭；二是左心室肥厚伴心電圖低電壓；三是既往有高血壓，但現在出現了進行性低血壓；四是舌體寬大肥厚伴有齒痕，黑眼圈。

心肌澱粉樣變性是快速進展的疾病，如果未及時診斷和治療，生存期非常短。陳俊提醒，如果患者患有心力衰竭，同時有上述症狀，建議儘早進行心肌澱粉樣變性方面的檢查，及早發現病情，並儘快啟動原發病治療，有助於改善預後。