703、被蟲咬也不能輕忽（2/2）

過了一兩天，姚小姐背後的傷勢開始結痂了，畢竟只是抓破了一點點皮，沒成想，即便結痂了仍舊癢，她忍不住又抓，然後又抓破，然後又結痂，反覆撓破結痂多次之後，傷口就總是長不好，然後姚小姐還出現了低熱狀態，只是工作忙，內心也不認為是什麼大的傷勢，就沒有去醫院，而是自己弄了點藥水塗塗。

又逢周末，姚小姐醒得比較早，睜開眼睛之後，本來想起床去做個美味的早餐，可是，突然之間，她發現自己不能動了，半邊身體沒有一點兒力氣，嘴巴還有點歪。

「不會吧？被鬼壓床了？」姚小姐忍不住吐槽，可是，令她震驚的是，自己的嘴巴似乎回復不過來，搞得連話都說不清楚。

「老公，老公，我動不了了，快救救我！」姚小姐連連呼喚，可是，吐字不清，還好，她右半邊身子和手還是能動的，於是連忙去揪她沉睡的老公。

終於，她老公被揪醒了，跳起來一看，我去，老婆你咋搞這樣了？他記得，昨晚沒對他老婆做什麼啊？

「還愣著幹嘛？趕緊打120，叫救護車！」姚小姐含糊不清地說道。

這一次，她老公很快就反應了過來，立刻拿起床頭柜上的手機撥打120！

救護車將姚小姐送到了省一醫急診科，劉璐的診室。

此時，姚小姐已經神志不清。劉璐一邊向姚小姐老公詢問病史，一邊給姚小姐檢查身體，並迅速安排了頭顱CT等檢查。

這就是中風，腦梗死，急診科很常見的疾病！

劉璐也算是駕輕就熟，安排了對症的檢查。

果然，頸部CTA提示：患者右側大腦中動脈M1段閉塞。

劉璐一看，得趕緊聯繫神經外科醫生過來會診，可能需要緊急手術，不過，她第一時間想到的其實不是神經外科，而是陳俊！

因為，陳俊做這類手術也是相當擅長的，堪比專家！

只是，她不知道陳俊現在有沒有空，是不是去上課了？

「打個電話問問先！」劉璐掏出手機，正要打電話，就聽見鈴聲響了起來，回頭一看，霍，陳俊就在外面。

「找我幹嘛？」陳俊剛好從這裡路過，本來是要去上廁所的。

「你今天沒去上課嗎？」劉璐問道。

陳俊道：「授課老師有事請假了，改到下周二補。怎麼，需要幫助嗎？」

「是的是的，我這裡有個患者，是這樣的……」劉璐迅速將病情講了一遍。

陳俊聽完，沉吟片刻，說道：「現在患者需要進行緊急的腦血管造影術和急性腦血栓動脈取栓術，你趕緊安排造影，我去準備一下手術室！」

說完，就匆匆忙忙跑了，連上廁所都忘了！

顱內大動脈閉塞多見於中老年患者，以頸內動脈、大腦前動脈、大腦中動脈、椎基底動脈等顱內動脈主幹閉塞為主。起病急、病情重，致死和致殘率很高。隨著醫學技術的不斷發展，血管內機械取栓術被應用於顱內大動脈閉塞的治療中，與傳統內科單純藥物治療相比，取栓術可以直接開通閉塞血管，拯救因缺血而瀕死的腦細胞，療效幾乎是「立竿見影」的。

取栓時，醫生採用微導管將取栓裝置從患者的股動脈送到病變的顱內動脈處，然後抽吸出或是用取栓裝置「抓捕」堵住血管的血栓，迅速恢復血管通暢。在該技術誕生之前，最有效的治療急性腦梗死的方法是靜脈溶栓。

但由於靜脈溶栓「時間窗」較短(4.5小時內)，僅1％～2％的急性腦梗死患者可以接受這種治療，且血管再通率也相對較低(30％～40％)。數字減影血管造影(DSA)引導下的腦動脈取栓術具有更好的靶向性和針對性，血管再通率可以達到72％～100％。當然，任何治療都有一定風險，腦動脈取栓術總體而言是安全的，但也存在出血、再通後的血管再次發生閉塞等風險。不過，由於大血管梗死本身的致死和致殘率很高，故動脈取栓的獲益大於風險。

這個手術，由旁的醫生來做的話，是有風險，但是由陳俊來親自操作，不是陳俊吹牛，是百分之一百二十的無風險，當然，他平時不會這麼說，而是保守地說：「我只能說盡力而為，儘量降低風險。」

對外人，尤其是對患者和家屬，話是不能說滿的，萬一被打臉了呢？

手術非常順利，術後，患者生命體徵平穩，送入ICU進一步監護治療。

只是，陳俊做完手術後，習慣性地給患者查了一下體，她發現，姚小姐的背部，以及雙下肢部位，都有明顯的蟲咬痕跡，而且，姚小姐的病症與通常的急性腦梗死還是有細微的差別。

尤其是，姚小姐身上那些蟲子咬過的痕跡，有些已經癒合，有些仍在發紅、內見水泡，雙手指尖有多處紅點。

陳俊沉吟之後，將患者家屬叫來，同時將劉璐也叫過來。

患者家屬很緊張，看了看陳俊，不由問道：「陳醫生，我老婆不會有什麼大問題吧？」

陳俊就說道：「我懷疑你老婆不是普通的急性腦梗死。」

「那是什麼？」姚小姐老公望過來，很擔心。劉璐也詫異地望過來，心說不是普通急性腦梗死，難道別有隱情？

陳俊就道：「可能是感染性心內膜炎！」

「什麼？」姚小姐老公一驚。

劉璐則想到了之前的一個病例，一名老爺子，他兒子幫他剪指甲，不小心剪破了，導致細菌性心內感染，造成心臟人工瓣膜上有贅生物，難道，這位年輕的女患者也是？

哎呀，好像是的，她身上有傷，似乎是被蟲子咬的，難道是蟲子咬了感染的？

劉璐心念電轉，一念及此，立馬一拍大腿，說道：「她是不是被蟲子咬了，一直沒好？之前有沒有發過燒？」

姚小姐老公道：「是有發過燒，不過溫度不高，我們也沒在意。」

陳俊就道：「這就是了，發燒是感染的症兆。安排一個床旁超聲檢查吧！」

「俊仔，還是你厲害！」劉璐深深看了陳俊一眼，然後立馬轉身去安排。她內心是激盪的，對陳俊的崇拜又增添了一分，她覺得，陳俊的水平就是比她高，比她還細心。這一次，要不是陳俊提醒，她差點漏診了這個情況。

她感覺，以後還要多多向陳俊學習。