719、幽靈黑斑（2/2）

「共通點啊……」孩子爸爸和媽媽都立刻開始回想，總結。

很快，孩子媽媽就一拍大腿，說道：「要說有還真的是有，就是他每次感冒了吃藥之後就會出現。這一次，也是前幾天感冒後在醫院配了藥之後出現的！」

孩子爸爸也附和道：「是的是的，好像每次感冒吃藥後都會出現，發出的時候斑塊有一點點癢和痛，有時候還有一點水皰，不過其他地方都是好好的。」

陳俊立刻就明白了，說道：「這是藥物引起的疹子！」

「藥物也會引起疹子？」孩子爸媽問道。

陳俊道：「這多半是解熱鎮痛藥引起的固定型藥物疹。」

固定型藥物疹，就是每次服用同樣藥物後在同一部位出現過敏，其特點是首先有局部瘙癢，隨後出現圓形或橢圓形紅斑，顏色為鮮紅色或紫紅色(隨著反覆發作，顏色會越來越深)，可能有水腫或水皰，也可能伴有發熱、畏寒、頭痛、全身乏力或食慾減退，不過程度都比較輕微。固定型藥物疹消退時間一般為1-10天不等，不過隱私部位發生糜爛潰瘍的患者病程較長。

陳俊的話一出，孩子父母就放心了，原來只是過敏性疹子，那就不足為慮。不過，還需要確診才行。為了進一步明確病因，陳俊建議孩子家長做好服藥日記，尤其是感冒後服用的相關藥物，便於醫生之後的篩查工作，找出可疑致敏藥物。

比如：某天發燒了，幾點幾分吃了什麼藥，劑量是多少(半顆藥還是幾顆藥)，藥物化學名是什麼，注意，不是藥品名！多長時間後出現了什麼反應，斑塊或者有發紅的反應等，因為有些藥物疹可能有潛伏期，到醫院後，醫生用抗過敏藥物控制了症狀，症狀是否消退……等等。

陳俊解釋道：「因為引起固定型藥物疹的藥物有多種，以上服藥日記的過程最好循環3次左右。」當然，沒有發現疑似藥物疹症狀的孩子家長，是不需要做這樣的服藥日記的。

一般來說，固定型藥疹形態很特殊，易於識別，好發於全身任何部位，尤其是口唇、口周、隱私部位等皮膚黏膜交界處，還有手足背、軀幹等處也比較多見。

陳俊表示，除了固定型藥物疹，也有其他類型的藥物疹被誤診為其他疾病的情況，比如麻疹型藥物疹、暑熱樣藥物疹、濕疹型藥物疹、猩紅熱樣藥物疹等等，容易被誤診。

另外，陳俊建議，對方可以來自己這裡看，也可以去省一醫皮膚科，或者兒科，到時候帶著自己的診斷說明去，那邊的醫生也會給予專業的治療。

不過，這對夫婦是慕名前來，仍舊堅持選擇在陳俊這裡看診。當即，陳俊用抗過敏藥物幫助孩子消除了斑紋。然後告訴他們，回去做好服藥記錄。基本上八九不離十，也不是什麼大病，讓他們放寬心。

陳俊在自媒體上撰文，分享這個病例，也是醫學知識的科普工作。值得一提的是，由於陳俊的自媒體粉絲眾多，他又身在省一醫，因此，也成了省一醫的一塊金字招牌，省一醫的名氣越來越大，有陳俊的一份功勞！

醫院領導已經有計劃，想要將陳俊打造成省一醫的代言人！要顏值有顏值，要醫術有醫術，要粉絲有粉絲，沒有比他跟合適的了！

當然，這還只是一個預案，還沒有正式找陳俊談。有醫院高層提出，在對陳俊傾斜大量資源和待遇的同時，醫院也要和他簽訂長期協議，防止他「跳槽」，或者被其他醫院挖走！

其實，陳俊的名利心沒那麼強，就生不如就熟，他在省一醫呆得挺順心的，也沒想過要走。

回到剛才那個病例，陳俊在文中科普，實際上，省一醫兒科每年都會遇到10餘例固定型藥疹。其中，磺胺類藥(一般用來抗感染)、解熱鎮痛藥(小孩發燒常用)、巴比妥類(精神科藥物)三類藥物是目前引起固定型藥疹較為常見的。

雖說藥物疹也算過敏的一種，但和是否為過敏體質關係並不大，也和年齡沒有關係。

陳俊表示，藥物疹無法預防，而且在人群中比較少見，一年會碰到10幾例，但是不能因為會出現小概率事件，而在生病的時候就放棄吃藥。

有粉絲就提問，明知吃這個藥可能會誘發藥物疹，卻不得不吃的時候，該怎麼辦呢？

陳俊就回答，首先還是得排查出明確的某種藥物化學成分；其次，要在醫生的監測下做「激發反應」，比如平常吃1顆的話，可以試試1/4顆或1/8顆甚至更少的劑量，看看會不會過敏。

如果是輕微的局部皮損，可以用爐甘石洗劑止癢收斂，也可以用激素藥膏局部抗炎治療，如果有糜爛滲液可用濕敷治療法。

癒合後，可能會留下色素沉著，但是一般不會很明顯，而且會隨著時間的延長而逐漸減輕或消失。

值得注意的是，有些重症藥疹發作非常兇險，比如出現皮損迅速加重、內臟損害等，甚至出現全身中毒症狀如高熱、噁心、腹瀉、譫妄、昏迷等情況。

陳俊鄭重提醒，如果出現這種情況需馬上送到醫院。

雖然文中的這個「幽靈黑斑」病例只是個少見的個例，但由此看來，家長朋友們在給自家孩子吃藥時，也絕不能馬虎大意！

孩子吃藥，尤其是年紀小的寶寶，需要注意很多方面，尤其是退熱藥、止咳藥、鐵鈣製劑、滴鼻淨等。