690、阿狄森氏病（1/2）

當病重通知書，或病危通知書下給患者家屬的時候，就意味著，醫生沒有把握！隨時，分分鐘有生命危險！

這一刻，患者的家人簡直要崩潰了！當然，他們都瞞著患者，沒有告訴她！

「醫生，一定要救她，孩子才上幼兒園，不能沒媽媽！」

「醫生，救救我女兒！」

「醫生，請一定要想辦法啊！」

多學科專家會診再一次開啟！陳俊和劉璐因為是最初接診，並明確診斷的醫生，對患者的情況非常了解，也在受邀之列！

在一眾專家經過討論之後，患者被轉到了感染科，接受敗血症的治療！

敗血症，是指各種致病菌侵入血液循環，並在血中生長繁殖，產生毒素而發生的急性全身性感染。若侵入血流的細菌被人體防禦機能所清除，無明顯毒血症症狀時則稱為菌血症。

敗血症伴有多發性膿腫而病程較長者稱為膿毒血症。致病菌通常指細菌，也可為真菌、分枝桿菌等。臨床表現一般為急性起病、寒戰、高熱、呼吸急促、心動過速，以及皮疹、關節腫痛、肝脾腫大和精神、神志改變等。嚴重者可出現急**官功能障礙，稱之為重型敗血症。病情進一步加重後可發展為感染性休克、彌散性血管內凝血（DIC）和多器官功能衰竭。

陳俊都準備，如果感染科醫治效果不佳的話，他就只能偷偷給患者灌注一點「抑菌」能量了，不過，省一醫的感染科實力還是挺強的，愣是在三天之內，將這位患者的敗血症給抑制住，開始好轉！陳俊也算是節省了一點崇拜值。

崇拜值很珍貴、難得，能省一點是一點，他積攢著以後還有大用的！

與此同時，陳俊自告奮勇，參與到患者「甲亢」與「白細胞」兩種水平的「調平」之中，陳俊有系統輔助，給出的意見往往一針見血，對治療方案的完善，起到了畫龍點睛的作用，功不可沒，終於，患者的心衰症狀和甲亢與白細胞的平衡相對控制住了！

心內科與內分泌科的專家沒想到陳俊還有這種天賦，都對他豎起大拇指，不乏讚譽之詞。不少年輕醫生們都欽佩不已，將陳俊視作偶像！

事實上，陳俊早已經成為了省一醫的明星醫生，很多年輕醫生都以他為榜樣，尤其是一些後來入職的，有的甚至在床頭張貼陳俊的照片！

至於照片哪來的？這年頭，自媒體發達，很多人又都有陳俊的微信好友，從朋友圈裡隨便「偷」一兩張來，然後在外面彩打出來，或者製作成精美的壁畫，都是很容易辦到的事情。

「手術！馬上手術！」

入院後的第十二天，這名患者迎來了外科手術救命的關鍵時刻，在心臟大血管外科一名主任醫師的主刀下，成功進行了VATS小切口二尖瓣成形+三尖瓣成形+贅生物清除瓣膜重建術，陳俊和劉璐都有幸作為助手參與。

陳俊也需要這樣一些經歷來「提升」自己。他雖然有醫術訓練場，但那都是不可對人言的。他的水平的提升需要一些合理的資歷，再加上手術天賦，那就能說得過去了！

手術過程中，陳俊發現，患者的心臟增大，左心特別明顯，右心偏膨脹，頻發早搏，如果再晚點進行手術，這顆疲憊的「甲亢心」恐怕就要報廢了。

幸運的是，手術很成功！術後患者恢復良好，出院指日可待，不過，即便出院，她也需要接受進一步的同位素治療甲亢。

甲亢是根子，甲亢不搞好，以後還會出問題！

回想起這次「劫後餘生」，患者後悔不已：「沒想到，長久的任性和無知，差點付出了生命的代價！孩子差點沒了媽媽！以後，我一定謹記醫生們的教誨，謹遵醫囑，按時服藥，定期複查。」

患者老公也表示：「我以後一定會監督我老婆，讓她配合治療的。真的不能來下一次了！」

過來探望他們的陳俊笑著說道：「生命是自己的，這就對了嘛。祝你們早日康復出院！」

「謝謝陳醫生！」

「這次多虧了陳醫生，謝謝！」

其實，生命是患者自己的，患者才是第一責任人，醫生只能給出建議或醫囑，要是患者真的不聽，醫生也沒法強迫，也沒有那個時間和義務去天天監督患者。

陳俊在自媒體上分享病例之後，有人問，甲亢可以被治癒嗎？甲亢真的會致命嗎？

陳俊就進一步解釋，甲亢是一種常見的內分泌疾病，隨著生活和工作壓力、飲食習慣等因素的影響，越來越多人出現了甲亢。他肯定地告訴粉絲們，甲亢是可以治癒的。

只是，也存在容易復發的情況。甲亢治療一般有三種方法：抗甲狀腺藥物治療、放射碘同位素治療和手術治療。

具體選擇哪種治療方法要根據患者病情的具體情況，作為器官特異性自身免疫性疾病的一種，甲亢卻不屬於自限性疾病，不經治療一般不會痊癒，而通過正確的治療，甲亢是完全可以痊癒的，但有復發的可能性。

出現甲亢後需要積極治療，避免甲亢病情加重對患者健康、生活質量造成的進一步影響。

如果像之前那名患者那樣不將甲亢當回事，覺得反正也死不了人，無所謂，那麼，看似溫柔的甲亢就會像一把尖刀刺向你。如果不進行治療控制就會造成多個臟器出現功能的損害。

對於心臟方面會導致心臟擴大，快速性的心律失常，甚至房顫，甚至最嚴重可能會出現心衰。因此對於甲亢患者來說，如果沒有及時做一個藥物干預，甲亢確實有可能會因為心臟問題而致死。

除了心臟方面的併發症以外，甲亢還有可能會影響消化系統，導致腹瀉。而患者出現反覆的腹瀉會導致電解質紊亂，也可能會導致患者脫水而死亡。

最嚴重的一種情況是，患者沒有得到有效的治療還可能會出現甲亢危象，甲亢危象出現以後，對全身臟器都有一定的損害。包括患者體溫可能升高到39℃以上，包括心率急劇的升高，升高至160次/分鐘以上，還包括各種精神意識的異常，這些方面都可能會導致患者致死。

因此，若甲亢沒有積極治療，患者到後期確實會有危及生命的巨大風險，所以甲亢患者一定要去進行正規治療。

除了治療，甲亢患者還要學會與甲亢相處：學習放鬆心情，減輕壓力和負擔；有懷孕計劃的女性，應事先就診，看是否需調整治療方法；少吃刺激性食物，尤其是咖啡和茶，以免心悸、手抖等症狀加重；避免含碘食物的攝取，如海帶、海苔、紫菜等。避免使用含碘鹽或改用無碘鹽；慎用溫補和含碘量較高的食療偏方。

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