689、你這都是甲亢造成的！（1/2）
省一醫，急診科。凌晨一點左右。
住院醫方琴正在值夜班。
突然，辦公室內的電話響了起來，方琴一接，居然是交警同志打來的！俗話說，交警同志打電話來醫院，一定沒好事！
果然，那名交警說道：「您好，有兩名傷員正在緊急送往貴院，估計十五分鐘後到，請安排接診，並將初檢情況第一時間告知，謝謝。」
「好的，您的聯繫方式是？」
「我是XX交警支隊……」
「傷員傷情如何？是車禍嗎？」
……
……
方琴了解情況後，立即告知其餘同事，大家迅速行動，做好搶救的準備，另外，自然也通知了ICU。
十幾分鐘後，一輛救護車「嗚啦嗚啦~」駛入了省一醫急診科，停在了急診大樓前。早已等候在此的雷廣平、李霄龍、方琴等醫護人員立刻迎了上去，將兩名大媽往搶救室轉運，立刻展開急救！
其中一位大媽患者五十餘歲，此時早已神志不清、處於昏迷，頭面部有明顯擦傷、出血，而另一位大媽患者也是差不多年紀，但意識清醒，看過去並沒有明顯外傷，只是一直在叫：「哎呀，哎呀，我這裡疼，這裡也疼，我全身都疼呀~」
醫護人員們自然將主要的精力用於搶救那名重症患者，立刻給那名重症患者進行了床邊B超，止血、清創縫合、補液，並第一時間完成了頭、頸、胸腹部CT。
檢查結果顯示，傷者左側面部顴弓骨折、腦挫裂傷、腦水腫，且有較明顯的躁動不安，神志不清，隨後，被緊急轉入ICU病房進行治療。
ICU團隊立刻對其進行氣管插管、呼吸循環支持、對症支持治療，並請神經外科、骨科專家前來會診。
而那名意識清醒的患者，也做了進一步檢查，僅僅只有右側肋骨三處骨折，左側肋骨一處骨裂，被轉入了普胸外科病房進行進一步治療。
這名患者雖然肋骨有多處骨折，但並未嚴重錯位，所以普胸外科醫生對其進行了固定止痛，採取保守治療的方式，由於考慮到肋骨骨折可能會引發胸腔內積液和出血，所以需要進一步觀察，如果無礙則可以出院，回家進行休養，定期來複查即可。骨折的保守治療主要是要靠在家中養。在醫院裡住院其實沒多大意思。
而那名重症患者，也在兩天後清醒了過來，脫離了呼吸機，各項生命體徵平穩，因腦部挫裂傷，遂轉入神經外科病房進行後續治療，康復出院也是可期的。
大家討論這件事的時候，其實很嗟噓，因為，急診科和交警同志溝通，了解到了事情的真相，這起車禍其實是完全可以避免的！
那天晚上，兩名傷者都是單獨駕車，相向而行，在離省一醫大約七八公里的一條隧道里最右側車道發生了輕微的刮擦事故。
這點事故也就是車子受損，修修估計也就千把塊錢，但是，這兩人可能安全意識缺乏，下車後直接站在車邊交涉。
她們以為，車子都是靠邊的，而她們更是站在車子與隧道壁之間，車子又都打了雙跳，又是晚上深夜，車輛也少，她們應該很安全，哪裡知道，幾分鐘後，同一車道後方一輛私家車急速行駛過來，沒有及時察覺路況，等看到有車停靠時再急剎車已來不及，司機緊急向左打方向盤，但還是撞到了停在路邊的車子，車子快速移動又撞到了這兩人，造成了這場本可以避免的車禍。
若是但凡有一點安全意識，第一時間在車子的後方一定距離放置危險警報標識牌，絕不會弄至如此地步！
車子的後備箱裡都有這個牌子，要不然過不了年檢，即便不放置這個牌子，你們稍微站得離車子遠一些，也不至於此啊！
真是很令人痛心的，還好，人員雖然受傷，但是最終搶救了回來！有些類似的事件，當事人都是當場死亡，連救的機會都沒有！
……
深夜。劉璐和陳俊一起上夜班。劉璐接診了一名「胸口疼得受不了」的患者，也是女子，三十來歲，據患者自訴，她白天的時候就感覺胸悶氣急，心悸，並且伴有胸口隱隱作痛，還出現過噁心嘔吐的症狀，本以為熬熬就好了，哪裡知道，到了半夜，痛得實在受不了，於是，她的老公就立馬將她給送來了省一醫急診科！
詢問病史，患者老公說有甲亢，劉璐立馬安排了相關檢查。
檢查報告顯示，患者的心率很快，心臟擴大，甲亢總甲狀腺激素爆表，並且心臟B超提示心臟瓣膜贅生物、腱索斷裂、二尖瓣脫垂伴關閉不全，左心增大，三尖瓣關閉不全，肺動脈高壓，主瓣輕度返流。肺部CT顯示，心臟增大，肺動脈高壓。
這個情況就比較嚴重了，除了甲亢，患者最主要面臨的是腱索斷裂、二尖瓣脫垂伴心功能衰竭的問題。
劉璐立馬將患者收治入院，給予吸氧、心電監護、輸液等一系列應急措施，然後又趕緊將陳俊叫過來一起參詳，陳俊看了看報告，說道：「腱索斷裂、二尖瓣脫垂必須儘快做外科手術，不然隨時會有生命危險。她這是甲亢長時間未控制導致甲亢性心臟病！」
「什麼？因為甲亢未控制而導致的？」患者和老公聽了之後，都很懵逼，也很震驚，同時也很後悔！
「劉醫生，立刻聯繫心內科、內分泌科、感染科專家過來會診！」陳俊對劉璐說道。這個病很嚴重，不是陳俊搞不定，而是急診科不適合。
甲亢心臟病是由於甲狀腺病態地分泌過量的甲狀腺激素對心臟直接毒性作用或間接影響而引起的心律失常，心臟擴大，心力衰竭、心絞痛等一系列症狀和體徵的一種內分泌紊亂性心臟病。
陳俊估計，患者的甲亢應該很多年了，但是一直沒有遵醫囑服藥控制甲亢，這才導致了心臟受到牽連。
患者目前需要心臟手術解決心衰問題，與此同時，未控制的甲亢又是外科手術的禁忌症，因為外科手術對於人體來說是一種應激狀態，人在應激狀態下可能會釋放大量甲狀腺激素加重甲亢，甚至出現甲亢危象危及生命，且甲亢患者本身心率較快，心功能不全，麻醉風險很大。
要救命必須要儘快進行心臟外科手術，要進行手術必須要先控制住甲亢。
劉璐聞言，立刻去聯繫。這大半夜的，值班的醫生少，如果沒有合適的人，得讓相關專家從家裡趕過來！但患者的病情很緊急，早一刻救治就少一分兇險，擾人清夢也是沒有辦法的事。再說，醫生都是24小時待命，本身就有隨時趕赴醫院的義務！陳俊大年三十吃年夜飯，剛剛開始還沒吃幾口就開車從老家趕過來呢！
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