658、比老王嚴重十倍！（1/2）

大姐真是噁心死了，嘔吐在所難免。

好在，這個檢查是有效果的，終於給查到了患者的病因之所在。原來，患者的心臟居然多了一個「小心眼兒」！

真正的小心眼兒，而不是形容某人「小氣」的形容詞。

患者的這個小心眼，或者可以稱之為「卵圓孔未閉（PFO）」，經過專家會診，大家一致認定，腦梗死的「幕後真兇」與這個「小心眼兒」相關。

卵圓孔，是心臟左右心房之間的一個開口，類似於一個小瓣膜，每個人的心臟上都有，這個器官是胎兒出生前生長發育必需的生命通道。當胎兒在母親的子宮裡時，因為自身肺部沒有呼吸，氧氣都來源於母體的肺部。這個時候胎兒體內的靜脈血不能通過肺部，只能通過卵圓孔這條路線直接由右心臟進入左側心臟，進而再供應腦子等全身。

而當嬰兒出生後，隨著心臟開始自我泵血，也不再需要從母親的血液供應中獲得氧氣，卵圓孔開始逐漸閉合，這個過程，通常在半年後完全關閉，有的會持續至一歲左右。但也有部分人，卵圓孔處的隔膜始終不能完全閉合，留下一個永久性的裂縫，若到了三歲還沒有閉塞，則可判定為「卵圓孔未閉」。

嚴格意義上，卵圓孔未閉屬於先天性心臟病的一種。不過，在孔徑不大的情況下，不會影響身體健康和成長發育，甚至不會有什麼感覺，如果沒有這方面的意識的話，可能一輩子也就風平浪靜地過去了，然而在某些情況下，卵圓孔未閉可能間接導致其他健康問題，如偏頭疼、缺血性中風等。

找到這個「幕後真兇」後，就簡單多了。那就是，將這個小孔給堵住。說起來只有一句話，但實則，也是一個比較高難度的手術。

若是陳俊出手的話，也能做。只是，這個患者雖然是由他最先接診，但是現在查明病因後，已經被轉到了心血管病科，這個科室也有很多專家，陳俊和他們不熟，這個手術，他們自己要做，不會讓給陳俊來主刀。

不過，他們怎麼做的手術，陳俊倒知道，因為會診的時候，專家組將這個手術方案拿出來，大家討論完善過，陳俊也提出了一點點自己的意見，並被採納。

對方是採用經導管介入技術堵住這個」小心眼兒「」，在局部麻醉下，經患者右側股靜脈途逕行卵圓孔未閉封堵術，封堵器是一個設計很精巧的小物件。

一般，我們衣服破洞後，會用一塊布縫在上面，將之補好，這個小洞，其實也差不多，封堵器就是那塊布。

補的「東西」雖然不一樣，但是道理有相通之處。

手術過程很順利，術後封堵器位置良好，手術全程僅花費了40分鐘，術後患者臥床12小時就正常下床活動了。

這個病例，陳俊也分享在了自媒體上，他在文中詳細剖析了這名患者頭疼的原因。

通常，我們人類心臟的右心房接受的是靜脈回流的血液，靜脈血相對是「不乾淨的」，正常情況下，這些雜質會通過肺部循環被過濾清除掉，但因為卵圓孔這個多出來的「缺口」，會讓血液中的雜質「繞過」肺循環，分流到左心房繼而經動脈到達全身組織器官，從而會引起一系列症狀和併發症，如果它們直達腦部動脈，引發偏頭痛等症狀。而當患者用力排便、咳嗽，或者乘坐飛機、身處海拔比較高的地方時，由於體內外壓力的改變，導致右心房壓力瞬間增高，這種現象還會加劇造成大腦缺氧，甚至是發生腦梗塞。

雖然卵圓孔未閉發生率不低，但是很多人可能終其一生都沒有症狀，甚至沒有被查出。但如果是成年人有卵圓孔未閉且出現了症狀，就需要及時干預治療，可謂「不病則已，一病必治」。

陳俊提醒粉絲們，若是有不明原因的短暫性腦缺血發作、腦梗死、偏頭痛等患者，尤其是55歲以下的患者，應及時檢查一下是否存在卵圓孔未閉，可以請醫生經發泡實驗、經食道心臟超聲等檢查均可明確有無卵圓孔未閉。如有手術指征，可進一步行卵圓孔未閉封堵術治療，這是一種微創手術，通過導管技術能直接關閉卵圓孔，可有效防範腦卒中再發，而且成功率高、創傷小、恢復快、併發症少。

據統計，成年人中也有20%～25%的卵圓孔不完全閉合，即大約每4個人中就有1個卵圓孔未閉，所以若是查出有也不要過於緊張，心裡有底早預防不是一件壞事，它雖然是先天性心臟病的一類，但依然是完全可以治癒的，要積極應對，進一步檢查評估，確定最「貼心」的治療方案。

陳俊分享了這篇知識之後，真的有粉絲去做了檢查，還真的查出來是卵圓孔未閉合，然後打算去做手術，專程來陳俊的自媒體下面留言，感謝陳俊。

每當這個時候，陳俊覺得，自己堅持不懈分享病例是值得的，是很有意義的，於是就更加有動力了。只要能幫助到患者，陳俊就很有成就感。

……

「你們的心也真大，十幾年了，怎麼才來？」陳俊一臉怒火，對著一對中年夫婦吼道。旁邊，這坐著這對中年夫婦的十八歲女兒崔宓。

崔宓面色蒼白，無精打采，有氣無力，很有種「林妹妹」的氣質。

中年夫婦一臉懵逼，怎麼醫生聽完他們敘說後，突然發這麼大火？難道，女兒的病情很嚴重嗎？可是，不就是體質虛弱嗎？

陳俊恨其不爭，不過唯今之計，只有儘快檢查確診，然後轉腎內科。

「你們先去做個腎功能檢查。馬上！」陳俊立刻安排。

這對中年夫婦很惶恐，就帶著女兒去繳費做檢查去了。由於女兒太虛弱，他們是租了一個輪椅的。

他們女兒其實長得挺漂亮，從小就乖巧白淨，但也有一個缺點，就是從小體弱多病，今年剛剛上高三。因為體質虛弱，最近都計劃休學了。學習雖然重要，但是很顯然，身體更重要。

以前初中還好一點，偶爾還能參與一下體育課，但上了高中之後，學習任務繁重，高考的壓力，他們女兒崔宓總感覺全身沒力氣，爬個樓梯都覺得累得不行。高二開始，她跑步都跑不動，家裡人認為是她體質弱，直接給她體育課打了個長期假條。

最近，崔宓中是噁心作嘔，吃飯吃不下，因為不時作嘔，有些男同學就開她玩笑，指指點點，說是不是有喜了？這是懷了那個帥哥的種？

崔宓很生氣，也哭過幾場，然後身體越來越差，她甚至走不了路，索性就不去上學了。

然後，飯也不想吃，也吃不下，一吃就吐一吃就吐，日漸消瘦，這一天，吃晚飯的時候，崔宓媽媽端著飯碗去床上餵崔宓，但崔宓一口沒吃，嘔吐得還更厲害，家裡人這才慌了神，連忙送她來急診。

開始時，家裡人只以為崔宓是體弱，感冒，腸胃炎之類，反正，沒認為是比較大的病，直到陳俊發火，他們才意識到，事情並沒有那麼簡單！

拿到腎功能檢查報告，他們來找陳俊，崔宓爸爸小心翼翼地問陳俊：「陳醫生，我女兒……不嚴重吧？」

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