669、妊娠合併脾動脈瘤破裂！！！（1/2）
凌晨1點，葉雪丹的公公開車，她老公則在後排座位陪著她，一行「四人」來到了省一醫急診科，此時，葉雪丹已經腹痛持續4小時了！
值班醫生方琴接診，接診後立刻對葉雪丹展開檢查。同時，因為葉雪丹是孕婦，而且已經離預產期不遠，所以，方琴立刻聯繫了產科的值班醫生。
剛好雷小曼在值班，又有空，所以雷小曼立刻趕了過來，和方琴一起會診。
這個時候，葉雪丹的肚子疼痛已經有所減輕，然後超聲檢查下，發現肝下緣有少量游離液體，雷小曼雖然干其他科迷糊，平時也迷糊，但是在婦產領域卻頗有「天賦」，或者說具有「專屬性」，她只在婦產科才表現不錯。
這個時候，在其他方面粗心，但是在婦產領域卻獨具細心的雷小曼，捕捉到葉雪丹宮縮時腹中寶寶胎心下降到80次/分鐘，她頓時心中一凜，立即給婦產科副主任醫師周佳瑩打電話。
周佳瑩已經升為副主任醫師了，雖然年紀輕，但經驗十分豐富，聞訊，立刻趕了過來。經驗豐富的周醫生仔細查看後發現，葉雪丹這絕不是普通的闌尾炎等疾病引發的腹痛，可能存在腹腔內出血等嚴重合併症。
「不行，立即準備緊急剖宮產手術！」
周佳瑩立即發號施令，並將患者緊急轉移至產科手術室，因為，她考慮到胎兒已經發生急性宮內窘迫，所以要進行剖腹探查。
凌晨兩點，葉雪丹被迅速送上手術台。在此前約半個小時，周佳瑩打電話將陳俊叫了過來，因為，經驗豐富的周佳瑩感覺，這個手術不會那麼順利，病情沒有那麼簡單，陳俊對急診科、新生兒科都很精通，手術水平精湛，跟她的關係又好，是增援「護台」的最佳人選。
這大半夜的，找別的專家，人家未必願意，還是陳俊好使。
陳俊一聽，立馬就從被窩裡爬了起來，飛快穿衣服，往外面趕。
荀素雯：「……」習以為常了，只是慵懶地叫一聲：「早點回來！注意安全！」然後就接著去睡了。誰讓她找了個醫生男友呢？
……
產科，手術室。
打開腹腔後，周佳瑩發現，葉雪丹的肚子裡有少量暗紅色血液和左上腹部大網膜上少量凝血塊，根據經驗，出血應該來自於左上腹。
三分鐘，只用了三分鐘，周佳瑩就將胎兒取出，但是，嬌嫩的寶寶馬上出現呼吸窘迫，這個時候，陳俊就出手了，立即進行氣管插管，並經轉運暖箱，讓雷小曼護送到新生兒病房。那邊，陳俊也早已聯繫好，一名新生兒科醫生正在等候接應。
周佳瑩給葉雪丹縫合子宮，突然，意外發生了！
「嘀、嘀、嘀~」
監護儀顯示，手術台上的葉雪丹心跳急速加快、血壓驟降，周佳瑩心說，果然特麼的出么蛾子了！
陳俊道：「別慌！」他立即加快輸液速度、氣管插管改為全身麻醉。
「大量出血，但是我找不到出血點在哪裡？」卵巢、輸卵管……盆腔內器官沒有找到血點，腸管上也沒能找到出血點，周佳瑩有些急，時間就是生命，每耽擱一秒，患者的危險就增加一分，所以周佳瑩立即說道，「陳俊你來！」
陳俊總是創造奇蹟，對急診和外科手術又更精熟，所以周佳瑩立刻向陳俊求助。
「好！」
當仁不讓，陳俊立刻接手，這個時候，是與死神「拼手速」！陳俊快速探查後，將出血目標鎖定在丹丹的左上腹。他將葉雪丹的腹壁切口延長，小心打開小網膜，然後就發現，裡面有鮮紅色凝血塊約3000ml，快速清理凝血塊，這裡沒有出血點！
陳俊立刻又將目標鎖定在葉雪丹的後腹膜。推開腸管，終於，在脾窩靠近脾門處找到了直徑約1cm的巨大出血口，血如同爆管的自來水一樣汩汩流出！
手術室里倒吸涼氣的同時，大家都很佩服陳俊！雷小曼心說，俊仔真厲害！
陳俊道：「考慮脾動脈瘤自發破裂出血！」他手指飛速運作，三下五除二，非常快速且準確地將出血口給「扎」住了，大量內出血的情況立刻被解除。
隨後，陳俊給葉雪丹做了個全脾切除。
人體的脾臟位於腹腔左上方，與第9-11肋相對，長軸與第10肋一致。脾可分為光滑隆凸的膈面、和凹陷的髒面兩面。髒面前上方與胃底相連，後下方與左腎和左腎上腺相連。神經、血管自髒面中央的脾門處出入脾臟。脾臟除與胰腺連接處和脾門處外，均被腹膜包裹。腹膜鄒襞形成的韌帶對脾起了支持和保護的作用。
脾的組織中有許多稱為「血竇「的結構，平時一部分血液滯留在血竇中，當人體失血時，血竇收縮，將這部分血液釋放到外周以補充血容量。血竇的壁上附著大量巨噬細胞，可以吞噬衰老的紅細胞、病原體和異物。
脾臟是機體最大的免疫器官，占全身淋巴組織總量的25%，含有大量的淋巴細胞和巨噬細胞，是機體細胞免疫和體液免疫的中心，通過多種機制發揮抗腫瘤作用.脾臟切除導致細胞免疫和體液免疫功能的紊亂，影響腫瘤的發生和發展。
脾的腫大對於白血病、血吸蟲病和黑熱病等多種疾病的診斷有參考價值。
促吞噬素（Tuftsin） Tuftsin是美國Tufts大學教授Najjara於1970年首次發現的一種四肽物質，當前已知脾臟是體內Tuftsin的唯一來源。Tuftsin作為一個參與免疫調節的體液因子，具有顯著的抗腫瘤作用，通過激活多核白細胞、單核細胞、巨噬細胞，提高他們的吞噬、游離及產生細胞毒的功能，增強機體細胞免疫功能.除此之外，脾臟還產生其他多種免疫因子，促進吞噬作用，清除體內外抗原，這是切脾後兇險感染綜合徵（OPSI）的原因所在，也是保脾手術的理論依據.
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