671、你見過大姨媽的血從嘴中出來嗎?(1/2)
不過,旋即,她就耷拉下了臉,因為吃甜的,有利也有弊啊,利就是能緩解自己的疾病症狀,但是特麼的,吃太多的甜的會橫向發展,以後嫁不出去啊!
她可是一個愛美的女孩,喜歡纖瘦的體型!真不想自己變成大胖子!
由於女孩這次並未急性發作,所以陳俊只給她安排了一些調理體液平衡的治療,然後叮囑了一些平時的注意事項。
女孩甚至都打算畢業後來H市工作了,不為別的,就為了能隨時在陳俊這裡看病。若是急性發作,她覺得,還是來找陳俊好一些。找別的醫生的話,總感覺不靠譜,或者別的醫生不清楚病情,給她造成延誤或者不適合的治療。
見到女孩還是有些擔心,陳俊就道:「我給你開個診斷證明,以及用藥推薦,等下次你急性發作,你也可以直接拿著我的『建議』,去找當地醫院的醫生,一般沒什麼大問題的。實在不行,你隨時打我電話。」
鏡子姑娘千恩萬謝地離去了。
陳俊很感慨,其實,腹痛這種症狀,大部分人都有過的,有些是可以忍忍就過去的,但是有一些,比如這位鏡子姑娘,就怎麼都不可能忍過去。
另外,也讓他想起了以前接診過的一個病例。那是一名四十多歲的男子,姓什麼陳俊已經忘記了,當時,對方來急診科,覺得右邊肚子脹痛,還有些噁心、嘔吐,不是陳俊接診的,是葛慧琴醫生接診的,患者跟葛醫生說,想配點兒藥吃。
葛醫生經過檢查發現,患者的右上腹有壓痛,眼白有點發黃,心裡就明白了一大半,這個患者的病情恐怕不像患者自己想的那麼簡單,有可能是膽道系統疾病,要驗血、做B超進行確認。
果然,安排檢查後,患者的血白細胞已經飆到21.5x10^9/L,而正常範圍是3.5-9.5x10^9/L。同時,這名患者還有肝功能異常、黃疸等症狀。B超也檢查出了他肝內外膽管擴張、膽囊腫大、膽總管多髮結石,提示為膽道梗阻引起的膽管炎。
陳俊記得,後來葛醫生跟他說起這事兒的時候,就說那名患者看上去軟弱無力沒什麼精神,病情可能比較嚴重。並且,很急迫但有耐心地跟患者解釋了梗阻性化膿性膽管炎的危險,病情惡化會很快,如果不及時處理,甚至有生命危險。
當時,患者覺得自己平素身體健康,以前有過幾次肚子痛,也都是熬熬就過去了。患者當時堅持要配點兒藥,認為醫生是危言聳聽,或者想多賺他的錢!
葛醫生怎麼勸,對方都不聽,堅持要配點藥,馬上就走,說是沒時間在這裡耽擱。
可是,葛慧琴醫生明白,不能讓病人就這樣離開。離開會出大問題的!於是,葛醫生接連叫來了急診科專家范茂華,醫院的總值班,還有好幾名醫生,如李霄龍、雷廣平等,全體出動,苦勸患者住院治療。
當時陳俊還是小透明一枚,沒有得到系統,所以沒有一鳴驚人,也沒有參與到這名患者的勸說當中。
患者真的很固執,倔強,即便這麼多醫生「興師動眾」,好心勸說,但他堅持要走。可是,接下來病情惡化的速度讓該患者措手不及。
該患者還沒有走出急診大廳,立馬就感覺自己不行了,他開始大汗淋漓、反應遲鈍、心跳加快,像戰場擂鼓一樣,連他自己都聽得到,「怦怦怦~」那種。
當時,范茂華醫師一看,就知道,這是病情惡化了,趕緊的,將患者強行帶到搶救室進行搶救!
這是感染性休克的前期表現,隨時會危及生命。
患者自己也意識到了,他模模糊糊地叫:「醫生,救我……,醫生,救我……」有氣無力的。
很快,患者病情急轉直下,開始出現寒顫,高熱,呼吸困難,神情淡漠,低血壓……他遇到了人生的一道生死劫,命懸一線。
搶救刻不容緩!
患者已經出現難以糾正的酸中毒以及多臟器衰竭,只能靠大劑量升壓藥物維持血壓。
急診醫生一邊積極搶救感染性休克,幫他濾除血液中的炎症介質及代謝廢物,一邊聯繫消化內科解決膽管梗阻問題。
與此同時,急診搶救團隊還想辦法與患者出差在外的愛人取得了電話聯繫,讓對方趕緊趕過來。
患者愛人一聽,也是急得不行,火急火燎連夜奔赴省一醫。
儘管鼻膽引流管放置順利,但患者的膽管化膿發炎嚴重,膽汁分泌減少,膽汁很黏,引流並不順利,病情還在進一步惡化,需要急診外科手術解除膽道梗阻。
徵得家屬同意後,范茂華親自動手,為患者急診進行了手術,後經過多學科的通力合作,手術終於順利完成。患者的性命被救了回來!
每每說起這個病例,葛慧琴醫生都特別感慨,幸虧當時大家一起極力勸阻病人,也幸虧當時發病及時,是在醫院裡發病的,要是等回家了,或者在路上病情惡化,那恐怕後果不堪設想。估計這人就沒了。
本來,誰都有一死,人不可能長生不老,但人家患者才四十多歲,正當壯年,是家裡的頂樑柱。生命是很珍貴的,是上天的恩賜,螻蟻尚且貪生呢。
肚子痛,並不是小事,背後的原因很多,有些情況可能會致命!比如膽管炎,所以肚子痛,一定要引起重視。
急性膽管炎是膽道淤積和感染所致的一種臨床綜合徵,主要表現為發熱、黃疸和腹痛。腸道梗阻及淤積則是導致急性膽管炎最重要的原因,而最常見的膽道梗阻原因則是膽道結石(28%~70%)、良性狹窄(5%~28%)以及惡性腫瘤(10%~57%)。
陳俊在此想要提醒大家,膽總管結石患者,如果有以下危險因素,如結石嵌頓、吸菸、年齡大於70歲、合併膽囊結石等情況,則要特別注意,比較容易發生重度急性(化膿性)膽管炎。
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