680、青春不在了青春痘還在，正常嗎？（2/2）
「做手術啊？要開胸的嗎？」小伙子有些諱疾忌醫，感覺到有些害怕。
陳俊就道：「不開胸，是胸腔鏡肺大皰切除修補手術，是一種微創手術。氣胸屬於胸外科的急症之一，主要是指氣體進入了胸膜腔，造成積氣狀態，壓縮肺部，影響正常的通氣功能。持續性或復發性的氣胸如果診療不及時或者不恰當，常常會損害肺功能，甚至危及生命。
手術有兩個目的，一個是切除肺大泡，二是做胸膜固定。前者是為了避免肺大泡破裂再次引起氣胸發作，後者則是通過手術中摩擦胸壁引起胸腔無菌性炎症，促進肺和胸壁的炎性粘連，降低氣胸再發生的概率。」
小伙子想了想，又看了看雷小曼，見到雷小曼使眼色，於是就道：「那在陳醫生你這裡做吧！」
「好的，我先幫你完善術前檢查，今天太晚，明天一大早再進行手術吧！」陳俊當即將這小伙子收治入院。
要是普胸外科的醫生們知道，陳俊又搶他們業務，估計……嗯，很無語吧。不過，次數多了也就習慣了，陳俊不止搶他們的，其他科室的也經常搶。有陳俊在，急診科變得很「強勢」，什麼手術都敢攬，什麼手術都能做，而且還都能做得很好！做完之後再把患者轉過去，那些科室都氣死！
雷小曼陪在病房，和小伙子聊天，經過這次事件，兩人的關係又近了一些，當然，畢竟是第一次見面，離愛情還差點意思。也就是由陌生人發展為了關係熟絡的普通朋友。他們之間並沒有那種一見鍾情的來電反應。
見到小伙子很有些緊張，雷小曼安慰道：「放心好了，有俊仔出手，保證手術質量槓槓的！」這也是她之前沖小伙子使眼色的目的之一，她知道陳俊的實力，當然是暗示小伙子在陳俊這裡做了。
第二天，陽光明媚，是個做手術的好日子。陳俊「全副武裝」，開始給小伙子動刀！
全身麻醉，氣管內插管後，患者取側臥位，按標準開胸手術消毒，在腋中線第6肋間做1.5cm切口，插入套管，經套管插入胸腔鏡。
肺萎陷後在胸腔鏡的引導下，分別在腋前線和腋後線（或肩胛骨後緣）各做1.5cm切口，插入套管，並經套管插入內鏡操作器械，各個孔的距離應保持在10cm以上。
經胸腔鏡全面檢查肺表面，肺大皰常位於上葉尖段和下葉背段，所以，術中很容易發現，如果沒發現肺大皰，可經氣管插管讓病肺充氣，尋找漏氣的肺大皰。
經一個套管插入肺抓鉗夾住大皰，經另一個套管插入內鏡縫合切割器，在胸腔鏡監視下，距大皰基底0.5～1.0cm的正常肺組織處切除肺大皰。
有的醫生可能需要兩至三次縫合切割才能完成肺大皰切除，但是陳俊妙手巧奪天工，只需要一次就搞定！
壁層胸膜剝脫，用抓鉗提起壁層胸膜，然後用內鏡剝離鉤或剪刀切除壁層胸膜……
……
這個手術，一般的醫生通常需要兩到四個小時才能完成，但是在陳俊這裡，遊刃有餘，舉重若輕，只用了四十分鐘不到就收工，若是普胸外科的醫生們看見，恐怕要驚掉下巴！
術後患者恢復良好，次日便能自行下床活動，預估一周能出院回家。鑑於急診科床位緊張，所以，手術次日，這個小伙子就被轉去了普胸外科普通病房。
普胸外科：「……」有句MMP不知道當講不當講！
陳俊在自媒體上分享這個病例，因為醫學的科普知識真的是相當重要，他提醒廣大粉絲們，除了唱歌，一些劇烈運動，如拳擊、伏地挺身、舉鐵、拔河、打籃球等，都可能導致氣胸。肺泡不結實的小年輕，要鍛鍊身體，養好肺！
除了運動，日常活動中有些動作也可能導致這個病，比如，彎腰提拉重物，或者上臂舉高，一些溫柔但對身體要求較高，姿勢伸展到極限的運動如瑜伽。
此外，看電視時不經意的狂笑，偶爾的咳嗽、噴嚏，還有生氣、便秘，都有可能引發氣胸。因為飲食結構以及作息不規律等不良生活因素的刺激可以導致便秘，而便秘的肺大泡患者若因排便過度屏氣有可能會誘發肺大泡破裂，導致氣胸的發生。在生活當中，尤其應當關注因便秘排便困難導致的自發性氣胸。
對於氣胸的診斷，目前主要是依靠胸X光片、胸CT等。對於首次發生氣胸的患者，如果肺臟壓縮少於30%、單純的、沒有明顯症狀的閉合性氣胸可考慮保守觀察。對於氣胸量較大的患者，通常需要做胸腔閉式引流術，就是將引流管道放置到胸腔內，起到放氣的作用。而對於保守治療失敗或復發性氣胸、血氣胸、合併巨大肺大泡者考慮胸外科手術治療。
目前胸腔鏡下的微創手術已經到了非常成熟的階段，在氣胸治療上發揮著重要的作用，可以達到日間手術或周末手術的效果，術後有些患者兩到三天即可出院，當然，因人而異，有些人則需要一周甚至更長時間。
微創手術，最大程度減少了對患者因就醫而導致的工作和生活上的不便。
值得一提的是，瘦高個更容易得這個病。
陳俊提醒大家，預防氣胸，需要做到三件事，一是戒菸：吸菸會促使氣胸發生，所以戒菸也是重中之重。二是食補：加強營養，注意補充維生素及蛋白質，適當進食粗纖維食物，預防便秘。三是鍛鍊：做些比較舒緩的運動，如慢跑、太極拳，特別是瘦高型青少年要注意加強胸肌和肺活量的鍛鍊。
此外，還要保持好的心情，學會控制情緒，切勿生氣。一旦出現了突發性的胸痛、憋喘、呼吸困難一定要及時就醫，以免貽誤病情。
……
省一醫，全科醫療急診室。
這個診室，不僅僅陳俊一人，還有范茂華、蔣慶柳等幾位專家，以及其他一些科室派過來的全科醫學專家輪流值崗，形成了「24小時全科醫療急診」特色服務。當然，因為都是專家服務，而且是全科，通俗地講就是什麼急症都能看，所以，掛號費也比普通的急診要貴一些。市場經濟，存在即合理。來全科醫療急診掛號的人數，反而比其他診室要多！
這也從另一方面說明，只要醫療服務好，很多人其實是不差這個錢的。
由於專家們年紀大，不適合上晚班，所以晚上基本上是陳俊在值班。陳俊樂得如此，他身體好，即便撐不住了還有精力藥劑，上完班回去還能幹點其他充滿激情的事情。有時候荀素雯啐他，簡直像一頭公牛一樣！
一名女子白天上班沒時間，晚上來掛急診，說是感覺有點頭痛腦熱，可能感冒了。
陳俊幫她檢查，不由往她臉上多看了幾眼。
女子翻了個白眼，暗暗道：「看什麼看，沒見過美女啊。要不是看你長得帥，小心我抽你！」
陳俊看了看電腦里顯示的資料，女子今年已經三十五歲了，但是，怎麼臉上還是有這麼多痘痘？
陳俊不由問道：「你結婚沒有？」
女子心道，關你什麼事，看個感冒問這麼多？想泡我啊？
陳俊耐心地說道：「我感覺你臉上的痘痘不正常！」
女子不由沒好氣地道：「我逆生長不行啊？青春不在了，難道還不許青春痘在啊？」
陳俊認真地說道：「我想知道你結婚沒有？有沒有在備孕？如果有的話，備孕多久了？」
女子：「……」