677、口腔潰瘍？？？不，風濕病！（1/2）
美國臨床腫瘤學會《臨床腫瘤學雜誌》中曾發聲，全球5.5%的新發癌症和5.8%的癌症死亡可以直接歸咎於酒精。也就是說每18個癌症里，就有1個是喝酒喝出來的。
那麼，哪些癌症與喝酒密切相關呢？
世界癌症研究基金會和美國癌症研究所確認，飲酒和男性口腔癌有直接聯繫。
國際癌症研究機構（IARC）將酒精分類為一級致癌物。
世界癌症研究基金會明確了酒精和肝癌之間的因果關係。
隨著更多的證據出現，跟酒精有關的癌症名單會不斷增加。但是也並不是說，喝酒就一定會導致癌症，只是飲酒越多，風險自然越高。
為了減少患癌的風險，陳俊提醒粉絲朋友們，要適量飲酒。如果平時本就不飲酒，那就更好了，不要輕易嘗試去飲酒。
……
一名三十多歲的男子在老婆的陪伴下，進了陳俊的診室。
「醫生，我可能吃壞了肚子，今天下午腹痛腹瀉，開始時沒在意，覺得忍忍就好，哪裡知道晚上如廁的時候，突然發現是黑便！裡面還能看見血絲！醫生，不是痔瘡，絕對不是痔瘡！」這名男子向陳俊敘說病情。
陳俊點點頭，說道：「我給你先安排驗血，還有胃腸鏡檢查吧。」
「好的，好的。」對方連連點頭，也能看出他的焦急與擔憂。
胃腸鏡檢查報告出來，確實有點兒問題，小腸鏡檢查顯示，患者已經出現了小腸潰瘍，消化道出血，才導致黑便，另外，驗血報告顯示，患者還存在嚴重的貧血，血紅蛋白僅為86g/L，而正常成年男性通常高於130g/L，炎症指標高，血沉結果高達123mm/h，而正常人這一指標一般低於15。
「血沉」是紅細胞沉降率（erythrocyte sedimentation Rate，ESR）的簡稱，是指紅細胞在一定條件下沉降的速度。將抗凝的血靜置於垂直豎立的小玻璃管中，由於紅細胞的比重較大，受重力作用而自然下沉，正常情況下下沉十分緩慢，常以紅細胞在第一小時末下沉的距離來表示紅細胞沉降的速度，稱ESR。健康人的血沉數值波動在一個較窄的範圍，許多病理情況可以使血沉明顯增快，紅細胞沉降率是多種因素互相作用的結果。測定血沉可以了解疾病和觀察疾病的發展和變化。
陳俊看著這名患者，若有所思，手指頭輕敲桌面，感覺對方的情況並沒有那麼簡單。於是，陳俊問道：「除了腹瀉，拉黑便，有血絲，您身體還有其他方面的異常情況嗎？或者疾病史，一直以來的小毛病之類的，都可以，有的話詳細跟我說說。因為我覺得您這個病可能不是胃腸道方面的毛病。」
「啊？不是胃腸道毛病？那是什麼啊？」患者和其老婆都很懵逼，不過，既然醫生問了，患者仔細想了想，就開口了，問陳俊道，「醫生，口腔潰瘍算不算？」
陳俊道：「算！」
男子就開始講述起來，說道：「我口腔潰瘍，應該算是老毛病了，大約有十幾年歷史，具體從哪一年開始記不清了，但真的很多年很多年了，隔三差五地犯。」
陳俊眼睛一亮，鼓勵道：「繼續說！」
患者就繼續道：「最開始，是出現口腔潰瘍，噴了點潰瘍藥沒多久又好了，我當時以為自己是因為常年喝酒、喜歡吃辣導致了上火，也就沒放在心上。可後來，小腿和手臂上又長出一顆顆硬幣大小的紅斑，按上去還痛痛的，我以為是皮膚病，當年就在當地醫院皮膚科進行了對症治療。這些倒是小毛病，最，最……」
患者突然結結巴巴起來，一臉的難為情，估計有什麼隱疾難以啟齒。
陳俊就鼓勵說道：「沒關係的，我是醫生，你有任何不對勁的地方都可以跟我說，我們醫生會為病人保護隱私，只有多方面了解你的身體狀況，才能最終做出最為正確的判斷！」
患者是連連點頭，但還在斟酌詞句，有些事，一時之間不是那麼好開口。
不過，他的老婆在邊上，這個時候內心卻是對陳俊頗有微詞了，心說這醫生怎麼有點不靠譜的感覺，讓你看個腹瀉吧，你說不出什麼東西來倒也罷了，怎麼還拉著我老公扯七扯八？這口腔潰瘍，跟腹瀉拉血能聯繫到一塊嗎？只是，她是一個很溫和有禮貌的人，儘管心有微詞，但並沒有出言質問陳俊，而是先靜靜地聽著。嗯，還在耐受的範圍之內吧，要是最後忍不了了，看不下去了，估計還是會對陳俊發飆的。
患者這時候估計也想好了說辭，或者說積蓄夠了勇氣，就開口道：「醫生，那啥，我下面，下面也開始出現潰瘍，跟口腔潰瘍一樣，爛得一塊一塊的，因為難為情，一直沒有去就醫，就是自己用點藥水清洗，洗幾次也就慢慢地好了！」
他老婆在邊上頓時羞紅了臉，心說死豬頭，怎麼連這事兒也說出來了？一會兒醫生問我有沒有被傳染怎麼辦？多難為情？
果然，陳俊就看向了她，問道：「那您有被傳染嗎？」
患者老婆就臉色微紅，說道：「沒有沒有，我挺正常的。他那個應該不是傳染病。」
「哦。」陳俊點點頭，沖患者道，「發病頻次怎麼樣？是就這麼好了，還是一直都在復發？」
患者就皺眉道：「是一直都在復發的。下面的潰瘍也好，口腔潰瘍也好，最開始是一年發個一兩次，後來就越來越嚴重，這幾年基本上一個月發一兩次，而且特別特別痛，害得我辣也不能吃，酒也戒了。另外，我之所以說拉血不是痔瘡，是因為我從來沒有過痔瘡。
這幾年，這種該死的潰瘍就像纏上了我一樣，上面倒也罷了，下面的話，因為潰瘍，老婆不讓我碰，這個……影響夫妻生活。」
陳俊差點笑了，還好忍住了。旁邊，那位女子忍不住打了她老公一下，心說要死啊，真是口不擇言，什麼都往外吐！你不要做人，我還要做人呢！
患者縮了縮脖子，自嘲一笑，又繼續說道：「潰瘍發作的時候，會痛得睡不著覺，過幾天就又好了，然後又發，碰也碰不得。另外，手上和腳上的紅斑也是反覆發作，甚至還會出現嚴重的膿包，以前在老家的時候，在當地醫院看過幾次，治療效果越來越不明顯，我就懶得去了。後來也一直就這樣拖著，也沒用藥，也沒去醫院，夏天的時候悶熱難耐，為了遮住膿包我不得不穿長袖，唉，真是一言難盡。」
說著，還將手上的袖子擼起來，將上面的紅斑展示給陳俊看。
其實，他這次來急診只是想看腹瀉，並沒有想在陳俊這裡看皮膚病和潰瘍，只是恰好陳俊問起，而他又憋了太久太久，總算找到個人傾訴出來，這心裡頭就舒坦多了。而且，陳俊還是個醫生。
陳俊手指頭輕敲桌面，聽完之後沉吟片刻說道：「您這個考慮白塞病，我幫你轉到風濕科去吧。或者你明天白天，去風濕科門診掛號。至於腹瀉拉血，倒是小問題，我給您開點藥就成。」
患者還沉浸在傾訴的舒坦中，聽到這個不由一愣，患者老婆也是一愣，實在是，陳俊的話太突兀了，這轉折……令人猝不及防啊，初始時還以為聽錯了呢！
「醫生，風濕科？你說我得的是風濕病？」
「那個白色病是什麼病？」患者和老婆先後問道。本以為腹瀉拉血是大毛病，很焦急的，沒想到，到了陳俊這裡，僅僅是小毛病，還有更大的，更厲害的在後面！
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