第29章 保肛保肛！（1/2）

傍晚。

下班了，顧修傑叫了一輛計程車等在醫院，並給康鴻、小護士海音、白小曼都發了微信，讓他們一下班立刻趕來會合。

幾個人都沒耽誤，準時到了，坐著計程車直奔高鐵站。

到平陽市的高鐵很多趟，有直達的，也有路過的，很方便。高鐵速度特別快，半個小時就能到達。

上了火車，四個人坐在一起說話。

白小曼笑盈盈對康鴻說道：「康康，你可真厲害，我沒想到你居然這麼敢說。以前上手術，你可都是悶頭葫蘆，現在怎麼一下變了個人似的？而且這膽子賊肥，好像誰的手術你都不看在眼裡，都能挑出毛病來。」

海音說道：「照我看，這不是康康的錯，以前他不說話不代表對方沒有錯，人家只是懶得說。現在實在忍不住了，這才開口指點，結果對方還不領情。」

顧修傑擺手說道：「行啦，這件事就此打住，別再說了。咱們該琢磨一下後面這台手術這才是關鍵，這可是關係到咱們的錢的問題。這是第一次在外做飛刀，要有個良好的開局。」

康鴻說道：「病人的手術資料我已經仔細看過了，現在最大的難題是保肛，畢竟年紀很輕，才三十歲，又是個女的。如果一輩子都帶著一個糞袋，生活質量會大打折扣的，整個人也會頹廢下去。」

顧修傑嘆了口氣，說道：「我見過太多這樣的病人，一輩子提著一個糞袋，到哪都是滿身的屎臭，誰見誰都躲，根本不願意出門，也不願意見朋友，整天把自己關在家裡頭，就跟坐牢一樣。一輩子也不知道什麼時候才能消磨過去。生活質量真的非常差，很多人就是因為心情極度抑鬱，壽命也並不算長，還有的甚至悲觀厭世，選擇輕生，如果能夠保住肛門，過正常人的生活，那對病人來說，當真是重獲新生。」

海音和白小曼也大致看了病歷，知道情況。

白小曼說的道：「是呀，病人也就大我兩歲，我能體會她的心情。如果說我得了這種病，切掉肛門，什麼時候糞便流出來都不知道，那真的我也不想見人，甚至也可能會選擇輕生。如果能夠保住她的肛門，我估計這病人當牛做馬都願意。」

海音嘆了口氣：「關鍵她得的是直腸癌啊，而且是超低位的直腸癌，她的腫瘤距離肛門只有不到四厘米，按照傳統的會陰聯合直腸癌根治術，這種超低位的直腸癌不存在保肛的可能，因為徹底清除癌細胞是首先要考慮的，否則手術就沒有任何意義。而這種癌細胞距離肛門太近了，只有整個摘掉，一輩子帶著糞袋。跟癌症復發死去相比，我相信很多人會選擇前者，好死不如賴活著嘛。」

說到這，海音對康鴻說道：「康康，你有沒有辦法保住她的肛門？不然多可憐。」

康鴻說道：「等到了醫院，我需要去給病人親自做一個指診檢查，這樣我心裡才有數。雖然超低位的直腸癌，在傳統手術中不存在保肛的可能，必須整個摘掉，另外找一個出口，但是近些年來國內外有很多學者一直在嘗試著超低位直腸癌保肛的可能，而且越來越多的文獻證實這種可能性的存在，也有大量的對比數據證明超低位直腸癌的治療中，全部或者部分保留肛門功能是可行的。」

「傳統認為，直腸癌向腫瘤遠端浸潤會達到四厘米左右，所以要想徹底把腫瘤細胞清除掉，必須要切除腫瘤以外正常組織達到至少五厘米，才能保證腫瘤切緣陰性。不過近年來的研究發現，這種傳統的認知是有一些保守的。其實，腫瘤向遠端腸壁浸潤很少有超過兩厘米的。」

「所以，遠端切除的距離只要大於兩厘米就可以保證良好的腫瘤清除效果，也就是說，腫瘤細胞浸潤侵占只會在腫瘤以外兩厘米範圍內，一般不會超過兩厘米。因為病人的超低位直腸癌是距離肛門五厘米內，這樣有相當數量的病患是可以保留最多三厘米的肛門組織的，能滿足基本的肛門功能。」

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