第46章 很有創意的想法（1/2）

康鴻說道：「我看過國外文獻，遇到肝的貫通傷，傷及兩肋的時候，最好的方法是球囊充填術，治療重症肝創傷簡便有效。這個比直接切開傷道進行清創止血和修復效果好得多。尤其是短而淺的貫通傷。咱們這個病人正符合肝內球囊填塞方法，如果切開反倒更加麻煩。」

徐聰和杜主任兩人眼睛都瞪圓了，居然還有這樣的操作？這康鴻的膽子太大了吧。

這是康鴻肝外傷完美級別之後手術的從優選擇，想也不想就得出這樣的辦法。

他不需要做更多解釋，他只需要用手術結果來證實他的決定是對的。

很快，盧安妮取回了一個杜蕾斯高級保險套回來，遞給康鴻，說道：「我已經做了無菌處理了。」

康鴻說：「稍等！」

他先用一根大號導尿管從右肝破口處置入，一段距離之後遇到阻力，便置入一個適當大小的三腔二囊管，用於食管靜脈曲張破裂出血時應用的那種。

隨後，他將一個大號導尿管置入，遞到盧安妮面前，說道：「麻煩你，把保險套給我套上去。」

盧安妮白了他一眼，嗯了一聲，很大方地將保險套熟練地套了上去。

「麻煩你用絲線紮緊。」

等盧安妮照做之後，康鴻將它從肝臟左側破口置入肝臟，有阻力後，在左右兩側的肝類球囊分別注入了適量的生理鹽水。

說來也奇怪，血性膽汁漏出液立刻便停止了。

他分別在左右腹壁引出固定。

做到這一步的時候，徐聰和杜謙這才恍然大悟，徐聰點頭說道：「你這個想法真是奇妙，有意思。」

杜謙說：「接下來你準備怎麼辦？」

康鴻說道：「肝內球囊填塞，三天之內每八個小時放出球囊的液體一次。等五六個小時之後再次注入適量的生理鹽水，腹腔的引流管會引流體液，等到引流管沒有液體溢出的時候。再拔掉肝內球囊填塞物。再觀察，隨後再拔腹腔引流管，膽道疾病就搞定了。」

杜謙畢竟是胸外科的，對肝外傷的處置方法比較陌生，好奇的說道：「你幹嘛右側使用三腔二囊管，左側卻使用保險套。兩個都用保險套不行嗎？」

「這個要根據傷者的情況來選擇使用，要用大號矽膠尿管探查傷道有沒有明顯的阻力。病人右側傷道比較深，所以我用食道靜脈曲張破裂時止血用的三腔二囊管來植入，在創口外膨脹防止脫落，膨脹傷道內球囊進行止血和填塞物。對於左側的傷道，我用尿管探查發現有阻力，所以選用了大號尿管套，套保險套紮緊，這主要是根據它的創道長短來決定的。」

「你這想法很有創意呀，厲害。」

徐聰也贊同，點頭說道：「是啊，剛才我還在琢磨，他幹嘛要找保險套，原來是用來做球囊填塞，真是有創意。」

康鴻接下來處置膽總管。

切開之後引流血性的膽汁，暢通了膽總管下段，然後放置了十八號T形管。

杜主任好奇地問康鴻：「你放這T形管引流管是個什麼原因？」

「這個起到肝內球囊填塞輔助作用，可以減輕肝內膽管的張力，有利於破損膽管支的癒合，防止凝血塊堵塞引起膽管的梗阻。那樣的話會導致漏膽和傷道內出血。而且這T管必要的時候可用於沖洗膽管和提供經膽管給藥的途徑。對防止膽道感染也有作用，為後面膽道造影，肝內外膽道解剖情況提供方便。」

一翻話說得兩位副主任都連連點頭。

本章未完，點選下一頁繼續閱讀。