第18章 有點忘了（1/2）

費院長說道：「我介紹一下病人情況和手術方案。病人女性，是個農村婦女，四十三歲，腹痛嘔吐兩天，到他們縣鄉鎮衛生院看病，診斷為化膿性闌尾炎。轉到縣醫院治療，硬膜外麻醉下行闌尾切除術。」

「但是進腹之後卻沒找到闌尾，盲腸有較硬的粘連，縣醫院認為是闌尾膿腫，準備穿刺後切開引流。但是沒能成功。請上級醫師上台，確定是腸癌。但是，縣醫院條件差了，無法手術，聯繫我們，把病人轉院到我們醫院來了。」

康鴻說道：「病人在縣醫院剛剛才做了手術，馬上轉運過來，一路顛簸，可能會造成病灶擴散的。做了處理了嗎？」

費院長說：「處理了，填塞了紗布並縫合切口。根據傳過來的病歷判斷，應該要做左半結腸切除術。不過具體你們上台後看情況定。老古，全看你了！」

古建國笑道：「沒辦法，我這是趕鴨子上架，搞普外那是三十年前了，若不是病人的侄兒非要點名讓我上，我真不想上的。不過沒關係，四十多年前，那還是上世紀七八十年代，我剛開始搞普外手術的時候，也沒什麼好的老師，都是大家看著書和錄像帶摸索著搞，還不是過來了。再說還有你們呢。沒事，上！」

康鴻聽得一陣膽寒。

古建國已經起身領頭進入手術室，他也只好跟著進入，開始準備手術。

巡迴護士、器械護士都是金山醫院的。而且器械護士由護士長擔任。

看來金華醫院可以說是動用最強配置了。但是私立醫院其實厲害的不在於自身力量，而在於有錢能請來大咖，但是這一次情況比較緊急，來不及請大咖來了，只有請康鴻這個小咖，並動用了他們最強的配置力量。

氣管插管全麻，病人仰臥位躺在手術台上。

古建國深吸了一口氣，緩緩動刀，開始手術。

他剪開縫線，從原切口進入腹腔，取出縣醫院填塞的紗布墊，開始腹腔探查。

康鴻看見古建國直接伸手去檢查結腸，嚇了一跳，趕緊伸手攔住。

古建國有些不高興，問道：「幹什麼？」

「院長，腫瘤清除術的基本原則，是不接觸腫瘤患處，腹腔探查的時候應該由遠及近，先探查肝脾、繫膜淋巴結等等，確認其他臟器有無轉移，最後再來探查病灶。直接探測病灶不合適。」

古建國臉色一變，說道：「我以前在普外科的時候都是這樣做的。」

「那是三四十年前了，那時候不規範，現在規範操作，避免醫源性癌細胞擴散。」

不接觸病灶是腫瘤手術基本的規則。因為腫瘤根治術的目的就是窮盡一切可能剷出所有癌細胞，不能遺留，更不能因為手術動作人為的導致癌細胞擴散。

如果不遵循這個原則，先直接接觸的腫瘤病灶，然後再去翻找其他的臟器，很容易使已經被癌細胞污染的手將癌細胞轉移到其他部位，導致醫源性癌擴散。

這個道理普外科接觸腫瘤治療的陶主任和費天華當然都知道，偏偏古建國不了解，因為他最近三十年來都搞胸外，而他們醫院的所有腫瘤都安排進腫瘤科治療，所以他從不接觸腫瘤清除術。

所謂隔行如隔山，這腫瘤清除術基本原則他竟然不太清楚。

他望向費院長和陶主任，兩人都點頭。他心頭雖然很不高興，但還是聽從了，悻悻的把手收了回來，開始先檢查肝脾繫膜淋巴結等。

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