第二十一章 主動脈夾層（1/2）

兩側血壓只是一個參考值，並不是說兩側血壓相差不大，就可以完全排除主動脈夾層。

景蕭然沒有回應李文琳，腦海里搜尋著其他遺漏的證據。

這時候床頭護士已經采完了血。

按照曹老師的意思，只要護士采完血，就應該立即推完導管室。

「師弟，患者在120救護車上沒有口服首劑的抗凝藥。」李文琳道，「我現在去問問曹老師，看需不需要給首劑。」

「好的。」景蕭然點頭。

急性心梗的患者，在做介入手術之前，需要嚼服首劑抗凝藥，這樣可以增加介入手術的療效。

常規的首劑有兩種，300mg的阿司匹林以及600mg的氯吡格雷。

可是，按照目前這種情況，如何患者是主動脈夾層，一旦吃下這兩種抗凝藥物，必定會加重患者的出血。

「對了！我怎麼把這個忘了。」

景蕭然突然想到了一個儀器，那就是可攜式超聲儀。

超聲可以除篩主動脈夾層。

主動脈夾層在超聲的表現上，可以看到主動脈內膜有內膜片形成以及真假兩腔的出現。

不過超聲只能看到主動脈的起始段，如果夾層的破口在起始段一下，那超聲也無法觀察到。

這時候，李文琳已經從病房外回來了。

「曹老師說導管室還有一個急診介入患者在等著，讓我們稍微等會兒再把患者推過去。」

樊城市中心醫院的心內科，承擔著市區大部分的心內科疾病的急症患者，很多時候導管室的幾個介入手術室都不夠用。

「首劑給嗎？」床頭護士詢問道。

「嗯。」李文琳道，「護士姐姐，給患者嚼服300mg的阿司匹林以及600mg的氯吡格雷。」

阿司匹林和氯吡格雷都是藥片，但是不能整個藥片吞下，而是需要嚼服。

嚼服就是將藥片嚼碎，可以迅速、充分的發揮藥效。

床頭護士正想去中央護士站取口服藥。

「護士姐姐。」景蕭然突然喊道，「你忙別的吧，我幫你去取。」

「你知道在哪兒嗎？」床頭護士疑問道。

「當然知道。」景蕭然笑了笑，「我在監護室都快待了兩個月了。」

「那謝謝啦。」床頭護士笑道，「我正好可以寫這個患者的入院護理記錄。」

景蕭然便去中央護士站拿到了抗凝藥，順便也拿來了可攜式超聲儀。

回到病房，李文琳一眼就看到景蕭然手中的超聲儀。

「師弟，你這是……」

「我想先看一眼患者的心臟情況。」景蕭然正色道，「如果沒有問題，然後再給患者口服首劑抗凝藥。」

儘管目前所有的臨床證據都指向急性心肌梗死，但是景蕭然還是想再用超聲排除一下。

而且超聲檢查並不費時，幾分鐘就能進行初步篩查。

「好吧。」李文琳道，「推入導管室之前，把抗凝藥給患者吃了就行。」

景蕭然點頭，然後打開超聲儀，開始給患者進行檢查。

李文琳好奇地看著景蕭然開始操作。

超聲這個東西，對於很多醫學生來說，還算得上是一個新奇的東西。

不是他們沒見過超聲，而是要學會操作和辨讀，這可不是件容易的事情。

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