第八章 一天多少錢（1/2）

劍突是心臟區的胸壁前下端有一劍突軟骨，起保護心臟作用。

景蕭然將探頭置於劍突下，超聲探頭指向左肩，超聲平面與標準左心室長軸切面垂直。

超聲畫面仍舊有些模糊，但是比直接在心臟上的切面要清楚很多。

這就是劍突下四腔心切面，可以觀測心臟各房室腔內徑、容積和室壁厚度及其相關解剖結構運動狀態、功能等。

「小景，不錯嘛。」朱珠站在景蕭然的身旁，俯著身子仔細看著可攜式超聲的畫面，「劍突下的四腔心，你打的這個切面很不錯，心臟的各個腔室看得很清楚。」

景蕭然一笑，站起身，讓開了床旁的位置，將可攜式超聲遞還給了朱珠。

「患者在推入導管室的途中突發室顫，在急診介入台上還發生了心源性休克，心臟功能已經受到了嚴重的影響。」朱珠接過超聲儀，重新將探頭放在劍突下的位置，觀察心臟的各個腔室的功能情況，「所以患者下台前就直接用上了IABP，防止再次出現心源性休克。」

景蕭然想了想便問道：「朱老師，我看心電圖上看是V1-V6導聯ST段抬高了大約0.3mv，應該是急性廣泛前壁心肌梗死，難道患者的冠狀動脈的左主幹血管有問題？」

冠狀動脈是供給心臟血液的動脈，起於主動脈根部主動脈竇內，分左右兩支，行於心臟表面。左主幹便是左冠狀動脈的起始處，一旦閉塞，將導致休克、猝死等一切不可預知的惡性事件。

醫學最有意思的地方，就是可以從檢查、化驗的蛛絲馬跡中，尋求到診斷之根本。

一份小小的心電圖，從它細微末節的變化，優秀的心內科醫生就能判斷出心臟血管的變化，甚至可以具體到哪一根血管發生了堵塞。

「不錯，確實是患者冠狀動脈的左主幹閉塞了，其實他能堅持到來醫院之後才有休克的症狀，也算他的命大。因為一般左主幹病變的患者，在半路上多半就會發生心衰。」

朱珠不動聲色地看了眼景蕭然。

從心電圖上判斷出病變的心臟血管，一般有經驗的心內科醫生都行。

可景蕭然還只是一個「實習生」，這可不比身為研究生的李文琳要差啊，甚至從某種程度上來說比她更為優秀。

「接下來只能看患者心臟的恢復情況怎麼樣了。」朱珠又道，「不過即使他能挺過這一關，以後的心臟功能也不會太好。」

景蕭然點了點頭。

心臟功能衰竭是不可逆的，只能儘量延緩病情的發展，或者進行心臟移植。

這時候，李師姐走進了1號搶救間。

「朱老師，這個患者的家屬想要進來探視，能行嗎？」

監護室里是不能有家屬陪護的。

每天中午1點半會有固定的20分鐘探視時間，不過如果是重症患者，可以酌情允其探視。

「嗯，小李你去把他家屬帶進來吧。」朱珠用紙巾將患者身上的耦合劑擦乾淨，然後吩咐護士將患者的床鋪整理一番。

片刻後。

李師姐領著患者的那一對夫妻走進了監護室，他們穿著藍色防護服和鞋套，臉上滿是緊張之色。

走進1號搶救間，男人立刻快步走到患者的床旁。

「爸，你現在感覺怎麼樣了？」男人俯身問道。

患者的身上連接著各種儀器，腿上還有IABP的管子，不過他的意識是清醒的，只是無法挪動身子。

「還，還可以……」患者艱難地點點頭。

「那就好。」男人輕輕握住了患者的手，然後看向了朱珠，「朱醫生，我父親的病情……」

「我們出去說吧。」

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