第731章 強者的故事如出一轍（2/2）

「來了個大活，從急診搶救室就直接塞到了手術間來，我做完初步的手術後，才去了急診科匯報了一下我們骨科的會診意見。」

「我這不是覺得走得太久了，曾老師您會擔心，就先上來一趟，現在打算下去吃個飯。」方子業回道。

「那你先去吃飯啊，這裡目前而言沒什麼特別重要的事情。」

「就是值班醫生說，已經活檢回去的那個小姑娘，對你頗有微詞，說你不講信用。」曾多勤道。

方子業懶得聽這個曾多勤老八卦的八卦：「曾老師，我先去吃飯了……」

吃過飯後，方子業重新上手術樓層後，並未第一時間再去曾多勤那裡報到，而是再去了一趟急診手術進行的手術間。

確定患者的生命體徵已經平穩，而且各個專科的手術都有條不紊後，這才徹底放下心來。

現在的急診手術，已經徹底轉變成了亞急診手術，只要不是特別離譜的意外事件發生，就不會有大問題。

而特別離譜的意外時間發生，與患者受過創傷與否無關，正常人都可能發生。

只是發生了創傷後，死亡率會更高。

這樣的事件，無法預料，無法管控……

只是，方子業的思緒這麼漂浮的時候，他不禁又想起了陳宋。

心裡暗問！這樣的極端事件，難道真的無法預料，無法管控麼？會不會？

但很快，方子業又甩起了頭！

就算是可以預料，可以管控，那費用也不是一般人能負擔得起的。

而且，如果每個正常人都要每年做一次這樣的「檢查」，那又肯定是一筆不菲的支出。

現代社會，大家的壓力都已經這麼大了，就沒有必要從自己這裡，再製造什麼焦慮了。

好歸好，但社會資源耗費太大，投入回報比太低。

而且，即便是發現了因果關係，想要把這因果關係接住的難度也太高。

上一次的陳宋，方子業不說自己不在的情況下他必死無疑，但肯定不遂得更多一些。

……

創傷外科病房，醫生辦公室里。

玻璃窗外寒風嘯動，辦公室內的熱風輕送，將冷意隔絕在外。

李諾帶著馮俊峰、田垚、胡青元、林方忠四人，非常詳細地進行著下周一擬手術患者的術前討論。

方子業走進辦公室時，李諾道：「搞不懂的怎麼辦？搞不懂的先記下來，去查資料，資料上也沒有的就去問你們師父師兄啊。」

李諾背靠著椅子，看到方子業後頓了頓又站了起來道：「喏，你們的師父，我的方主任來了。」

「諾爺，坐著，坐著。」

「這咖啡是給我留的嗎？」方子業看到幾人的身前都擺了咖啡，而且還有幾袋多的，就順手拎了起來。

「子業，你來得正好，你說下周一我們要搞這個下肢重症感染的，具體是什麼思路呢？」李諾很直接地問道。

微型循環儀的微循環截斷術，是骨病科目前最火、最熱門的討論方向，但不代表骨科的每個人都了解。

比如說編程中的算法，算是比較熱門的方向，但並不妨礙一些人從事前端、app製作等工作。

這如果要培訓的話，就要從手外科的微循環截斷術思路從頭教學起了。

方子業不緊不慢地先喝了一口，才說：「感染嘛，分全身感染和局部感染。」

「微循環截斷術，就是在全身循環的下游，依託於微型循環儀，再造一套局部循環，讓抗生素可以限定發揮作用。」

「要說這個微循環截斷術，就是手外科的基本功思路之一了，它依託於我們臨床的一個術式，叫高位肢體離斷術。」

「所謂高位肢體離斷術就是……」自己把病人收治進來的，方子業除了要把他治好，也要帶著自己的團隊開始接觸這樣的病種。

方子業大概講了一遍後，才道：「大家先就了解這麼些吧，一些具體的操作，微循環截斷的截面以及其解剖學基礎，你們還可以反饋一下。」

「結合系統解剖學、局部解剖學以及專科解剖學，先自己體會，到了手術台上後，再跟著慢慢看。」

「治療的核心理念沒什麼本質改變，就是敏感抗生素與細菌之間的故事。」

「還有就是，這個病人的感染灶，是相對局化的，並沒有到菌血症的全身血行感染階段，所以處理起來簡單得多。」方子業是很自信的。

這個病人的感染，比起他之前在恩市療養院遇到的，那就是青春版，屬於完全還沒成長起來的病種。

方子業有把握得很。

這就是認知差距了，當認知出現差距的時候，每一種提法都可能對新接觸的造成碾壓般的打擊感。

李諾也不例外。

在方子業大概把思路講解清楚後，李諾才豎起了大拇指道：「所以你是方主任，不是李諾主任啊。」

「這種瘋狂又天才的思維，也就是你敢這麼想了。」

「不僅想了，還延續著做了下去！~」

李諾怕馮俊峰等人不知道方子業提出概念的牛逼之處，又道：「方主任提出來的這個概念，可以說是把最底層邏輯都說清楚了。」

「以後啊，不管你們畢業了去到哪裡，十年內給別人提這樣的概念，肯定都是先進的。」

「至少要十幾年之後，或許這樣的微循環截斷概念，才會在地級市醫院內廣泛普及，這就是學術前端概念的滯後性。」

馮俊峰和田垚二人聽了，陷入了沉思。

倒是胡青元，在李諾話畢後，舉起了自己的手。

「你說。」方子業道。

「師父，我說一個比較極端的例子啊。」

「假如說，一個感染灶，附近的血運都被侵蝕得血運不暢，導致了局部血運的封閉性梗阻。」

「那麼感染就會隨著局部皮膚的壞死伴發。」

「這樣的情況下，就是血管不暢了，那麼就算是改造了循環，是不是也沒有太大的效果啊？」胡青元的基本功非常紮實。

他是很聰明的人，屬於那種有知識積累，而且很快就可以把書讀透，理解通透的人。

微循環截斷術的前提就是血運通暢，那麼局部血運不通暢，你再進行微循環截斷，那也是隔靴搔癢。

「那你提的就是糖尿病足啊！~」方子業的目光閃了閃，覺得胡青元這個人非常有意思。

胡青元再次搖頭：「師父，糖尿病足的病理本質與感染所致的局部血運栓塞是不同的。」

「糖尿病所致的基本病理是動脈硬化和血管狹窄，導致足部血液循環不暢，這是血管結構性的問題。」

「感染所致的局部栓塞，是產生了栓子。血管的結構，短期內是不會發生變態反應的。」

「若兩者的發病原理類似的話，那麼糖尿病足直接配套一個微型循環儀，就直接可以解決掉保肢術的問題了。」

這就是真的把知識點記住了，而且把書讀透了，隨手拈來就可以用。

也就是胡青元當前的應用經驗不夠，操作水平不高，否則的話，胡青元絕對是一個超級助力的好手。

以前實習的時候，胡青元依舊秉持著低調理念，在尋著自己的『人生導師』，在方子業面前，他展示了自己過目不忘的能力後，胡青元也沒藏著掖著了。

方子業放給他的那個課題，把他折磨得欲仙欲死，徹底卸下了所謂的『天才』、『無聊』心思。

「那你覺得該怎麼辦呢？」方子業適當引導——

「你不必始終拘泥於醫學的這些臨床理論，你就用自己的理解方式，即便是想一些客觀的，非常容易理解的解決辦法就好。」

胡青元的知識儲備不夠，方子業不為難他，但是！

即便是外行，也可以有外行的解決思路，問題就是要思考，要去動腦。

做不做得到是能力的問題，思考與否則是態度問題。

馮俊峰和田垚兩人眼珠子在飛速轉動，略有些愕然地看著自己的師弟胡青元，目光開始泛化。

他們只知道方子業對胡青元很好，也知道胡青元的試驗操作水平進步很快，可胡青元這麼紮實的臨床理論功力，還是第一次展現在眾人面前。

李諾聽了胡青元的話後，趔趄一陣後，又破防了：「你們這一脈，都TM走了哪些狗屎運啊？」

「楚教授收到了袁威宏，袁威宏收到了你，你又收到了胡青元。」

「你們都是被撿漏王冠名過吧？」

李諾發現了胡青元的不簡單，之前術前討論，胡青元表達能力就很強。

表達能力是說清楚自己知道什麼，能清楚表達的前提是你自己真的懂了，否則你讓一個表達能力再強的人來參加外科的術前討論，他也會變得沉默寡言。

現在的李諾則更加確信，方子業也是撿到了寶。

不對！

這胡青元不是方子業撿來的，是他從一堆實習生中挖掘起來的，然後想辦法把他留在了身邊。

「最樸素的思維。」

「中間堵了雜物則疏通，固有的引水水渠狹窄了就擴建！~」

「但血管畢竟不是水渠！擴不了啊？」胡青元提出了思路，同時還甩出來了自己的問題。

「擴不了就從旁邊再建一條新的水渠。」

「人體的器官不是金屬，可以融了之後再重新塑形，如果已經用壞了，特別是器質性的損壞，就不可能再恢復成娘胎自帶的模樣。」

「這個時候，就必須得捨棄！~」

「我們人體的血管儲備是非常豐富的，再建一條支路，將水渠引過來。」

「這樣就是標準的糖尿病足保肢術的最基本原理了！~聽懂了吧？」

胡青元點頭，眼睛一亮。

其實啊，胡青元的這種樸素思維，很簡單，不僅他聽懂了，馮俊峰和田垚也聽懂了。

只是，相對而言，在臨床混得更久的他們，隨之而來的疑惑更甚，馮俊峰問：「師父，一般糖尿病高血糖狀態先損傷的血管，都是終末血管網。」

「這些都要一一重建的話，是不是有點太難了？」

胡青元問的是基本原理，問的是該怎麼去做。

馮俊峰問的則是可行性原理，這樣能不能做得到？

從最樸素的原理來說，只要梯子搭得足夠高，人可以爬到平流層。

但問題是，梯子能不能立得住？

「青元，這些涉及到臨床應用了，你目前了解更多的是臨床基礎，臨床基礎，我們操作的基本功，怎麼用在臨床上，是需要你在參與治病過程中慢慢體悟的。」

「所以，接下來的話，你先不用聽，你只要搞清楚最基本的原理，將其與自己的醫學基礎理論結合起來就夠了，先搭建最外層的框架。」

「你現在的理論知識，是雜糅狀，是坨狀，所以你要將這些坨狀的東西，一點一點撐起來，自己慢慢搭建骨架，不要著急！~」

「骨架撐滿後，思路就自然而然出來了。」

方子業解釋完，才又看向馮俊峰：「俊峰，你的骨架相對來講，比較全面一些，但你的基本理論的細節還不夠通透。」

「你剛剛問我的這個問題，如果你的閱讀面比較廣的話，其實生理學就已經給了你答案。」

「人體的細胞，對於營養、血運都有天然的渴求。」

「人體局部的微循環是可以再造的，只要有足夠的能量供應，其實並不需要我們去對局部的特別細枝末節的血管進行再造。」

「它會自行成網，我們要做的，是給局部組織搭建這樣的渴求，而且它的需求，是可以被滿足的……」

「能聽明白嗎？」

「就比如說，你喜歡一個女孩子，你想去追她。或者你的室友喜歡一個女孩。」

「你是助攻，你確定了這個女孩對你的室友有好感，那麼，我們醫生就是你的角色，我們要去勸你的室友，不要放棄，再多想一點辦法。」

「他們的戀愛，我們不能直接牽線搭橋，只要給足夠的暗示。」

「他自己追到的，體驗感才是最完美的。」

「當然，人體的組織，遠比人性單純，它最本質的一點，就是想活下去，會想盡一切辦法地活下去。」

「所以，我們在做糖尿病足保肢術的時候，其實要搭建的是主支循環，創造一個條件，而不是特別的去摳細節。」

「細節局部組織自己會摳！~」

「這就是糖尿病足的保肢術。」方子業的雙手比劃，用各種維度，把這個知識點掰碎了，餵給自己的幾個學生。

李諾屬於是順帶學習了的人，聽了之後，感慨萬千地嘆了一口氣：「真TM希望我再年輕十歲啊？」

「如果十年前，我的老師能如子業你這般帶我，我肯定也年少有為了。」

李諾的情緒蕭瑟，沒有挖苦，沒有激情，完全就是真性情流露而出。

方子業聞言，內心毫無波動。

你再年輕十年，你在全國都未必能找得到幾個知識體系能如同我這般圓潤的。

「諾爺，如果十年之後，你再這樣感慨假如年輕十年時，那你可就真的失去了機會了。」

「諾爺你現在要完成的不是簡單的骨架搭建，而是把已經搭建好的骨架，放在病人身上去。」

「我們臨床中，每一種知識體系，一定是分成這麼幾步的。」

方子業張嘴就來；「比如說切開術，我們先要理解什麼是切開術，怎麼做切開術，如何拿刀，如何進刀，如何出刀！~這是理論基本功。」

「進一步要了解局部解剖，該怎麼暴露。怎麼才能暴露好，這是操作基本功。」

「但這一切，終究是要用於給患者治療的。」

「我們怎麼學的理論基本功，怎麼學會的操作基本功都不重要，重要的是，我們要怎麼把這兩種基本功用於患者身上，怎麼讓基本功更加紮實。」

「所以以前是怎麼學會的並不重要。」

「諾爺你要考慮的，應該是怎麼去搭建這個側支循環，就算是基本功不夠精妙絕倫，你也能做到，把想法做得出來！~」

「先紙上談兵，而後練兵如法，先合其形。」

李諾懂了方子業的意思，癟了癟嘴：「道理我懂啊，可也覺得？」

李諾伸出了自己的小拇指：「那麼億點點意難平，憑什麼比我更小的他們，就有這樣好的平台和資源，就有你這麼好的老師。」

「學起來這麼容易。」

不過馬上，李諾就坐正了自己的身姿：「不過我一切都還不晚，比起你老師，比起鄧教授他們，甚至比起秦葛羅，TM的我太幸福了。」

方子業見李諾稍微收平了自己的心態，話題繼續歸正：「好，那麼我們繼續來說微型截斷術與感染治療的基本原理之間的結合……」

「感染治療原則之中，其實還默認了一套沒有明說的本質，就是在於循環是一個整體。」

「也就是說，我們從任何一處靜脈去給藥，藥物都可以達到全身所有局部，跨越一切我們所了解過的屏障，包括心臟、顱內……」

方子業說得雲淡風輕，說了很多課本上都沒有的知識。

在馮俊峰等人聽得如痴如醉的過程中，李諾補了一句：「你們一定要好好學，你們的師父，接受到的教育，比你們至少也差了有一倍！~」

三小隻不斷點頭。

他們都不傻，自是聽得出來方子業的理論境界與常人不同，甚至與一般的教授都不同。

眼神中，從簡單的『尊師重道』的崇拜多了一絲『個人崇拜』，對學識的崇拜。

強者的故事，從來都很簡單。

青出於藍。

不過，只是四十多分鐘，方子業的講課就被打斷。

方子業一聽是自己的工作手機，就趕緊結束了講課，把手機拿在了耳旁，聽後，方子業的神色微收斂，快步往辦公室門外走去。(本章完)