第1585章 方言面前中西醫結合？真人互噴（2/2）

她剛才也就想著這個病人是自己接診的，方言把思路也提供出來了，所以她就順著思路往下推。她推導的方向還是用的自己熟悉的那套方法，沒想到方言和她想的完全不一樣。

說出來過後，就被方言一頓窮追猛打。

這時候，她師父王伯岳也說道：

「小敏，方言說的對啊，你好好想一想，我們學中醫學的是治病求本，不是頭痛醫頭腳痛醫腳。」「小兒用藥，清輕二字是根本，你這個方子猛藥有點多了，重心偏了，要改！」

雖然王伯岳是在批評李敏，但是也在給她台階下。

李敏聽了過後，連忙說道：

「我聽方大夫的，改！」

這時候岳美中接過話茬：

「算了，我看還是方言直接開方子吧，你們倆人思路上很多分歧，不好改。」

「明明說的是同一件事，兩個人想的卻不是一樣的東西。」

岳教授就差明著說李敏是在自己舒適區待久了，根本沒理解方言剛才說的話。

現實情況里，臨床中醫生因為學術流派經驗水平差異，對同一病例，就算是有人幫忙分析，完全辯證準確的情況下，也會在開藥上出現分歧，尤其是在疑難雜症中，就更明顯了。

這就是專業背景和經驗上的差距。

李敏深受中西醫結合的影響，方言則堅持純中醫思路，兩個人屬於是尿不到一壺。

這時候岳教授出面，直接讓方言開藥，也算是巧妙化解衝突，明確方言主導。

更重要的是也給王教授那邊保留了體面。

再說下去，萬一李敏再開出個四不像，方言這邊更難聽的肯定就要出來了。

方言這邊聽到岳教授的話，也沒推辭，應了一聲，就拿出桌上的處方單，擰開鋼筆，刷刷刷地寫了起來，動作乾淨利落。

眾人都湊過來，看著方言寫出來的方子。

李敏也不例外，她眼裡還有些委屈和倔強，腦海里其實已經想到了怎麼開符合要求的藥。

就想看看方言和她腦子裡的藥方到底有幾分相似？

不多時，一張藥方子便寫好了。方言放下筆，把單子推到桌中央，指著上面的字跡，逐一講解：「我開方子，熟地六克、山茱萸四克、知母三克、黃柏兩克、煆龍骨十克，先煎，煆牡蠣十克，也先煎，鉤藤六克，後下，太子參六克、懷山藥八克、紅花兩克、合歡皮三克、生甘草兩克。」「這方子的核心，就是滋腎潛陽，標本兼顧。」

他指著熟地和山茱萸說道：

「這兩味是君藥，滋腎填髓，補先天之本，劑量少，不會滋膩礙胃，正好補上孩子漏了12年的腎陰。」「知母黃柏是臣藥，量小力專，清下焦相火，把亂竄的火苗壓到水庫底下，又不會像丹皮赤芍那樣，寒涼傷脾。」

「另外，煆龍骨、煆牡蠣先煎，潛陽息風、斂精善結，既能緩解肌肉抽搐，又能改善**腫脹和泄精失控的問題，一舉三得。」

「構成後下平肝解經專門針對肝風內動，藥性平和，最適合小孩子。」

接著他又頓了頓，指向太子參和懷山藥：

「這兩味是佐藥，太子參6克，清輕益氣，懷山藥8克，健脾養胃，固護後天之本，避免滋補藥拖累脾胃，這是小兒用藥的底線。」

「紅花2克，活血化瘀，量少力柔，專門化解產鉗留下的先天瘀滯，不傷正氣。合歡皮3克，疏肝解郁，解孩子心裡的鬱氣，又不會像佛手鬱金那樣辛散耗陰，這才是疏肝的兒科方式。」

「至於最後的生甘草兩克，那就是老熟人了，他專門調和諸藥，緩和藥性，讓整個方子溫和平穩。」方言說完後，看向眾人。

大家都在看著藥方子，思考著方言的方子和患兒情況是否對應。

這時候李敏已經率先一步說道：

「方大夫，我有兩個問題。」

方言看了李敏一眼，點了點頭說道：

「李大夫，請講！」

剛才自己批評了她的方子，讓她很沒面子。

方言現在寫了個方子出來，對方如果不提出點疑問，豈不是很沒面子。

所以方言早就準備好了回答她的問題。

就看她能怎麼問了。

「我先說啊，我沒有針對您的意思，只是有些不太懂，想請教一下。」李敏在挑毛病之前，先給自己疊了個甲。

方言笑了笑，示意她說就是了，經過了研究生面試的地獄難度，方言還真不信她能問出點什麼難住自己的問題來。

當初那些刁難的臨床問題，可都是她師父那個級別的人想出來的。

李敏別看已經在醫院工作5年，但說白了她還不是研究生水平呢。

要不然她就該是自己同學了。

「患兒舌象苔厚濁，這應該已經是脾運不健之兆了吧？你這方子裡面熟地6克，雖然劑量不大，但合山茱萸是不是仍有可能壅滯中焦，加重納差腹脹？」李敏對著方言問道。

方言明白，李敏之前的主張是先疏肝理氣，調暢氣機，待到脾胃恢復後再補腎。方言這個理念和她不一樣。

方言沒有回答她，是笑了笑說道：

「第二個問題呢？你一次性說完，我一次性回答。」

李敏聽了後點了點頭說：

「第二個問題，紅花2克，活血化瘀，我覺得這麼少的量怕是缺乏必要性，反而可能擾動相火。既然孩子剛才檢查的時候，無舌黯、脈澀等淤血指征，何必要畫蛇添足？」

她的意思很明顯，既然方言說了孩子當時因為產鉗的問題，留下了後遺症。那麼兩克紅花用了，很可能沒效果，反而搞出新的問題來，說的就是方言這方子加紅花就是沒什麼屌用，反倒是畫蛇添足。李敏說完後，看向了方言，結果她發現方言聽完後，臉上非但沒有生氣的表情，反倒是笑意更濃了。她哪裡知道，方言在她這裡找到了當年在論壇裡面和人互噴的樂趣了。

只不過這是線下真人版。

「好，那我就先回答你第一個問題，關於熟地、山茱萸會不會壅滯中焦？」方言笑著說道。說完，他轉頭看向其他眾人，聲音不大，但卻很清晰地說道：

「李醫生說的沒錯，患兒胎濁厚確實是脾運不健的表現，這也是你擔心滋膩礙胃的原因。但你忽略了兩個點，第一是劑量，第二是配伍。」