第1514章 國內首例內源醉酒辨證錄（1/2）

接下來，方言就給李工四診。

首先看了下舌頭，方言發現患者舌苔黃膩。

這是濕熱內蘊的典型舌象。

之前醫案記錄的舌象偏白膩，是濕濁內停，這會兒已現化熱之兆，說明腸道發酵產生的酒精郁而化熱，與濕濁交織在一起，更添病機複雜。

這時候，方言觀察李工呈現出一種反應遲鈍，表情茫然透著睏倦的狀態。

就和那種輕微醉酒的人是一樣一樣的。

方言湊近他，聞了聞，一股淡淡的酒氣。

但是和普通的那種喝醉酒的氣味又不太一樣。

方言也不知道怎麼形容。

接著方言開始一邊摸脈，一邊詢問李工。

雖然之前他已經看過醫案記錄了，但是還有些東西他想要問問。

「李工，你現在除了頭暈、反應慢，有沒有覺得口乾但不想喝水，或者喝水後肚子更脹？ 大便是不是黏馬桶，排便的時候有些灼熱感？ 「方言對著李工問道。

李工愣了愣，仔細回憶了片刻，連連點頭：「對對對！ 方大夫你怎麼知道？ 我這幾天總覺得口千，但是喝了水又覺得肚子脹得慌，大便也黏糊糊的，擦都擦不乾淨，排便的時候確實有點燒得慌。 「」這就是濕熱內蘊的典型症狀。」 方言解釋道，「濕濁阻滯氣機，津液不能上承，所以口乾; 濕濁困脾，運化失常，喝水後水濕更盛，所以會腹脹; 濕熱下注腸道，灼傷脈絡，就會感覺排便灼熱、大便黏膩。 李工似懂非懂的點點頭。

這時候方言又問道：「你平時是不是特別怕熱，稍微活動就出汗，而且汗黏糊糊的？ 晚上睡覺會不會覺得胸悶、輾轉反側？ 「

」怕熱倒是真的！」 李工說道，「我以前不怕熱，回國後尤其是這兩個月，總覺得身上發燥，稍微動一動就一身汗，黏在身上難受得很。 晚上睡覺也不踏實，總覺得胸口悶得慌，翻來覆去睡不著。 「陸東華在一旁補充：」這都是濕熱熏蒸、氣機不暢的表現。 他術後腸道功能受損，加上菌群失衡，濕濁內生，郁而化熱，濕熱交織，才會出現這些症狀。 「

方言點點頭，又問了最後一個關鍵問題：」你回國後，是不是經常吃米飯、麵條這些主食，蔬菜和粗糧吃得少？ 「 方言點點頭，又問了最後一個關鍵問題：「你回國後，是不是經常吃米飯、麵條這些主 」平時在食品廠上班，是不是經常接觸澱粉、糖類原料，有時候會不小心吸入一些粉塵？」 李工說道：，蔬菜和粗糧吃得少？ 」

「我飲食都是食堂做什麼，我就吃什麼，入冬後食堂的蔬菜就做得少了，在食品廠上班，車間裡到處都是澱粉粉塵，有時候說話都能感覺到嘴裡有沙沙的味道，要說吸，那肯定是吸進去不少。」 這時候方言已經摸完左手脈了，發現是濡緩而滑的脈象，帶著幾分滯澀，這是脾失健運、氣機阻滯，之前是滑脈，這會兒更盛，隱隱透著濕熱熏蒸的躁動。

「方言繼續診斷右邊的脈搏，這時候一旁的老胡對著方言問道：

」對了，咱們有解酒的中藥，他用來吃了，會不會有用？」

方言一怔，老胡說的是公司在香江賣的比較好的一款藥，很受白領階層歡迎，就連在日本那邊都屬於是主力藥品，解醉酒的狀態很有用。

「咱們那款解酒藥，對他這病沒用，甚至可能加重病情。」 方言搖了搖頭對著老胡說道。

「啊？ 為啥沒用？ 「老胡一臉詫異，」那藥解醉酒可靈了，喝多了的人吃了，半小時就能清醒不少，他這也是醉酒，怎麼就不對症？ 「

方言一邊繼續診脈，一邊耐心解釋：」咱們那款解酒藥，針對的是外源性酒精中毒，也就是喝進去的酒。 「

」它的核心成分是葛花、枳懼子這些，功效是解酒毒、醒脾和胃、利水滲濕，作用是促進體外攝入的酒精代謝排出，緩解噁心、頭暈、嗜睡這些醉酒症狀。」

「但李工的情況是內源性酒精中毒，酒精是腸道里發酵產生的，不是從體外喝進去的。」

這會兒雖然沒有確定一定是這樣，但是方言已經認為八九不離十了。

他頓了頓，又繼續說道：

「這就好比，外源性醉酒是外敵入侵，解酒藥是派兵驅敵; 而李工的情況是內部叛亂，腸道里的叛軍一直在源源不斷造酒，光靠解酒藥代謝已經產生的酒精，治標不治本，反而會顧此失彼。 「

」而且解酒藥多是利水滲濕、醒脾和胃的思路，李工現在的核心病機是「濕熱內蘊、脾失健運'，本身濕濁就重，利水藥雖然能暫時排濕，但會耗傷脾陰，讓脾胃運化功能更弱。 脾運一差，腸道蠕動更慢，念珠菌發酵的時間更長，產酒更多，反而會加重病情。 「

老胡似懂非懂：」這麼說，是治標不治本？ 「

」對，就是這個道理。」 方言點頭，「咱們得先」平叛'，再「善後'。 第一步是抑制腸道里的「叛軍'，切斷酒精的來源;第二步是調理脾胃、清熱利濕，恢復腸道正常功能，讓」叛軍'沒有繁殖的土壤。 而解酒藥既殺不死「叛軍'，也調理不了脾胃，只能暫時緩解」醉酒'症狀，反而會因為耗傷脾陰，給「叛軍'更多可乘之機。 「

他頓了頓，指著李工的舌象補充：」你看他舌苔黃膩、脈象濡滑而滯，濕熱內蘊的跡象已經很明顯了。 解酒藥里的葛花、枳棋子偏甘涼，雖然能解酒，但甘味易助濕，涼性會傷脾陽，服用後可能讓濕濁更盛，舌苔更膩，氣機更滯，到時候腹脹、大便黏膩的症狀會更嚴重。 「

老胡摸了摸後腦勺，笑道：」原來是這樣......「

剛才他還認為公司一款藥，直接就能夠解決問題呢，到時候豈不是又是個大GG。

看來自己想多了。

就在GG狂魔受挫的時候，一旁的安東又站了出來，湊近問道：

「師父，您說這種病在西醫里很稀有，那咱們中醫典籍裡面有沒有記載過這種病？」

「中醫典籍記錄的可比西醫時間長多了，應該有吧？」

「方言這時候已經診斷完畢，聽到徒弟的問題，他笑著說道：

」這個問題問得好啊，不過中醫確實沒有「腸道發酵綜合徵'這個現代病名，但對」食積發酵、濕濁化熱'導致的類似症狀，早在千年典籍中就有詳盡記載，只是表述方式不同。 「

」最核心的記載來自《諸病源候論》，這本書里提到「宿食不消，結聚成積，其狀或寒或熱，或頭痛如瘧，或腹滿如鼓，或四肢沉重，或昏沉嗜睡，狀如醉人'。」

聽到這話後，一旁的一個老中醫一拍腦門兒，指著李工說道： 「誑，對啊，他術後腸道蠕動變慢，食物停留過久，不就是」宿食不消'？ 而他昏沉嗜睡、狀如醉酒的表現，不是也剛好和典籍描述完全吻合？ 「

」之前我怎麼沒想到這裡？」

說罷，一旁的一個老中醫也接過話茬道：

「嘖，對，方言這麼一說，我倒想起《諸病源候論》里還有」食積化熱，胃氣上逆'的論述，說是胃消化功能失常時，食物積滯會腐壞發酵，產生酸餿之氣上沖。 「 」如果確認是李工腸道里的產酒微生物，那麼說白了本質上就是「食積發酵'的極端表現嘛，只是發酵產物從酸餿之氣變成了酒精，對不對？」

「沒錯。」 方言點點頭，確認。

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