第1079章 真實形態的老孟；鏈黴素中毒十年（（1/2）
第1079章 真實形態的老孟；鏈黴素中毒十年（二合一章）
聽到老范的問題，方言對著他分析道：
「這個醫案中的患者，應該是體內有痰濁和鬱熱交結，導致衛氣與營氣的協調功能失調。」
「當濕邪與鬱熱相互熏蒸時，就會逼迫津液外泄。」
「中醫理論中認為左屬陽、右屬陰，所以陽氣偏盛的左側面部甚至左半身就會出現異常出汗的情況。」
老范微微皺起眉頭來，腦子裡面開始縷了起來。
這個時候孟濟民也反應過來，說道：
「我明白老方的推理了，他是說患者體內存在痰濁，所才會咳嗽痰多、痰黃粘稠成塊。」
「同時這個人還伴有鬱熱的表現，比如心煩易怒、喉痛口苦、舌尖偏紅。」
「這樣一來，痰濁與鬱熱相互膠結，形成病理產物，這是發病的關鍵內因。」
「對！」方言點了點頭，確認了孟濟民的說法。
老孟受到了鼓舞，繼續說道：
「而衛氣負責護衛體表、調節汗液排泄，營氣負責濡養機體、化生血液。」
「患者體內的這二者失調後，那衛氣就不能正常固攝津液，營氣也不能正常內守，這才導致了他汗液排泄失控。」
「而痰濁屬於濕邪範疇，濕邪與鬱熱相互熏蒸，就像鍋中的水被火煮沸一樣，迫使津液外泄形成異常出汗。這種出汗往往與情緒波動，如急躁，或者和現在這樣的溫度升高有關。」
「而他左臉出汗就簡單了……肝屬木主升發，其經脈主要分布於身體左側，患者肝鬱化火，加之痰濁鬱熱阻滯，導致左側陽氣偏亢、迫津外泄，從而出現左半臉或左半身出汗，而右側相對陰寒，同時還有痰濁閉阻。所以就無汗。」
方言點了點頭，說道：
「沒錯，老孟說的就是我想表達的意思。」
孟濟民今天算是露臉了，之前大家都當他是透明人，除了和方言關係比較鐵以外，大家對他沒啥記憶點，就連帶他他是朱良春徒弟這個事兒，所有人都快忘記了。
沒辦法他確實是沒有啥亮眼的表現。
有些時候甚至沒有王志君的存在感強，人家至少還能在一些時候站出來說兩句，讓大家都不能小看他的存在。
倒是老孟基本上就主打一個混，雖然是朱良春的徒弟，但是在見習的時候，他也沒有表現出不一樣的天賦來。
說是故意低調又不太像，就像是班上那種路人甲。
今天在東直門醫院這個主場，孟濟民同志突然就支楞起來了，在方言的思路下面他理解的速度相當的快，簡直就像是換了個人似的。
只有方言知道，這才是孟濟民的真實形態，這傢伙之前在班上完全就是懶得和年輕人來競爭。
精英班的人裡面，孟濟民是年齡最大的人，他除了在給方言幫忙的時候表現的能頂事兒以外，其他時候都是「節能狀態」，能夠不和其他人發生競爭他就儘量不去做。
但是今天老孟像是想通了似的，一定要在眾人面前展示一下自己的腦力。
可能是因為這裡是東直門醫院，也可能是因為即將考研究生了，總之老孟今天卸下了自己的偽裝，在眾人面前小小的秀了一下。
讓全班的人對他都有種刮目相看的感覺。
方言看到老孟這狀態，乾脆對著他說道：
「既然都說清楚了，乾脆你給個方子出來。」
結果卻聽到老孟這傢伙「嘿嘿」一笑，說道：
「我就是幫忙分析分析，具體開方子還是人家老范的事，他也沒讓我開，我可不越俎代庖，而且個人的風格不一樣，我開的方子都不太便宜，而且蟲什麼多，老人家接受不了。」
方言發現這傢伙真是滑不溜秋的，秀了一下後立馬就收手了。
讓大家知道他的本事，但是也不把風頭完全搶走。
聽到孟濟民的話，一旁的老范一怔，也有些哭笑不得。
不過他還是接過話茬說道：
「方哥和孟哥都說的這麼清楚了，我開方子當然也是沒問題的。」
「簡單說就是患者肺失清肅之令，濕痰熱內蘊，營衛失和，治療方法選擇肅肺化痰，清熱利濕，調營和衛就可以了。」
「如果是讓我來開藥方的話……」
他稍微頓了頓，然後拿著本子一邊寫一邊說道：
「桑葉9g、稽豆衣9g、薏苡仁20g、杏仁9g、枇杷葉9g、陳皮6g、木瓜15g、桂枝9g、白芍15g、膽南星5g、冬花9g、蘆根15g。」
「左汗用桂枝湯加桑葉，解肌發表、清肝泄熱，既能散風邪治療怕風，又能清里熱解口苦；右塞用膽南星加杏仁，豁痰利竅、宣肺通鼻，這樣就是左右陰陽分治。」
「此外木瓜配薏苡仁可以祛濕通絡，緩解「高原紅」；膽南星配冬花可以化痰熄風，這樣針對虛風內動，而加上蘆根則可以保護津液，稽豆衣養陰止汗，避免桂枝、膽南星等溫燥藥傷陰。」
說完他又在前面的內容上打了個叉，說道：
「不過膽南星有毒性，應該換成竹茹12g加上浙貝母9g替代，這樣可以增強清熱化痰還可以降低風險。」
方言聽到後想了想，這個方子可以用，但是不夠全面，這藥喝完之後，主要問題可以解決，但是應該還有些小毛病。
不過想到這個患者是四十歲的壯年，方言也就沒多嘴了，解決主要問題過後，其他的小毛病康復只是時間問題而已。
而且接下來十來天都在這裡義診，後續有什麼問題，還可以過來找老范，對老范也是個提升。
這時候蕭承志點了點頭說道：
「可以，這個方子和我想的差不多。」
這會兒想通的蕭承志趕忙說了一句，他確實是剛才才跟上了思維節奏。
說完還看了一眼孟濟民，結果這傢伙根本沒看他，已經好像在神遊天外了。
「那就這麼辦！」方言對著老范說道。
得到肯定的老范心裡還是挺爽的。
對著方言說道：
「好，那我明天就給他這麼開藥。」
……
這下算是皆大歡喜了，方言的問題也解決完畢，現在就在一旁等著看有沒有什麼疑難雜症能把這邊的人難住的。
另外這邊蕭承志他們吃完午飯，也開始接診。
很快現場的氣氛就熱烈了起來。
李正吉也在現場開始了看診，只有方言一個人無所事事，在班上一眾同學的背後晃來晃去的。
也不知道是不是方言在現場讓班上的人有些壓力，反正感覺速度都降下來了。
方言就有些好奇開始觀察他們，然後才發現，原來是這幫人都開始寫起了詳細版的醫案，對病人詢問的各方面的內容也更加多了。
速度就是因為這樣降低的。
他們可沒有方言那種，一邊和人聊天，一邊手裡的動作不停歇的本事。
都是詢問清楚過後就開始拿著筆記錄起來。
「方哥！」
突然一個聲音把方言的思緒打斷了。
「嗯？」方言循聲，問道：
「誰啊？」
這時候班上的楊景翔舉起手：
「我！我我我！」
方言走了過去，問道：
「什麼情況？」
楊景翔說道：
「這個女同志說是……鏈黴素中毒！」
方言看過去發現一個坐在輪椅上，被人推著的女性。
患者是個四十多歲的女人，推她過來的應該是他的丈夫。
一般來說，義診最害怕看到的病人就是這種沒辦法自己動的，這最差都是一個骨折，其他病症那就是更加嚴重了。
「鏈黴素中毒？你們已經檢查過了嗎？」方言走過去就對著患者和推輪椅的人問道。
鏈黴素是一種氨基糖苷類抗生素，中毒就是它攜帶的神經系統毒性。
輕則在早期出現眩暈、噁心、嘔吐、眼球震顫，行走時平衡感失調（如醉酒步態），嚴重時可致持續性眩暈，影響日常活動。
此外還有導致聽力下降，一般就是從高頻聽力開始減退，逐漸累及低頻，嚴重者致耳聾，而且損害大概率都是永久性。
如果是注射的話，還可能導致肌肉無力、呼吸抑制（如胸悶、呼吸困難），甚至引發呼吸驟停。
除了這些外，還有一些皮膚瘙癢、皮疹、蕁麻疹，蛋白尿、管型尿，肌內注射部位可出現疼痛、紅腫、硬結。
反正這玩意兒的副作用是相當的大，能夠把人整癱在輪椅上的副作用就有好幾個。
一般西醫在發現鏈黴素中毒後，都是注射維生素，腎上腺素，葡糖糖酸鈣，然後吸氧。
耳朵聾了的話，醫院能夠賠償個助聽器或者人工耳蝸。
「已經檢查過了。」患者丈夫對著方言回應道。
聽著這聲音，方言發現好像不是本地口音。
不過方言沒有說什麼而是問道：
「具體是怎麼回事，多久出現這種情況的？」
患者丈夫說道：
「1968年的時候，我愛人檢查得了「功能性子宮出血伴感染」，當時醫生讓我們用鏈黴素治病，每天打2克。」
「結果總共用了50克之後，我愛人就開始出現頭暈。」
「但是當時醫生說是正常現象，然後繼續治療，結果我愛人出現了站不穩當，走路上老覺得要栽跟頭，還耳鳴、聽不清東西，頭疼噁心。」
「那個醫生看出問題後，讓我們停藥，在家裡休息。」
一旁的楊景翔一臉問號的問道：
「什麼醫生啊？」
患者丈夫說道：
「我們單位衛生所的醫生。」
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