第1103章 唐軍診脈法候人迎脈，對黃啟明的反（1/2）

第1103章 唐軍診脈法候人迎脈，對黃啟明的反擊（二合一章）

方言稍微頓了頓，然後第一反應是去診患者腳上的脈，上次有個沒有脈搏的就是這樣診斷的。

不過剛才方言已經看到了，她腳上的幾個位置其實也有這樣的傷。

而且上面已經結痂了，方言想要去摸還比較困難。

方言思考了下，還有什麼可以診脈的位置呢？

《御修醫方類聚》收集的一本唐代的軍醫書，和上次的《永樂大典》里的《開元廣濟方》殘卷，記錄了兩種辦法。

第一種遇到患者在四肢無法診脈時，便以頸部人迎脈作為替代，這在現代中醫裡面是輔助診斷的，診脈辦法相對複雜，方言知道怎麼診，但是沒有用過。

《靈樞》裡面也記錄過，這裡是用來候人體陽氣的脈位之一。

此外，還有個相對隱蔽的位置，在人體的腹股溝，這裡是股動脈中醫稱「氣沖脈」但操作需患者配合暴露部位，且私密性較高，實際限制很多，一般不會做優先選擇。

但是頸動脈上的脈搏，方言不一定能夠保證準確度。

要麼，現場就得有這方面的專家才行。

可惜現場就算是有，人家也未必會幫。

所以這事兒還得自己來，只能趕鴨子上架了。

寸關尺位於手腕橈動脈腕橫紋上，分寸、關、尺三部，對應臟腑左心肝腎、右肺脾命門，綜合反映臟腑氣血陰陽狀態。

人迎脈又不一樣，他位於喉結旁開5寸約兩橫指處，是頸總動脈搏動點，屬候陽氣之脈，側重於體表陽氣盛衰。

不同於寸關尺的舉按尋三候，人迎脈因位置淺表且靠近大血管，要採用輕舉緩按。

指腹浮觸皮膚表層，初判脈象是否浮數，稍加壓至皮下，探測脈力強度。

「小方大夫，這怕是不好診脈呀！」黃啟明這時候突然幽幽的說道。

方言轉過頭看了他一眼，老頭多少有點陰陽怪氣了。

不過他笑了笑，說道：

「黃教授說的是，確實不太好診脈，不過也不是沒辦法。」

「我剛好還會一招唐朝軍隊的診脈法，專門針對手腳受傷不能診脈的患者。」

「哦？」黃啟明一怔，旋即露出個懷疑的目光來。

他看著患者身上都快爛完的情況，不知道方言想從什麼地方診脈。

結果這邊方言也不搭理他，站起身來到患者身邊，對著她說道：

「來，稍微把頭抬起來一些，然後緩緩呼吸。」

患者也不知道方言打算幹什麼，只好照做。

方言這時候屏息凝神，指頭避開患者頸側細微血痂，輕懸於喉頭旁約兩指處。

接著閉上眼睛，開始認真的感受起來。

周圍人看到這一手都微微一愣，人迎脈候陽氣，這裡和受傷的寸關尺可不是一個類型，想要在這裡好清楚，那必須有一套單獨的判斷經驗。

也就是能把這裡的感受轉化成和寸關尺摸到的判斷。

如果不是，那就只能摸到陽氣強弱，沒辦法照搬寸關尺的判斷經驗。

此刻方言仔細感受，發現患者人迎脈浮觸之下，脈動如水中漂木，空泛鼓指卻無根底，稍沉半毫指力，便覺其力驟然渙散，像是燭火將熄前的最後一躍，外強中乾、重按即軟，更兼搏動遲緩。

此為脈象「浮而中空」的表現，類似「芤脈」特徵，方言感受下後有感覺，更偏向於「浮大無力」。

中醫理論中，人迎脈候陽氣，浮象主表或陽氣外越，空泛鼓指提示脈道雖充，但內里氣血不足外強中乾。

沉取無力，脈力渙散，提示陽氣虛衰，無法支撐脈道充盈，與「細脈」的本質有別，但也是反映氣血不足。

搏動遲緩直接對應「緩脈」，主脾虛、濕盛或陽氣不足。

人迎脈浮取的「空泛鼓指」可理解為陽氣虛浮於外，類似「假熱」，沉取的「力驟渙散」則對應寸關尺沉取時的「細緩無力」，從唐書中經驗來均為「虛證」的不同部位表現。

方言心裡默默思考起來。

五臟虛症，其中和皮膚病最為密切的就是脾虛，脾氣虛則運化失職，水谷精微不能敷布，不能滋養元氣，諸病因而內生。

另外脾氣虛，運化失職，水濕就會停滯，因此如果判斷沒錯，她這個病就是與「濕「有關。

外受濕邪，水濕壅盛，反過來又能困脾，牌為澀因久則脾虛。天疤瘡水皰纏綿不斷時有滲出液體，大片糜爛。

聯繫患者長期使用潑尼松（激素）和環磷醯胺（免疫抑制劑）後病情復發，西醫機制就是「免疫抑制不足導致炎症反彈「。

而在中醫視角下，激素屬「壯火食氣「之物，長期使用耗傷脾陽，造成脾陽虛衰，也就是脈沉取無力、舌淡、還有濕毒內蘊，也就是水皰糜爛、復發加重。

綜合上面的結論，方言結合經驗做出了自己的判斷。

「患者應該是，脾虛濕盛，兼感毒邪！」他對著眾人說道。

「怎麼說？」黃啟明第一個站出來詢問道。

方言看了他一眼，說道：

「我認為患者久病及長期用藥致脾氣虧損，水皰滲液、糜爛結痂，濕邪外發毒邪郁膚。」

黃啟明聽到後思考了下，說道：

「我看她糜爛面覆蓋油膩痂皮，根據我的經驗來說，這通常與濕熱有關，為什麼你判斷更側重脾虛而不是濕熱呢？」

說罷他看到其他人都在看他，於是又補充了一句：

「沒別的意思，老頭子我看到的信息就是這樣，所以說出來提醒一下，如果不對大家都可以指正嘛，今天過來咱們就是交流的嘛！」

交流你媽！

方言心裡吐槽道。

不過表面上，他還是笑了笑說道：

「黃教授，您說笑了，患者皮損紅腫看似「熱象「，但舌淡、脈沉取無力揭露本質為「脾陽虛衰，濕毒外透「的假熱，油膩結痂是濕濁外泛，根本仍在於脾虛不運，您怕是誤判成濕熱熾盛了。」

這時候林文峰點了點頭，第一次贊成道：

「假熱真寒，本來看似矛盾，方大夫卻把握了病機本質！」說完對著方言豎起大拇指。

就在他剛說完，剛才還在發愣的何佑，不知道什麼時候走了過來，對著方言說道：

「會人迎脈的脈診，還能這樣判斷，這個細微差別的處理，很見功力！」

說罷，他還對著黃啟明說道：

「方言治療了這麼多人，可沒聽說犯過這種錯誤，老黃你這個質疑就完全沒必要了。」

黃啟明看到緩過來的何佑，一時間有些愣住。

這位剛緩過來怎麼開始站到對面去了。

還開始懟自己了。

他表情不變，點了點頭說道：

「不好意思，學校里的老習慣了，國外就是有些什麼就說什麼！方大夫應該不會介意吧？」

方言盯著他，冷冷的道：

「我介意。」

「……」現場直接被方言這句話干沉默了。

黃啟明沒想到方言居然會直接翻臉，他一下愣住了。

感受到了方言對他不加掩飾的敵意，他突然感覺呼吸都有些不暢快了。

就在這時候，方言又笑了起來：

「哈哈哈，開個玩笑，黃教授應該不介意吧？」

這話一出，大家錯愕的看向方言。

然後金無病第一個跟著笑了起來：

「哈哈哈……太好笑了，剛才他臉都青了，哈哈哈哈……」

周圍其他人看到黃啟明像是吃了死老鼠一樣的表情，一個個也忍俊不禁。

就連患者都跟著樂了起來。

方言對黃啟明說「我介意」後又改口開玩笑，本質是對黃啟明持續挑釁的回擊。

這種直白回應能瞬間打破黃啟明「溫和討論」的偽裝，讓其尷尬處境暴露在眾人面前，隨後以「玩笑」收尾，既避免了正面衝突升級為私人恩怨，又通過問他介意不介意，反將一軍。

黃啟明這會兒他不得不被動接受調侃，甚至還會反而顯得其之前的質疑小肚雞腸。

這就是用「硬態度」回擊惡意挑釁，用「軟技巧」避免矛盾激化。

黃啟明之前就多次針對方言，現在當眾質疑辨證結論，表面「學術討論」實為削弱威信，現在方言反擊他一手，終於算是打實在了。

黃啟明的臉由青轉白，又在眾人憋笑的目光中泛起病態的潮紅，他僵硬地扯了扯嘴角

「不……不介意！」黃啟明有些尷尬的說道。

一旁的林素心看著方言對黃啟明的反擊，也笑著說道：

「方大夫真是風趣。」

「哈哈哈……」金無病像是被點了笑穴看到黃啟明的表情，笑的停不下來了。

他這一笑讓黃啟明更加難受了。

方言回到自己的位置，拿起醫案開始寫了起來。

寫好了剛才的判斷，然後又寫起了醫案。

眾人見到他寫道：

生黃芪100g，生白朮10g，生枳殼10g，生薏米30g，冬瓜皮15g，茯苓皮15g，車前子15g，澤瀉15g，黨參15g，白鮮皮30g，苦參15g，板藍根30g，草和車15g，土茯苓30g，白花蛇舌草30g。

寫好之後方言檢查了一下，又加了個川萆薢10g生甘草10g。

整個方子一共十七味藥，方言寫好後頓了頓，特意看了一眼黃啟明和何佑，想看看他們還要不要質疑一下？

此刻兩人都老實的在一旁，一點動作都沒有。

接著方言轉過頭來，在醫案上繼續寫道：

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