第222章 拉仇恨！（2/2）

「但是，在多增加了股數的基礎上，我們其實還是砸一定程度增加了雙股分束、分向的難度。」

「我們正常人的測量中，前交叉韌帶並非以單獨一束，而是以纖維束的集合形式呈扇狀展開，兩端附著於股骨與脛骨廣闊平坦的骨面。」

「屈膝90°時，韌帶長軸與股骨長軸間的夾角為26±4°。由於前交叉韌帶在股骨附著面呈矢狀位，而脛骨附著面呈水平位，故韌帶從上端至下端以自身的中軸向外旋轉約90°。」

「其中部最狹窄，寬度為11mm左右，厚約4mm。膝伸直時，它呈扁帶狀，膝屈曲時則扭轉。在膝關節屈90°位置時，韌帶前內側長度為30-40mm，後外側長約20mm左右。」

「再說它的解剖：起自脛骨髁間隆起的前方內側，與外側半月板的前角愈著，斜向後上方外側，纖維呈扇形附著於股骨外側髁的內側。」

「平均長度31～38mm，中間部分平均寬度為10～12mm，橫截面近似卵圓形，平均面積女性和男性分別為36mm??和44mm??。韌帶在距脛骨止點10～12mm處逐漸散開……」

「ACL股骨止點位於股骨外髁內側面後部，呈卵圓形凹面，平均長度18mm和寬度11mm，面積113～170mm??……」

桂老聽到中間的時候，不斷點頭，肌肉也逐漸僵硬。

因為周成在講的一些內容，有些地方也逐漸脫離了他的認知。

有一點是很明確的，院士雖然是搞研究的，但是院士也好，教授也好，全都不是數據百庫，也不是百科全書，啥都能知道，包括所謂的什麼面積等也能知道到底是什麼。

「在脛骨止點ACL形成「足」樣結構，增加了附著面積，同時避免了伸膝時ACL與髁間窩撞擊。」

「移植的ACL沒有「足」樣結構，脛骨止點選擇靠前可以導致伸膝時移植物碰撞髁間窩，是造成術後伸直受限的原因之一。但是，其實也有相應的解決和處理方法的，這個老師，咱們再有機會再論述啊！」

周成一下子就掠過了一個很重要的話題，繼續了當前的話題：「前內束（AMB）分布於股骨止點後上部分和脛骨止點前內部分；後內束（PLB）分布於股骨止點前下部分和脛骨止點後外部分。」

「……鑒此人們開始採用更接近正常功能解剖的雙束重建恢復ACL的正常功能。」

周成巴拉巴拉地解釋了為什麼會有雙束和多股的底層原因之後，才真正地開始了自己的解釋，道：「老師，根據我們之前所說的理論，我們可以發現，在PLB和AMB的結構性差異之中，我們其實可以通過編織的手法，進行不同情況的處理的。」

「膝關節伸直時PLB緊張、寬平；屈曲90°時，AMB緊張伴韌帶扭轉，PLB鬆弛近似水平。從韌帶整體看，AMB大致位於PLB的前方，這就形成伸直時PLB緊張，屈曲時AMB緊張。單束重建不能恢復不同纖維應力變化特性，必然會導致部分纖維應力異常，可以導致重建失敗。」

「……」

「老師，但是有一點，目前絕大多數ACL生物力學方面的研究都是基於動物體內或者人體屍體標本上進行的。對正常人體生理狀態下ACL受力情況了解很少。了解生理條件下ACL受力變化規律，對術後指導康復鍛鍊、促進功能恢復有重要意義。」

桂老：「……」

目前的研究不是基於動物和人體屍體標本，難道還要直接在人身上取數據？

「日常活動中ACL最大應力均小於極限應力，一般為極限應力0.0%～44%。正常情況下以股四頭肌收縮為主、屈曲度較小情況下(如股四頭肌等長收縮、蹲起、主動伸膝等)ACL受力較大！」

「所以我認為，在這樣的情況，我們對我們所取的自體肌腱進行不同的處理，就好比……」

然後周成說著說著，就巴拉巴拉地進入到了所謂的狀態中去了。

周成一邊說，一邊認真地進行著操作性的示範，而桂老本身就不是奔著來糾正周成的手法錯誤而來的，所以就只是默默地看著，成為了最「罪魁禍首」的觀眾。

等到周成發現，自己剛剛與桂老所說的這些，只是一個假設的時候，他還發現了，貌似，自己剛剛在講的過程中，就講得稍微有點嗨了，不僅是把原理給分析了一遍，還把編織的手法也弄了一遍。

編織容易，但是要重新卸下來，可是不可能的事情啊。

「老師，這兩束肌腱的話？需不需要重新進行編織？」周成才問桂老的意思，如果要重新編制的話，他就只能把現在所有的線都拆了，然後重新編織。

桂老搖了搖頭：「你所講的雙束重建恢復，是一種理念，並不是具體的方法。你現在所做的，也是雙束重建恢復，這與單束重建相比，本來就是相對優勢選項，並無不可。」

「至於你目前對肌腱的編織過程進行的處理，目前國內外均未進行特殊的定義，也未進行標準化。」

「非標準化的東西，哪裡有什麼絕對的對錯可言呢？」

「更讓我好奇的事情是，你的這雙手，可真的是一雙很讓人羨慕的雙手啊？」桂老忽然意味深長地說，然後還問了問旁邊的品教授的意見。

品教授也點了點頭，說：「這雙手，是可遇而不可求啊。單純能夠憑藉技藝就達到巔峰的人，手都是很巧的。」

「手巧！」

「見識也淵博，底子厚，就是面子薄了些。比我們醫院的一些學生好多了，是吧，桂老？」

周成忙把編織的肌腱放下！

看向了老者，其實心裡已經有了猜測，但仍然是恭恭敬敬地略抱拳作禮：「見過桂老師！」

桂老深吸了一口氣道：「是啊，的確不錯。品呂，你來得還是稍微晚了點，所以錯過了更加精彩的一些東西，只可惜，這樣的畫面未必有機會能夠重複。」

周成也就才通過桂老的話，知道了品教授的名字，然後道：「見過品教授。」

品呂除了看周成和桂老之外，還在注意著粟敏等人，之前在周成和桂老聊天的時候，粟敏和余橫兩個人就已經完成了交叉韌帶重建術的其他準備工作。

此刻就等著周成把編織好的肌腱送去。只是礙於桂老還在和周成討論問題，這才稍微有點耽擱。

品呂忙道：「桂老，這台手術結束之後，按照安排有手術的返場，到時候再來一起討論這台手術吧，現在我們還是先讓手術繼續正常往下走流程吧？」

標準而常規的手術術式，其實在品呂眼中，就是走流程。

「好！那就先把手術做完吧。」

「小周，你也過去幫忙，早點結束手術，然後我們大家再來一起回顧一下今天這台手術，到時候，我希望小周你能夠主動地分享一下啊，你的想法。」

周成還要多說什麼的時候，桂老就點頭道：「就這麼決定了，你怎麼想就怎麼說，說錯了還有我。」

這句話，就讓周成頗為有點振奮。

既然桂老都這麼講了的話，那麼，周成就開始好好地開始盤算了等會兒的講課起來。

只是，讓周成完全沒想到的事情，就在手術即將結束的時候，發生了！

桂老直接道：「莫成空，彭鵬，你知道你們兩個人的任務，都是怎麼失敗的嗎？」

「沒錯，你們兩個都是敗在了周成這裡。」

「不要覺得周成小，不要覺得別人的資格年輕，就可以輕視……」

「還有我們的學生，也要各自注意了啊，你們現在什麼年紀，你們現在正在做的事情是什麼事，人家做的事是什麼事？」

「京都大學。京都大學的學生又怎麼了？」

「實力不夠，努力不足，你們進到了職場裡面，同樣也是看別人表演的份兒。不要以為自己就是天之驕子，你們之前的勝利，只是因為你們勝在了有一個更好的學習環境和學習資源。」

「並不代表著你們就擁有了一切，不要眼高於項。」

「為什麼我們自己科室舉辦的培訓課，我們自己的學生，一個人都拿不到資格和名額？」

「為什麼？你們平時不是傲嗎？」

「想想是為什麼？」

「你們覺得你們比起同輩已經算是很厲害的時候，別人的眼裡，早就沒有你了。永遠只會把目光放在眼前的人，就守著一畝三分地過日子就好了，就當我什麼都沒說。」

「但是，如果你真的覺得自己不肯服輸的話，那麼。」

「接下來的幾天，培訓班裡的粟敏、余橫、周成等人，就是你們的目標。」

「沒關係，以前輸了沒關係。」

「這幾天輸幾次沒關係！」

「輸個幾年也沒關係，就怕你們以後也一直輸啊。到時候就只剩下不服氣了，其他的，什麼都說不了。」

桂老這麼說話的時候，周成都感覺自己快信了他的話，差點就以為自己是真的有點兒牛了。

可是，越是如此，周成就覺得，這個桂老的教學模式，太可怕了！

現在正在旁觀的這些學生，也絕對不可能全都是平庸之輩。

今天的一切，可能就是他設計好的一環，只是為了變相激勵他們而已。

這群人，如果一直都是被這麼教學的話，那麼他們肯定是狼，而且是那種忍而後謀的狼。

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