第142章 蚌埠住了！（2/2）
否則與年輕的女孩獨處檢查，她要是去告你非禮，沒人做證的話。
你說都說不清楚。要麼有家屬，要麼有護士在一旁陪著，這樣才能最大程度地避免一些意外。
兩個女孩子往那邊走的時候，還意外地看了看羅雲，因為剛剛畢竟是羅雲在指使周成做事嘛，那這個看起來有點帥的帥哥，是不是個銀槍蠟頭，中看不中用哦？
不過，她們也不懂，所以也就讓周成做了一番詳細地體格檢查。
一番檢查後。
周成便先走了出來，再次洗手並且消毒。
等到女孩子坐下後，一邊在她的病曆本上寫，一邊說：「你內側麥氏征（+），內側膝關節壓痛。側方應力試驗（-），前後抽屜試驗（-）。」
「這樣的情況，你可能要做一個核磁來掃描一下才行欸。」
體格檢查只是一個指示，確診還需要輔助檢查，也就是X線和核磁。
X線主要是看骨頭和關節間隙，排除有骨折或是撕脫性骨折、骨贅等。
麥氏征指向性地對應著半月板，只能核磁去看。
核磁是可以看軟組織損傷的！
張正權立刻開始寫核磁的檢查單。
只是，這話立刻就讓女孩眼睛紅了起來，她身後的同學也格外緊張……
「你哭什麼啊？」周成趕緊停筆抬頭問。
女孩卻如同是知道情況似的，很著急地說：「醫生，我這個情況是不是很嚴重，以後都搞不了訓練了啊？」
「我要是最後畢不了業，要會被退學的。」
她滿臉地害怕，好在她的同學在低聲安慰著她！
好吧，周成一開始並沒有完全考慮到這一茬。
國科大離八醫院不遠，應該說是很近。
但周成沒去過這樣的學校，其實並不清楚國科大裡面的規矩是怎麼樣。
周成就趕緊解釋說：「好了，別哭了。這都還沒怎麼了，到底能不能訓練，也要等檢查完之後才知道。我現在做的體查，只是一個指向性的診斷，並不是最終的結果。」
女孩的抽泣這才停了。
眼巴巴地看向了周成，好無辜的眼神。咬著牙語氣弱弱地問：「醫生，那我該怎麼辦？」
周成繼續道：「首先做檢查。明確診斷！接著再根據診斷，我才能給你說怎麼辦。不然的話，你讓我猜一個，然後萬一不是我說的這樣呢？」
「那你不是虧大了？」
「你先去約個核磁，然後休息到做核磁之後來我這裡複診。到時候我們才能一起再想辦法，可以嗎？」
女孩又緊張地問：「那核磁今天能做嗎？我請的假不久啊，我等會兒還要回去訓練的。」
考個大學不容易，進到了國科大，更是不易，不僅僅是成績好就能進的。
她都無法想像自己要是被退學，或者因為身體不行就無法畢業，那她以後到底該怎麼辦。
周成聞言，就給女孩的檢查單上，寫了一個st：「你拿這個去核磁室做檢查吧，你就說你是急診檢查。做完之後不用等結果，直接上來，我們再根據情況決定後面到底該怎麼辦！」
「不管訓練怎麼樣，身體才是第一位的。你如果假不夠，就稍微延長點，這已經是我能想到的最好的辦法了。」
「好！」女孩這才憂心忡忡地走了出去。
周成雖然看著女孩的背影，略有些莫名的複雜，但這也是沒辦法的事情。
運動損傷，更多地發生在年輕人身上。
這可能影響她一輩子，甚至影響了她的前程。
但這已經成了事實。
身體為本，這句話好說不好做啊！
年輕人，大部分不都是在支付著自己的身體麼？
周成看了看羅雲，羅雲也沒多說什麼。
只是心裡暗想，貌似沒什麼毛病，不該說的一點都沒說，該說的全都說了，至於多勸慰什麼話，羅雲此刻也不好說出口。
不能因為病人的病情會對她們的人生造成很大的影響，就妄自誇大或者縮小她們本身疾病的後果。
這是極為不專業的。
這種錯誤，周成這個縮頭龜，肯定是不會犯的。
唉，還是病人的病情太簡單了。
等下一個。
再找機會。
……
「下一個。」
下一個病人，也是個年輕人，大概二十四五歲的樣子，陪著他來的是個女孩，看起來是情侶或是夫妻。
不過他們來的時候，手裡還拿著平片，好像是沙縣第一人民醫院的。
這是在其他醫院看診過了再來這裡的啊？
那肯定頗為麻煩，羅雲的心情開始激動了起來。
周成就問了病史。
然後發現了這是一對夫妻，前兩天才舉辦了婚禮。
患者是青年男子。
根據他的訴說，他是在去接親的闖門過程中受的傷。
當時紅包雨打開了門縫，他就把腿給伸了進去，準備來一個物理拒絕關門，然後被新娘的後援團狠狠地夾了一下！
青年男子說完，旁邊的女人則是有點不好意思地說：「醫生，我老公這個情況要緊嗎？」
「我們婚禮儀式舉辦完，也就是昨天就去了醫院看。」
「照了片子，那邊的醫生說可能要做手術，我們不放心，就打算來這裡再看看。」女人稍微有點無奈地回著。
迎親，是華國的傳統儀式，打開新娘的閨房門，這本身就是婚禮過程中的一個樂趣，她也管不了其他人。只是還是稍微有點歉意的。
陸成接過家屬手裡的片子袋子，然後一一整理正反並且掛在了閱片器上。
陸成把病歷打開，稍微掃了一眼病歷。
挑選出陽性體徵和陰性體徵後，把目光看向了核磁上。
心裡進行總結。
「病人有外傷病史。」
「目前有膝關節疼痛，X線無骨贅，無骨折線。關節間隙正常，髕股關節間隙正常，無高位和低位髕骨。所以考慮軟組織損傷。」
「目前病人沒有什麼特殊的陽性體徵，因此。」
陸成再把目光看向核磁的T2相。
核磁的閱片，是有層次的劃分的。
入門的醫生，看核磁就只看黑白，找水腫信號！反正就是問哪裡腫麼了？
但到了一定水平的醫生，則是直接從片子上看解剖。
核磁透出來的信息，太多了，連神經的走形都能夠讀出來，因此，周成並沒有去看核磁的報告……
而除了要能夠看解剖之外，膝關節的核磁的閱片，也有自己的閱片技巧的！
首先看前後交叉韌帶，再看內外側副韌帶，再看半月板。
只是，當看到前叉之後，周成的眉頭就狠狠一皺起來。
前叉，全名為膝關節前交叉韌帶，起自脛骨髁間隆起的前方內側，與外側半月板的前角愈著，斜向後上方外側，纖維呈扇形附著於股骨外側髁的內側。
在核磁的平面上，常規顯示的信號是——
黑色的。
現在發白了，肯定有水腫，但連續性？
斷了！
後叉，也有水腫。
內側副韌帶，斷了。外側副韌帶，正常。
再看半月板。
半月板也有損傷，也是經典的內側半月板破裂。III度損傷。
半月板的損傷在核磁上表現有3度，一度損傷就是一個點或者一條白線，並不破裂到半月板的頂部或者底部，二度損傷則是破裂了一個邊，屬於半層撕裂。三度損傷則是全層的撕裂。
看門診的時候，需要的知識儲備可比在病房裡面高很多很多。
周成在閱片的時候，羅雲也閱完了片，口罩遮擋下的嘴巴做出了奇怪的形狀，眼睛裡都泛出了光芒來。
它來了，它來了。
這是運動醫學的膝關節損傷內側三聯征，它來了。
張正權假裝自己很懂似的，用手在核磁平面上找白色的痕跡，最後指著膝關節裡面的脂肪墊，對羅雲翻了翻眼皮，意思是，羅老師，是這裡很有問題嗎？
羅雲氣得胸廓劇烈起伏。
「等會兒再說。」低罵了一句，可不想著提前把謎底揭曉，要是揭曉了謎底，那要如何是好？
周成思考了一圈，才重新問向青年：「你走路的時候，有過突然卡壓的感覺嗎？」
心裡則是暗道，這TM到底是被夾了多狠啊，夾成這逼樣了？
是這樣子的，周成覺得，這件事有蹊蹺。
雖然現在，可以看得到有損傷，但是被門夾的話，韌帶斷了，那好說，只是半月板要被夾破，那得多巧合啊？
所以，周成覺得，這個青年，有可能是在之前，就受過傷，而當時可能韌帶沒斷，還有殘留，然後被夾的那一下，就正好把最後一絲的殘餘徹底給弄沒了！
「或者有不穩的感覺嗎？」
輔助檢查只是輔助檢查，還是要來確定患者自己本身是否有症狀的！
「沒有。」女人幫著回答道。
然後看向自己老公：「是沒有吧？」
「好像沒有。」青年回憶了一下。
然後又不確定地說：「但結婚後一直沒怎麼走路，不過結婚前一天晚上，我在打球的時候，突然一下子出現過抽一下的感覺。」
「但還沒現在這麼痛。」男人信誓旦旦地說。
周成就道：「那你應該在打球的時候，受過傷嗎？」
青年眯著眼睛，說：「這打籃球的時候，磕磕碰碰很正常，沒怎麼在意啊！」
「而且經常起跳接球，運球，碰撞，這也有關係嗎？我都打了十幾年球了，一直都蠻好啊。」青年眉頭一皺。
他喜歡打球，沒有理由，就是喜歡。
如果周成要剝奪他現在這個愛好，那可如何是好？
周成舔了舔嘴唇，後說：「是的，你經常打球，這是沒錯的。」
「但是你核磁上顯示了有半月板的破裂，而且還是在體部的破裂，並不是前腳位置。」
「與此同時，你還有前交叉韌帶和內側副韌帶斷裂。」
「這兩個不是相同受傷機制。」
「所以，我猜測有可能是這樣，單獨的打球受傷，沒有把你的韌帶搞斷，但是把你的半月板給打破了。」
「半月板就好比我們的鞋墊，而它很脆，你用力過度，就可能讓它破開。但是呢，當時可能沒把你的韌帶完全搞斷，然後你被門夾住的那一下。」
「把本來還好好的韌帶，也給夾斷了。」周成解釋道。
年輕小兩口聽到了這話，頓時錯愕起來。
「是這樣嗎？醫生？」青年摸頭，臉色一陣陰晴不定。
女人也是看著自己的老公，面露狐疑之色。
「你之前沒說你打球也受過傷啊？」
似乎他們兩個有點較勁兒，可能是青年覺得是因為自己的老婆讓自己受了傷，但女人則是此刻正好證實了自己的部分清白似的。
羅雲聽到周成這話，眉頭也是緊緊一皺！
因為這一點，是羅雲之前沒去考慮的。
怎麼受的傷，對這個病人的病情理解，是沒有任何幫助的啊，不管怎麼受傷的，韌帶斷了的還是斷了啊，該做手術還是要做手術啊？
只是，雖然對病人的治療不影響，可周成這個理論啊，貌似好像才能夠真正解釋得通發生現在這症狀的根本原因！
欸？
好傢夥啊，我都沒想到這一茬！
這個周成？
他到底是怎麼想到的啊？
雖然說，病情的溯源，對病人本身的治療，並不重要。但是，對醫生對疾病種類的精準解讀，更加深入地去理解這個疾病本身，那是相當重要的！
怎麼受的傷，受傷機制，可以指導後續的功能鍛鍊以及遇到其他疾病種類的時候，需要考慮的連帶症狀和損傷！
這周成？
他怎麼會往這個方向去想的呢？
羅雲自己，在看到了病人的核磁結果之後，心裡一直都在盤算到底該怎麼做手術去了。
遇到了問題，就先解決問題，這是很自然的邏輯！
但，這樣對病人是好事，好好琢磨怎麼治療，有利於病人的恢復，但卻並不利於自己對疾病的理解和提升診斷實力。
也不利於剖析病例。
羅雲的眼神不停旋轉，這一下子，羅雲考慮到了太多太多的東西。
貌似？
又被周成裝到了！
周成也看出來了兩個人的神色變化。也就沒來得及去看羅雲的神色改變。
就趕緊道：「其實啊，現在具體原因是怎麼樣的，並不太重要。重要的是有現在這個情況，必須要手術進行處理，否則的話，對你關節的損傷，是很大的。」
「很有可能會影響到你後面的正常走路。」
周成可不敢再糾結原因了，別把這剛結婚的小兩口給鬧離婚了，那可就得不償失了。
膝關節不穩定，半月板還破了，這要是不手術處理啊，那等著三十幾歲換關節吧。
只是，周成這番話，讓年輕的小兩口稍微有點戒備起來，問說：「醫生，我這個就要做手術啊？那你們醫院能做嗎？」
他們有點懷疑，是不是周成為了誆騙他們做手術，才說了這麼一大套可能性！
周成就看向羅雲。
這個能不能做，得羅雲來說，他現在還不會，所以就不好回了。
羅雲就趕緊說：「你們這個情況，可能還是要去附一或者附二，我們醫院沒這樣的設備，開放做的話我們能做，但是切口太大了，而且也不能節省費用。」
「沒必要。」
巧婦難為無米之炊。
關節置換，不需要特殊器械，但是運動醫學，至少要有關節鏡，八醫院還沒有這個東西，購置一套得數十萬上百萬，科室里不出面，醫院不買，羅雲肯定是不可能去做這樣的手術的。
聽到羅雲這麼實誠的話，青年倒是有點真的相信周成等人了。
說：「那謝謝醫生啊，我們本以為沒多大事，那我們還是去附一或者附二再看看吧。」
說完，小兩口就才走了出去，腳步匆匆。
在走的過程中，兩人似乎還在爭執，到底是怎麼受傷的……
兩人走後，周成站起來，看向羅雲，問：「羅老師，我剛剛，應該沒說錯什麼吧？」
周成怕羅雲是在病人和家屬當面的情況下，不好多說什麼指出自己的錯誤。
而周成也完全不介意羅雲能夠指出他的錯誤，若是能夠指出來，那才最好。
只是，說者無心，聽者有意。
張正權也看向羅雲，滿眼崇拜。
周成哥就已經蠻厲害了，羅雲老師還要更厲害，我TM太『幸福』了。兩位大哥，我只想問什麼時候吃飯，你們要不吃飯的時候再叫我來唄？
我不想被你們兩位踩在地面上摩擦了。
我錯了！
我真滴錯了。
張正權後悔了起來。
飯難蹭啊。
羅雲則是仔細地看周成是不是在故意戲耍他，不過當看到周成的目光真摯後，稍稍點頭，說：「還好！該說的都說到了，沒事，你繼續看！」
「你繼續看。」
羅雲此刻有點慶幸，自己太TM機智了，及時地由明轉暗。
不然的話，估計周成在暗裡的話，還會笑話他或者私下裡把他剛剛這些話，自己沒有想到的點，補充出來吧？
周成真的好危險啊！
我太南了！
蚌埠住了！
……
在張正權的視角里，羅雲接下來很長一段時間，就是上下點頭。
口說『還好』！
這我也會啊。張正權想著……
不防盜幾天就會少很多訂閱，請各位海涵！
(本章完)