第139章 激烈交鋒!(2/2)
以羅雲帶著周成進過很多次小巷子的關係,這些事估計不好明面上說,那自己來這裡,是不是就打擾到了羅雲和周成之間的安排啊?
剛剛這話,張正權聽得出來,羅雲是想讓周成單獨看門診的。
我靠……
讓住培單獨看門診,這要說出去。
羅雲便神色複雜地看了周成一眼,周成滿臉無辜,一副人肯定不是我叫來的。
便道:「你們都在啊,那就一起看吧。小周你去喊外面的病人到門口有序排隊。」
「和病人說,我只看排隊的序號,插隊的一律不給看!只要有插隊的人,發現了就直接排到今天的最後一個。」
好嘞。
周成出門,把羅雲的話給複述了一遍後,立刻擠在門口的一大堆病人就立刻各自散開按照序號排隊去了。
當然,也有幾聲小聲的嘀咕:
有什麼了不起,不就是個主治醫生嘛,這麼大規矩。
搞得自己像個知名教授是的。
我還不看了。
似乎人群中有人覺得羅雲擺譜太難看,索性不看了。
周末的號,其實不少。
因為大部分的上班族啊,都是只有周末才有時間,工作日得請假,很難被批准。
今天的號,竟被掛滿了。
周成沒理會,只是把第一個病人和家屬給帶了進去。
進來的是一個大概五十歲左右的女性患者,她眉頭緊皺著,走路走得很慢,然後走到了電腦對面的黃色凳子上。
羅雲安排了張正權當寫病歷和問病史的人:「您好,您是哪裡不舒服?」
沒辦法啊,張正權來都來了,直接把他趕走,也未免有點太不合適。
周成他另有安排,只能分給張正權一點事情做了。
病人就馬上回說:「羅醫生啊,我這右邊的胳膊這裡啊,疼得很厲害。特別是早上起床或者梳頭髮的時候。」
「一抬起來,就感覺受不了了。」
張正權還是有點底子的,再問:「大概有多久了?受過傷沒有?是一開始這麼痛還是越來越痛?」
「越來越痛!我沒受過傷啊!唉喲,痛了有半年多了,這裡碰都碰不得,特別是最近幾天,一碰就痛得很厲害。」病人一邊說著,一邊用左手把右手給動了一下。
馬上疼得她的眉毛差點連根跳出來似的。
「正權,你做個體格檢查。」羅雲聞言後,便道。
門診不同於病房,不能和病人聊天太久。
今天羅雲總共一百個號,工作的時間才八到十二點,兩點到五點半,總共七個半小時,一共四百五十分鐘。
平均每個病人只有四分半鐘的時間,要完成所有,必須得節省時間。
「啊?」張正權聽了,驚了一下。
「做體格檢查,啊什麼啊?」羅雲此刻已經進入了狀態,對張正權吩咐。
這裡是看門診,你有意來幫忙,想不做事啊?那你來幹嘛?
張正權立刻哆哆嗦嗦地站了起來。
周成則是走到了張正權的位置去,開始書寫病歷。
門診病人的病曆書寫與體格檢查同等重要,病曆書寫是非常重要的憑證,證明你給過了病人意見或建議,而體格檢查則是為了輔助確診。
張正權的基礎還是不太差,人文關懷立刻先做到位——
搓了搓手,說:「阿姨,我要給你做個體格檢查,可能稍微有點痛,但我不會太用力,您稍微忍耐一下啊。」
跟她來的人是丈夫,說:「沒事,醫生,你不用客氣,你們是專業的,我們也不怕你搞壞。」
張正權的手都還沒碰到,病人就立刻哎唷,哎唷地叫了起來!
嚇得張正權立刻縮手,不敢再動了。
一臉無辜地看著病人和家屬:「我,我這都還沒碰到啊。」
病人的丈夫就馬上說:「醫生的手都還沒到了,你又開始疼了啊?」
病人十分委屈地說:「真的疼!很疼!」
羅雲則是眉頭一皺,示意張正權繼續。
張正權哆哆嗦嗦地繼續伸手向前,絲毫力氣都不敢多用。好像是撫摸一樣的到了病人的肩膀那裡,前後左右的移動。
「痛痛痛痛痛!」病人則是不停地躲避他的手,仿佛張正權的手有毒一樣,碰到哪裡,哪裡都痛。
羅雲繼續皺著眉頭,但張正權的手是顫抖得越發厲害了。
這到底還要不要繼續體查啊,橫眼看了看羅雲,羅雲此刻面無表情,眉頭緊皺,也不開口。
張正權的背後冒出汗來!
今天蹭飯真TND難啊。
張正權其實不知道該如何去檢查,只是把手肘稍微碰了一下,準備給病人做個活動度的檢查。
但似乎,他這一碰,疼痛就立刻加劇了似的!病人立刻站了起來。
「不行,不能動!」病人馬上伸手阻止,緊緊地把張正權的手給掐住了。
張正權則是馬上把手縮了回來。
無辜地說:「我沒動,你別這麼用力掐我啊。」
周成看到此景,頓時眉頭一皺。
掃了羅雲一眼,就主動站了起來。
剛剛張正權的檢查,毫無目的性,更沒有系統化。
如此這樣是不行的,也不待羅雲交待,他就主動上去去問:「你這裡也痛啊?」
指著剛剛張正權的碰過的位置,也就是手肘那裡。
「疼,疼得厲害。嘶!」病人立刻反射性地猛地縮走,接著狠狠地倒吸了一口涼氣,手肘重重地往後撞在了他老公的手肘上。
「不能碰!」然後用健側的手掌緊緊把自己的手肘給保護住了。
見到此景,周成立刻發現了不對勁的地方。
我不能碰,你用手碰的好好的,我們醫生的手有毒是吧?
再次看了羅雲一眼。
羅雲便問道:「你有這麼痛啊?你以前有沒有類似的情況啊?」
中年婦女搖了搖頭,說:「沒有,一直都沒有,身體挺好的。從我記事開始,除了生孩子就沒住過院,小感冒平時都很少有。」
「醫生,我這是什麼情況啊?您能不能給我開點藥啊?要不要做檢查?能不能不做檢查啊?」
「檢查都很貴!」她似乎有點擔心和遲疑。
羅雲點了點頭又搖了搖頭說:「開點藥給你止痛可以!」
「痛是很難受的,需要對症處理。」
「但是我們除了對症,還是要查明病因啊,所以還是要給你開幾個檢查的。我們醫生和你的眼睛都是肉眼凡胎,誰也沒有透視。」
「看不清楚裡面的情況。」
「不過好在現在的科技夠發達,我們可以去借幾雙可以透視的眼睛給你直接看到裡面。」
「我想,你和你老公一起來我們醫院,也不是為了我們醫生給你猜一個病,開點藥讓你就這麼回去了。對不對?」
「你的手痛是問題,要解決疼痛,除了要止痛之外,就要找到根本原因並且把根本原因給解決掉。」
「至於做檢查這種事。」
「就好比是我們去米國旅遊,大家現在的第一反應就是方便快捷的坐飛機!」
「你如果有人非要說難道只能坐飛機嗎?靠著地圖和指南針走路和游泳不能到嗎?那我肯定肯定也是說可以到的。只是沒必要,你覺得是不是這個道理?」
羅雲非常快速地進入到了自己的狀態,而且講的話,非常具有琢磨性,相當專業且貼合日常。
說話間有意無意地瞥向周成兩小隻,看清楚二人格外愕然的表情後,內心暗喜——
老虎不發威,你還當我病貓了麼?
聽到這話,中年婦女的丈夫笑了笑:「醫生,您可真會開玩笑,現在哪裡有走路和游泳去米國的?」
「我明白了你的意思,檢查我們做,我們做。」
然後還對自己的老婆解釋說:「你難道想走路去米國啊?」
他會意了,做檢查就像是坐飛機。為了更加方便和精準。
「開一個肩關節MR平掃,X線右肩關節正斜位,查血常規、血沉與CRP,查一個神經肌電圖。記得再查一個尿酸!」羅雲聽了,馬上對周成道。
周成聞言點頭,馬上回說:「權子,我開醫囑你來寫檢查單吧!」
心裡則是暗驚,好傢夥,羅雲剛剛這番話,簡直讓周成打開了眼界啊!
原來,治病救人,並不只是簡單的診斷、手術這些。
如此不費吹灰之力,便說服了病人做檢查,而且還很樂意,這工夫,可真了不得啊。
這叫功夫!
羅雲是主治,在科室里早就不和病人談話了,因此,這是周成第一次看到羅雲親自與病人之間的溝通。
羅雲吩咐完後,隨意地又問了一句:「你平時除了這肩膀和肘關節痛之外,其他地方有痛過嗎?」
「有,偶爾也有。但都沒現在這麼痛,有時候臉這裡有點痛,有時候背這裡也痛。」病人似乎是想起了什麼,回復道。
聽到了這話,羅雲突然站起來用手把張正權正在寫的檢查單給蓋住了。
張正權趕緊抬頭,一臉懵逼。
周成這邊則是趕緊停下開醫囑動作,眼神中的光芒幾乎就要透射而出。
「那你平時是左邊痛得多些還是右邊痛得多些啊?我看你應該左邊更痛一些吧?」羅雲突然問,同時內心一喜。
好傢夥,遇到大魚了!
今天第一個病人竟然是個罕見的疾病。
它來了。
周成,你等著。
病人聞言,想了一下,便用之前根本無法活動的右手摸了一下左邊的肩膀,然後道:「醫生,您說得可真準兒,我這邊是痛得厲害。唉唷!」
馬上,病人的左手邊又動不了了!
而右手則是開始保護性地撫摸起左邊的肩膀起來!
要知道,之前她的右手手肘,是碰都不能碰的。
周成碰了一下,她縮手差點把她老公給撞上了。
看到這,張正權的人都傻了,甚至病人的丈夫也驚呆了!
他根本不知道這到底是什麼情況,而且他也並非專業的,也不知道之前羅雲那麼問,到底是什麼意思。
可現在?
他的眼神裡帶著絲絲的驚恐。
對未知和莫名的驚恐,滿目慌張地看向了羅雲。
羅雲抿了抿嘴,淡定自若說:「先做個頭部的核磁和神經肌電圖吧!」
「家屬,你把病人先帶出去休息一下,然後再進來拿檢查單,她肯定有點累了。」
病人的家屬馬上點點頭,自然也意識到了羅雲把自己的老婆支開,肯定是有話對自己單獨說……
中年男子出門後就趕緊又推門而進,走近後馬上壓低聲音道:「醫生,我老婆這是怎麼回事?怎麼突然就?」
「她不會?」中年男子臉色大變,驚駭莫名,然後指了指自己的腦殼。
若非是親眼看到,他簡直不敢相信,羅雲簡直像會妖術一樣的,竟能讓自己的老婆出現左右手的疼痛轉移!
張正權也轉頭看向了羅雲,滿目的駭然之色。
羅雲沉默了一下,眼角不斷地在周成身上遊走,但還是在與中年男子交談:「她最近有沒有受傷?或者經歷手術以及比較大的刺激這些啊?」
「你剛剛也看到了,她的左右手都是能活動自如的。並且疼痛發生了轉移。」
「這就代表,她可能疼痛並非是器質性的,並非是客觀存在在胳膊這裡的。」
「而正是你所想的位置。」
羅雲說話的時候,竟然發現。
周成這是怎麼回事啊?
竟然不覺得意外?
他為什麼會不覺得意外啊?
這麼淡定?
你應該是淡定不鳥的啊?
「這?這這這?」
「她沒有啊?她受了傷我肯定知道,至於受什麼大的刺激?」
「也不應該啊,我們最近什麼事情都沒發生。」中年男子回憶了一圈,也沒找到一個與羅雲訴說相貼合的點。
「那醫生,現在該怎麼辦?我們還要做檢查嗎?」中年男子問。
「我建議我們專科的檢查先不做,你還是帶著她去神經內科好好地檢查一下。這方面,我們骨科著實無能為力。」羅雲很抱歉地對他說。
「如果他們排除了相關科室的症狀之後,病人還有疼痛,再來找我們吧。我給你的檢查也就先不開了。」羅雲還是給自己的科室謹慎地留了一條退路。
「好!那也只能先這樣子了。」中年男子無奈地說道,敲了敲頭,往外走了出去。
他走後,羅雲並沒有著急喊下一個病人,而是看向周成和張正權。
「這個病人,還是蠻有意思的,你們誰可以說說看?」
一副說教的意思。
目光看向周成,滿臉似笑非笑,好似在說,這個病人,有意思吧?
你淡定不鳥了吧?
張正權退了幾步,咧嘴笑了起來,黑臉的眼圈周圍皺成了一朵菊花。
他覺得,自己今天過來跟羅雲看門診,簡直就是自取其辱來的。
周成聞言,眉頭稍稍一皺道:「羅老師?!這種癔症性疼痛的病人,平日比較多見嗎?」
周成雖然通過了學識包知道了這個疾病,但是也不知道它是否常見。
周成這句話,直接讓羅雲的眼神立刻一閃!
他故意隱藏了病人的疾病診斷不說出來,就是為了把周成帶溝里去,讓他往神經性疾病方向去想,然後自己再把周成的思路給捋回來。
這麼一來,周成自然而然就懂了,看病,不僅僅要看專科,還要?
但,周成這個觀眾,一點都不按套路出牌,在別人說相聲的時候,就直接把包袱提前給抖了出來。
這TM,那還有什麼意思?
而且,周成問的是這樣的病人多不多見!
羅雲內心頓時失望了起來,好像,第一次自己覺得有勝算的交鋒,打了個平手。
和周成打個平手,羅雲是覺得自己是敗了的。
這玩意兒?
還沒來得及多想。
張正權張嘴,回頭看著周成,又看羅雲。
開口問:「羅老師,什麼是癔症性疼痛?剛剛這個病人,是癔症性疼痛?」
張正權謹記著不懂就問的原則。
羅云然後就看到了周成就開口解釋了起來……
頓時內心的期待完全被打翻,周成是真滴知道,這個特殊病歷,沒有發揮到它特殊的用途啊,我就還不信了。
哎喲喂,我在關節外科還整治不了你了還……
是這樣的,收集下意見。大家是希望看到每天定量準時更新,還是不定時不定量的更新。
準時定量更新我能存稿,不定時不定量就是寫多少發多少!
如果大家覺得定時更新好的話,以後就固定個更新時間。
(本章完)