第154章 說不清的孽帳（1/2）

就周成這個逼，還要他們關照，這不扯淡麼？

蔡東凡怕不是覺得咱們老了，所以蛋好扯了。

兩個人含著笑，點頭應付著：「蔡主任只管交待，都好說，以後還得多勞煩蔡主任您多走動才行啊。」

米桓暗忖，蔡東凡的年紀雖然比他小。以前在圈子裡不聲不響，為外人知的是蔡東凡這個人的交際圈很廣，聽說喝酒很上頭，酒品也不蠻好，可有酒就能喝，朋友多。

但如今看來，這個蔡東凡，卻不止是表面聽聞的這種混子，以後絕對是能夠在沙市攪動風雲的人。若能與之交好，保不准以後會占到先機。

米桓正想著。

沒被全麻的覃元武卻突然就插嘴說：「蔡主任，能不能辛苦你和周醫生，去看看我侄子的情況啊？就看一眼都好？」

覃元武這話，讓米桓和陳柯龍等人的神色立刻一變。

米桓立刻說：「覃元武，現在是飯點，蔡主任和周醫生都餓著肚子，你說什麼胡話呢？」

蔡東凡來這裡，是為你覃元武而來的，不是來挨餓受凍的，你講點道理和人情味好不好？

陳柯龍也是趕緊打岔：「蔡主任，周醫生，想必你們已經是餓壞了吧？這都快六點了，我們趕緊去吃飯吧！」

手術已經進行了三個多小時。

期間周成差不多一直主刀，半刻沒歇，斷肢再植和斷指再植術又不是清創縫合的小手術。

雖然速度快，但步驟可實打實地都做到位了。

早就累壞了，還要周成去做其他手術，豈不是不把人當作人，只是當作機器來使喚？

蔡東凡面色稍稍一沉，不過嘴上卻玩笑似的問：「覃元武，你給我說句實話，這孩子是不是你的私生子？才讓你對他如此上心？」

覃元武立刻信誓旦旦回道：「蔡主任，你可別亂說啊！這種可是非人倫之事啊？！」

接著語氣變得稍微正式：「只是，蔡主任，我覺得，做這件事的是我兄弟，與小輩沒關係。而且好在受傷的人是我而不是別人。所以？」

蔡東凡聽到覃元武仍在解釋些什麼，便嘆了一口氣說：「覃元武，今天呢，我也就不多和你講什麼了。我就直接給你講。」

「我來這裡，全只是看著你的面子上，你哥你侄子是誰我完全不清楚。」

「也不知道他們平日為人如何，但我就憋著一肚子氣。」

「之前畢竟是你開口了，我去了，看過了。」

「人不會死，但是腿很難說保得住。」

「你如今又讓小周去看，我可以帶他去，只是？」蔡東凡沒把剩下的話說出來。

然後道：

「我這就帶人去看吧。」

「小周，你跟我走吧。」

說完喊了一聲周成，便往手術室外走去了。

「蔡主任，蔡主任，別生氣。元武他。」看著蔡東凡的背影，米桓立刻上前作勢拉了一下，不過並沒有拉動蔡東凡。

周成跟在蔡東凡的身後，一語不發，任憑蔡東凡做主。

米桓然後走回手術室，對覃元武說：「元武，你這是何必呢？」

「蔡主任與你侄子並無診療關係，來這裡就是全看你的情面。他本只與你交好，你大哥雖非故意，但做的那些叫人事？」

「你可想過，蔡主任若是提前到了，那麼現在躺在手術台上的，就是他！」

「你這時還一而再再而三叫他去，不是強人所難麼？」

「你非得把這最後一點人情，都浪費在這裡了嗎？」

覃元武沉吟了片刻，後嘆了一口氣：「米主任，這件事不管論誰對錯，現在已經是這樣的結果，我也無法再回臨床，以後最多進到輔助科室里去。」

「離了科室，都不在一個圈子裡混了，哪裡還有什麼人情交情？」

「我不看我兄弟的面，我也要看我還在人世的母親面上，我也不能放任我侄子有保肢的機會不管的。哪怕只是一絲希望。」

說到這，覃元武的聲色俱疲：「交情本來就有用盡的時候。不用也會慢慢淡掉。」

「蔡主任這一去，雖然從此之後可能再無瓜葛，但如此一來，我也問心無愧了。」

「我已然盡力，從此之後，再將如何相處，就再也不用背負什麼了。」

「當年我成績好，家裡很窮。我哥輟學，讓我去讀書。這份債，背著背著挺累的……」覃元武語氣平靜，有一種恍然。

米桓聽到覃元武這麼說，就不多說話了。

不經他人苦，莫勸他人善，未經別家事，莫說人荒唐。

覃元武並不是個傻子。

陳柯龍則拍了拍覃元武的肩膀，道：「好好休養，不要想太多，你今日的手術，做得極好。」

「未必沒有回歸臨床的時候。不要說喪氣話，科室里的兄弟都會等著你的。」

「科室里還有你的位置。」

覃元武跟著陳柯龍一路十幾年，兢兢業業，勤勤懇懇，不說手術的技術多麼精湛，但是做事可靠。

釜底抽薪的事情，陳柯龍做不出來，他願意給覃元武留一個位置在科室里，坐門診也好。

「謝謝陳主任。」

覃元武的道謝，陳柯龍並未往心裡去，而是跟著米桓一起到了蔡東凡所去的手術間。

蔡東凡和周成，到了手術間的時候，就看到了，骨二科的人，已經是在截肢了，並且把右下肢的骨段都給截取了下來，如今正在做肌肉的收納工作。

另一邊，則是一個普外科的醫生在費力地做著血管切開取栓術，但很明顯，他滿臉大汗。

周成此刻其實覺得肚子略有些空空，但看到此景，還是壓住了餓意，問蔡東凡：「蔡老師，這邊大抵是個什麼情況？」

蔡東凡說：「術前檢查有房顫，多發動脈栓塞，我回來的時候，最嚴重的就是左腎動脈的血栓。」

「萬幸是沒有冠狀動脈及肺部的血栓，也沒有進腦血管，不然的話，人也沒辦法救過來。」

「楊主任，左腎動脈的血栓，已經取出來了嗎？」蔡東凡對周成解釋完，就問普外科的主任，楊敏。

沙縣一醫院的血管外科，歸於普外科。

而楊敏雖然只是普外科的主任，但是其實不論是胃腸、肝膽還是血管外科，都要搞，業務量看起來廣，就是都不是特別精通而已。

楊敏此刻滿頭都是汗，轉過頭去對身邊的人說，「給我來擦一下汗。」

助手連忙偏身用肩膀斜對著楊敏。

楊敏用額頭在助手的後背左右蹭了蹭之後，才來得及回頭對蔡東凡說：「蔡主任，左腎動脈的血栓取了，右邊的股動脈處的栓子也取了，但是下游的血管仍不暢通。只能截肢。」

「現在這左下肢到底保不保得住，還說不準，我們在盡力地保。」

楊敏說著，稍微退了退凳子，然後扭了扭脖子，長長地嘆了一口氣。

今天的手術，耗費了他大量的體力和精力，此刻仍只是看在了覃元武這個同事的面子，在強行支撐。

這種房顫導致的血栓，產生的栓子頗多，術前行了CTA。

周成走向閱片器旁看到。

果然左腎動脈和雙股動脈以及股動脈的分支陰部內動脈、以及髂內動脈的分支陰部上動脈處，都有血栓。

股動脈的遠方已然是無法顯影。

這台手術，也是不簡單吶。

楊敏已經取出來了左腎動脈和陰部上動脈的血栓。但陰部內動脈的血栓暫時還沒取盡。

陰部上動脈和內動脈，血流供給的是小兄弟，如果這玩意兒沒疏通的話，那後果也不會太好，但為了保命，也只能暫時先委屈一下小兄弟了。

蔡東凡點頭，退了幾步，到周成身邊，問周成：「現在這個情況，你覺得可以保肢嗎？」

周成問：「現在距離受傷幾個小時了？」

如果雙下肢的栓塞時間超過了六個小時，那麼該截肢還是截肢吧，別再掙扎了，否則的話，軟組織一旦壞死，裂解物和代謝物一旦隨著靜脈回歸到血液循環，人就麻了。

這是再灌注損傷。

「四個小時多一點。」對面做完了清創，正在做截肢的骨科的幾位大哥對時間把控比較精準。

「那還可以嘗試一下，如果速度快，還是有可能的。就是血管再通的那一瞬間，可能要辛苦麻醉老師了。」周成客觀地說著。

再灌注損傷，可不是開玩笑的，那是要死人的。

但這一關能不能闖過去，得全靠麻醉醫生給力與否。

這會兒，那個負責麻醉的醫生眉頭狠狠一皺，說：「栓塞了五個小時後的再灌注，你是在給我出難題啊。」

「不過在疏通血管前，先給我說一聲，也可以冒險試一下。」麻醉醫生笑了笑，頂著壓力說。

「洗手，上台吧。」蔡東凡對周成說了一句後，再在楊敏的耳旁低語了一陣。

楊敏聞言，轉過頭，問：「蔡主任，你說小周之前在你們醫院有搶救過這種病人的先例嗎？」

「是的！反正最壞的結果，也就是截肢了。」蔡東凡解釋著。

「楊主任要不休息一下，在一旁掠陣，就當是給小周看護了。也好行個周轉。」

周成這年輕的小伙子，高強度做三個小時手術，都累得不輕，楊敏這般年紀，比周成持續手術的時間都要長，肯定也是累得夠嗆了。

楊敏也就點了點頭，這個時候有人能夠接替他，那是再好不過的事情了。

只是自己科室里的這些小年輕，都太不給力，不讓他放心。

這個周成？

不過也只能死馬當活馬醫了，他現在取不出來左下肢栓子。

……

這孩子是因為打架受的傷，清創已經做了，就是不知道為什麼會有房顫，導致了多發栓塞。

而且本來創傷後，就會應激性的使血液產生高凝狀態。

周成很快洗手上台，楊敏下了台，但是他組上的卜浩卻還留在了手術台上幫周成的忙。

楊敏下台之後，找了個就近的凳子坐下，並未離開台面很遠。

後背完全被汗水浸透，濕了一大片。

中央空調的風正吹而下，稍有點冷，卻也讓他稍微清醒了一些。

周成一穿好衣服，戴上手套，就立刻到了楊敏的位置，看了看手術的進度。

股動脈的走形已經是暴露了開，而且股動脈的栓子已經是取了下來，現在正在做的是股深動脈的栓子。不過楊敏此刻暴露股深動脈的方向稍微有點問題。

周成接過幾個助手手裡的拉鉤，一一作了更改之後。

用S拉鉤更改了幾個方向，立刻，似乎手術的術野一下子更加擴開了些。

見此，楊敏的眼神立刻一亮，在一旁感慨：「原來股深動脈暴露的時候，在這幾個位置更好點。」

「蔡主任，你剛剛給我說這個小周能夠做取栓術，我還有點懷疑，但現在，我是信了。」

能夠如此清晰地知道該怎麼暴露股深動脈，就證明他是真的理解了股深動脈的解剖，而且知道暴露它的解剖入路，不是在開玩笑。

蔡東凡只是陪笑，並沒回話。

他也只聽說周成做過了保肢術，並沒有親眼見證，所以心裡還是有點忐忑的。

不過，周成把術野的掌控是真的很到位，同樣的切口，但是周成做到了不同的暴露。

外科就是暴露得越寬廣，術野越大，手術就越容易進行。

然後周成的雙手拿著兩把血管鉗，不知道怎麼搞的，就鈍性破開了肌肉間組織，然後周成很快把股動脈的分支給掏了出來，因為已經扎掉了股動脈的近端。

因此，周成不擔心大出血。

而且股深動脈是被掏出來的，像掏鳥那麼瀟灑的動作。

楊敏等人還未來得及反應。

周成直接拿尖刀就破開了股深動脈。

這速度看得周成正對面的卜浩心裡一凜！

如果是他的話，絕對是不敢這麼快地把動脈暴露扯出來的，股深動脈附近還有股靜脈和股神經。難道是因為周成是骨科的，對這裡的解剖極為熟悉，才敢這麼大膽的麼？

若非是看到了周成首先擴開了股深動脈暴露的視野，然後親手看它把股深動脈給掏出來，估計他都要罵人的。

但？

現在的卜浩知道，自己在周成面前就是個弟弟，而且還和覃雲的弟弟一樣——估計勃不起來。

覃雲就是患者的名字，也是覃元文的兒子。

周成用血管夾把血管的近心端夾住之後，周成並沒有直接把股深動脈給剪斷，而且切了一半口子，然後把導管給伸了進去——

看到這導管的時候，周成覺得十分意外。

這沙縣第一醫院很有意思啊，或者說是這個楊敏啊，很有意思，竟然在手術室配套有有八醫院都沒有的動脈取栓導管！

這玩意兒雖然不是什麼高科技，但就比他用常規的器械取栓，那就要不知道要便捷多少倍了。

導管取栓術，是切開取栓術的一種工具性補充，是讓手術變得更加簡單了。

導管的尖端才入不過十秒鐘，便稍微一旋轉，周成就用球囊導管充了氣，然後便回拉取出了第一塊血栓條！

血栓條此刻已經稍微硬化，如同體積較小的黃鱔……

這掏黃鱔的速度，簡直有點可怕。

周成對門的卜浩雙手僵硬，緊緊捏住了S拉鉤，手心裡滿是汗。

心裡有一種假設，如果有這速度和精準度的從一開始就進行取栓術的話，恐怕這小子的兩條腿可能都保住了。

然後看了看對門已經被砍掉的腿。

心思複雜——

這就是活生生的例子，也是不得不承認的差距。

楊敏此刻的老臉通紅，看了看臉色鄭重的蔡東凡，立刻收起了輕視之心，再也不想是給蔡東凡面子之類的話了。

不過，楊敏和卜浩等血管外科的人心思各異時。

周成端詳了一下取出了第一塊血栓之後，眉頭稍稍一皺！

便問：「楊主任，這看起來像不像是股深動脈的新栓子？」

如果還有新栓子不停地產生的話，那麼之前做的CTA就白費了，保腿的說法就不用再提了。

周成這麼問的時候，卜浩的思路稍微有點歪了，想的是，不就是小了點麼。

又不是你的小。

這是定勢手術室的葷段子思維，平日裡他肯定就講出來了，但今天不敢。

看著看著也覺得直徑又有點不對，股深動脈的栓子不至於只有這么小啊？

「顏色看起來也不太像，像是旋股內外側動脈里的栓子吧，股深動脈沒這么小。」周成端詳了一陣，自言自語道。

楊敏：「……」

旋股內側動脈是股深動脈的分支，血管管腔還要細一些，周成說得如此自然，你不覺得你的態度和語氣稍微有點問題麼？

但也不敢開口罵，只是精神一振說：「周醫生能取出來股深動脈分支里的栓子，實在是有點匪夷所思啊。」

「以前周醫生做過不少的血栓取栓術吧？」旁敲側擊，心裡攢動看以後能不能以後讓周成多來縣一醫院多走動。

「第一次用導管，以前都是用尖刀。尖刀切開取栓到不了這個位置，所以不太熟。」周成很自然地回復著，然後很快又把旋股外側動脈里的血栓給『摳』了出來。

真·摳出血。

嘿。

楊敏立刻翻了翻白眼，周成的話差點沒把他當場送走。

合著哥們兒你還打算用尖刀切開取旋股內外側動脈的血栓啊？

那您怎麼不去做毛細血管動脈網的尖刀切開取栓術唄？

切開取栓術，一般僅限於大動脈。

而旋股內側動脈是股深動脈的分支，股深動脈起自股動脈，股動脈起自髂外動脈，髂外動脈起自髂總動脈，髂總動脈之上，才是腹主動脈！

主動脈、髂總動脈、髂外動脈、股動脈、股深動脈、旋股內側動脈。

這都是第六級的分支動脈了啊……

楊敏想打人，而且還想這樣喜歡裝逼的年輕人，但他又不敢打，只認真看。

周成再一次地取出來了血栓，不過周成根據這栓子的外觀來看，他取出來的時候應該是剛好從中間把栓子夾閉了的，並不是完整的栓子。

所以可能還得重來一次。

「媽.的，竟然斷截了。」所以周成的表情稍微有點不太滿意。

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