第141章 可惡，又被他裝到了！（2/2）

女人便把孩子的情況說了一遍，周成就也解釋說：「羅老師，這個小女孩手肘疼痛得厲害，但沒有暴力牽拉病史，說是和小朋友玩耍的時候突然疼了起來。」

「查體的話，有觸痛，肘後三角關係正常。查平片沒發現骨折，病人說我看不明白，要求上級醫師再給看一下。」

「我就帶她們來找您了。」周成認真地解釋著，也是怕羅雲一下子就自然而然地想到橈骨小頭半脫位那裡去。

「這不是橈骨小頭半脫位麼？」

羅云何其有經驗？

這種病，還要鬧到他這裡來麼？

小孩，家長，一同來科室里，有外傷史，肘關節疼痛，這就是橈骨小頭半脫位的診斷公式。

若是周成這個都不會看的話，那還真的高看周成了。

但出於對周成的信任，羅雲還是對周成說說：「你把片子遞過來看一下？」

周成趕緊把平片找了出來，放在了閱片器上。

羅雲和張正權兩個人都站了起來，過來仔細認真地觀看起來。

只是一分鐘之後，羅雲才轉過頭來問：「你真的沒提過你家小孩的手啊？這一點很重要啊！」

「如果你沒提過的話，這個問題可能還要照個核磁才行嘞。你好好想一下。」

「別把簡單的事情給複雜化了。免得造成過多的誤會。」

「就這麼說吧，她現在這情況，如果沒有暴力的牽拉病史的話，我們就可能得往癌症方向去考慮了。這費時費力……」羅雲也沒看明白其他問題，於是如此對女人說著。

就希望女人能夠不要隱瞞病史。

聽到癌症兩個字的時候，女人的臉色立刻一變，馬上眼睛就快紅了起來，趕緊說：

「醫生啊，我也不知道具體的情況啊，我再去打個電話問問可以嗎？」

「我女兒能不能在這裡坐一下下？」

「我不要，媽媽，我不要，我怕。」琪琪馬上把頭搖成撥浪鼓。

她可害怕和這群白大褂一起。

羅雲就說：「你就在在這裡打電話吧。我們一起聽，能夠問得更清楚點。」

「你不是一直陪著你女兒的啊？」羅雲先入為主地以為這對母女就一直待在一起。

女人就又把電話撥了過去，問的還是同樣一個老師，同樣的問題。

羅雲也就大概清楚這是怎麼回事了。

女人說：「武老師，不好意思啊，又打擾您了，這裡的醫生，而且還是主治醫生，也來問，琪琪在學校有沒有被人用力牽拉過！」

「她到底怎麼受傷的？您能不能詳細地和醫生們說一下啊？」

對面的武老師聞言，十分不悅地哼了一聲。

然後開口，拉長聲音說：「我都說過好幾遍了，她就是和小朋友玩耍的時候，突然哭了起來的。你怎麼就是不信我呢？」

「那你還要我怎麼去問呢？難道你覺得是你女兒被同學打傷了嗎？可我問過了班上所有的同學，都沒有與琪琪發生衝突。」

「琪琪媽媽啊，我讓您去個大一點的醫院，好好看看，您也不信。」

「那您到底要我說什麼呢？我總不能無中生有地說您女兒被人打了吧？如果被打了的話，身上總得有傷痕對不對？」

「琪琪，你今天沒和人打架對不對？」她接著還問了琪琪一句。

琪琪趕緊說：「老師，我沒打架，我很乖的！」

這一下，女人也為難地看向了羅雲。

羅雲則遠遠地對著電話里，說：「我大概明白是什麼意思了。就是說，小孩子在學校里，只是和小朋友們在玩耍，然後就突然痛了起來是吧？」

「那和她一起玩的人是誰呢？他們玩的是什麼？其他小孩子的家長有在現場嗎？」

「她現在的疼痛症狀，可不像是小孩子之間的玩耍就玩得出來的。」

「小孩子可沒這麼大力量！」

「如果老師您非要說不清楚情況的話，我就建議這位女士直接報警了，說有人虐待她家孩子了啊？」

羅雲非常清楚，橈骨小頭半脫位的診斷，需要一個比較大的外界暴力干預。

本身這種誘因極為正常，也很常見，但是需要這麼一個誘因來確定診斷，如果一直這麼瞞著，拖著的話，小孩痛苦不說，他們也不好下診斷。

臨床醫學本身就是嚴謹和本身存在的邏輯思維。

而且還可以推論出來後面的一些東西，這暫時還沒說破，但等陣撕破了臉的話，那大家都不好看。

羅雲這麼說後，對面的武老師聲音立刻大了起來：

「你這個醫生怎麼回事？」

「你有證據嗎？你怎麼亂說話？什麼虐待？你說誰虐待呢？」

「你在懷疑誰呢？」

「你是警察還是看病的？」

羅雲便也不虛地回道：「我是醫生。我只負責看病，不負責懷疑和查案，甚至我連找證據都不負責。」

「但是。」

「我現在找不到患兒疼痛的原因。我問家屬，她也說她不在場，而根據我的經驗，可以肯定小孩子是極有可能遭受到過外界暴力的。」

「但你也說沒這樣的情況，那我就只能建議她們去湘南大學附屬醫院看，並且建議她最好報警處理了。」

「這和我是不是警察？是不是看病的有什麼關係？」

羅雲心裡已經確定了，這個小孩的診斷，而且懷疑這個老師在撒謊。

琪琪媽聽到這話，插嘴問道：「醫生？我家小孩，真的是？」

「真要報警嗎？」

羅雲就道：「如果確定了有外界力量的干預，其實事情也不嚴重，做個手法復位，回去好好休息幾周就是了。但是現在一直沒找到這種事情的具體原因，我解釋不通啊。」

「所以我不排除你家小孩可能是遭受到了不可名的威脅或者虐待，如今國家對這一塊極為重視，該報警還得報。」

「反正小孩現在是有這麼個症狀在，至於是不是真實的，我也不知道，我只是根據我的經驗來推斷。相信警方也會給我們提供一個最終答案的。」

羅雲要等的，就是老師那句言辭確鑿的話。

有過外傷。

有過外力干預。

對面沉默了一會兒，惱羞成怒說：「你這個醫生，簡直不可理喻，水平不夠，看病看不准，就開始耍無賴起來，這裡找藉口，那裡找藉口。」

「你好好看病，把小孩子的問題處理了，不就好了麼？這才是你應該做的。」

「琪琪媽媽。我真的建議你換家醫院，這八醫院水平不行，他們完全就看不懂，看不好。」

「不要再在那裡耽擱時間了，去縣二醫院看吧。」

她理直氣壯地直接提起了琪琪媽，但是明顯有點底氣不足。

羅雲也沒多說什麼，只是對周成道：「周成，把患兒的急診病曆本好好寫上。寫清楚一點！」

然後對女人說：「其實我心裡能有一個診斷，但是現在沒有證據來支持我這樣的診斷，所以，我不好貿然地對你家小孩進行治療。」

羅雲已經說得很明白了。

治病，不能只看到問題的表面，你家小孩有可能是被隱瞞了外傷史，我都提醒到這個層面了。

如果對方作為家長，都不願意管這樣的事情的話，那羅雲也就不多事了，他只是醫生，看好病就行了，至於病因，就當作一個糊塗帳罷。

只是周成和羅雲之所以之前糾結，就是為了避免再次發生類似的情況。

畢竟如果出現了第一次，你不去找明白原因，就很有可能出現第二次。

一家幼兒園不行，大可換一家即可。

但是這種事，不是羅雲該直接摻合的。

女人神色糾結起來。看向羅雲，問：「醫生，你是懷疑老師他們說謊嗎？」

「我家琪琪？她真的？」

「這不可能吧。」有點不太敢相信自家小孩竟然有可能是遇到了。

虐待，或者是老師知道情況，但沒說。

羅雲也沒明示，只是說：「我們學習的教材，那是老一輩的前輩們，一輩子的心血總結。也是以前很多很多個小孩子親自體驗過的經歷。」

「你是寧願相信老師是在說謊呢，還是願意相信你家小孩就是遇到了萬中無一的特例呢？」

「我還是比較偏向於她是橈骨小頭半脫位這個診斷的！」

然後羅雲又話鋒一轉：「當然，如果你不希望這麼莽撞地便進行手法復位的話，我們也可以繼續往其他方面查，等照一個核磁之後再說。」

女人當即神色一動，道：「醫生，我其實不是不信你。而是，我老公就是星區這邊的片警。」

「幼兒園的老師也知道這個情況，我覺得她們應該不至於欺瞞，或者說主動去虐待琪琪才對！」

「這？不是自找苦吃麼？」

「我女兒現在這情況，應該不會是癌症吧？」這才是女人比較關心的問題。

聽了女人這話，另外一邊正在寫病歷的周成，就馬上動作一僵！

看向了小女孩，眼神微動！

我靠？

還真？沒外傷史啊！

如果這個女人說的是真的，她老公，也就是琪琪爸是這邊的警察，那麼幼兒園的老師會故意欺瞞病史的可能性就極小了。會傷害她的可能性當然會更小。

說實話，誰願意去虐待一個警員的孩子呢？

這不是廁所里打燈籠麼？

這麼說的話，那麼自己懷疑的那種情況，周成最不希望看到的情況，就是真的了。

抬頭看向羅雲。

羅雲則臉色猛地一變，說：「你老公？是警察，而且幼兒園老師也知道這個情況？」

如果這是真的的話，那麼之前的一切推論，都得重新推倒！

自己經驗性診斷，是錯誤的，周成說他看不明白，這才是正常的。

女人看著周成和羅雲的臉色都變化如此之大，她自己也被嚇到了：「我要不還是給我老公打個電話，讓他去好好地問一下吧。」

說著，女人的眼角就泛紅了起來。

顯然極為不願接受自己的女兒就是那最覺得不可能的東西。

然後，周成氣息微促地問：「我能再給你女兒做個體查嗎？」

周成顯然也不願意承認這個事實，他沒有親自給病人做過體查，體查是杜嚴軍做的，周成也相信杜嚴軍做的體查肯定是對的。

但也覺得他可能沒查完全。

所以希望可以做出來點不一樣的東西。

女人此刻極為無助，猛地點了點頭。

周成就把手搓了搓，然後用指腹探了上去。

關節脫位的體格檢查，和腫瘤的體格檢查，其實是不一樣的。

現在糾結的就是到底是不是橈骨小頭半脫位，半脫位無肉眼可見的畸形，平片照不出來，但是有觸痛和活動受限。

若是腫瘤的話，則需要檢查質地、基底部、活動度、邊緣等。

周成自然是先按照脫位的檢查去做的。

只是發現啊，在小孩子的媽媽同意下，在琪琪咬牙閉目的忍耐下，他在觸診患者橈骨上段的時候，也就是橈骨小頭位置時，琪琪並未疼得叫出聲。

要知道，小孩子不是大人，她們如果有疼痛的話，是忍不住的！

而且，在周成摸她的手肘時，她還縮了縮！

活動可！

這一下，頓時讓周成的心涼了半截。

這不是脫位，那豈不是，就完全……

無明顯誘因的疼痛？

這讓周成想到了那個不好的東西，然後再查杜嚴軍查過的肘後三角關係，果然也是正常的。

緊接著，周成又探探琪琪肱骨外側髁，就這麼碰了一下，琪琪立刻疼得大聲哭了起來。

半邊身子都是一抽！

顯然是碰到了疼痛的部位。

「媽媽，痛！」收了手後，鑽進了她媽媽的懷裡。

她媽媽此刻雖然也心疼自己孩子，但也知道，現在可不是心疼的時候，甚至今天可以決定琪琪這一生的命運和生命的長度！

但是，周成卻並未摸到不該摸到的東西，但小孩子是疼痛得很，所以，不讓他摸了。

周成趕忙轉頭，對羅雲說：「羅老師，直接照個核磁吧。」

同時內心慶幸不已，還好自己沒有經驗主義地去主觀地給病人套加一個可能性的病史——外傷史。

不然的話，真給她做了復位就打發了的話。那可就真的很難收場了。

要知道，即便是腫瘤，如今的骨腫瘤也是可治療的，早期治療，非常有可能是良性的，獲得正常的生命周期，若是誤診了的話？

周成的後背沒由一涼——

庸醫誤人啊。

羅雲點頭，讓張正權寫檢查單，並且交待病人的家屬說：「你們馬上拿著檢查單去做檢查，然後做完之後，不用等結果，直接回這裡，我來閱片就好了。」

「謝謝你，羅醫生。」女人憂心忡忡地拿著檢查單，抱著自己的孩子，走了出去……

羅雲並未急著叫下一個病人。

只是看向了周成，略有些複雜地說：

「這個病人，如此誘導性地指向簡單的橈骨小頭半脫位，你為何不給她做復位啊？」

橈骨小頭半脫位，最好診斷，通過病史即可診斷，連輔助檢查都不需要做。

特別容易發生在小孩子身上。

好傢夥，他剛剛都走入了誤區裡面去，還沒走出來，甚至都差點直接給孩子她媽講，你孩子的老師在虐待你孩子了，這就是外傷史，你去告她吧。

這就是該死的定勢思維。

而周成！

竟然能夠主動規避開這個定勢思維。

甚至就連自己，也是經驗主義地要把她診斷成橈骨小頭半脫位，但周成卻規避開了。

這好像，又被他給裝到了！

而且還把病人特意從病房帶來了門診裝。

羅雲好想打人，斜著眼睛瞥了瞥張正權，發現他滿臉難以置信，似乎不敢相信他的羅老師竟然會出現這麼大的錯誤。

羅雲剛剛有多麼信誓旦旦，那麼現在內心就有多尷尬。

周成實誠地解釋說：「羅老師，主要是我沒找到可以確診的病史啊，橈骨小頭半脫位的確診，要依據明確的病史才行。」

「沒有這樣的病史，我才不敢下這樣的診斷。」

「我其實第一反應也覺得是她老師撒謊，為了規避她的麻煩。」

「所以讓孩子的母親打過電話去確定一遍了。」

「只是當時小朋友的老師說我們醫院不靠譜，我們這裡的醫生不行，我又不是羅老師您，這麼鎮得住，所以她媽媽也不讓我給孩子看了。」

「這才沒給我犯錯誤的機會！」周成說完這些話！

接著回以憨笑。

張正權眼圈微微一縮，略有驚訝，原來周成舔人能舔的這麼舒服啊？

羅雲則翻了翻白眼——

你那不叫沒犯錯的機會，你那叫太慫！

次奧。

(本章完)