第133章 我其實只想長點（2/2）

丁長樂這邊就十分緊張起來，然後催促著打的車師傅能不能加快點速度。

可這時候正是接近下班的點，他出發地附屬醫院往星區去趕的二環轉星聯線，堵得要死！

師傅則說：「老闆，不是我不想快啊，而是快了一腳油門，咱們就徹底走不了了。」

丁長樂的內心如熱鍋上的螞蟻，也只能靜待著龜速前進。

有點後悔，早知道坐地鐵好了……

楊弋風啊。

……

羅雲與周成兩個人趕到手術室的時候！

李長宏與王耀翔兩個，已經把上肢都消毒好了，嚴駭涵也安排著許岩林完成術前消毒的動作，黃煜則是雙手舉著患者的腿。

因為患者的身體頗為壯實，因此一雙腿的重量不輕。

黃煜以前在神外科等科室輪科，就沒有經歷過這麼高強度的抬腿動作，滿臉的神色看起來都有些吃不消，勉強地支撐著。

周成見狀，先戴了一雙無菌手套，問黃煜要了一隻腿，讓黃煜可以左右手互換做個緩衝。

羅雲則是直接和嚴駭涵一起洗手了，兩人中途還在說些什麼。

當羅雲聽到，嚴駭涵非常可惜地說楊弋風其實有辦法完成病人的保肢手術，但他不願意上台時。羅雲覺得格外意外，但馬上又想起了楊弋風給他講過，去過SVS的學術年會。

倒也就恍然了。

羅雲便轉頭問嚴駭涵：「嚴主任，也就是說，這個病人，其實是可以避免截肢的，只是現在沒人敢來完成這個操作？」

嚴駭涵掃了羅雲一眼，眼神和語氣詭異：「羅雲？你問這個做什麼？可別節外生枝啊。」

「這個病人本身情況就頗為特殊，身份也特殊。」

雖然嚴駭涵知道羅雲的來頭也頗為不小，自己等人都小看了羅雲，但是，羅雲明明就是骨科的人，若要去摻合血管外科的事情，而且還在這個病人身上的話，那嚴駭涵是絕對不允許的。

羅雲趕緊解釋道：「不是，嚴主任，我就好奇隨口問一問。自然不會貿然去做保肢手術的。」

「我自己又不是血管外科的研究生，既然黃主任都說了要截肢，那肯定聽他的。他是這方面懂行的人。」

然後羅雲又道：「嚴主任，我們組的周成，如今已經拿到了II級手術權限，肢體離斷術，屬於正宗的II級手術，我讓他上台，我做助手，沒關係吧？也不會耽誤病人的病情。」

「你覺得呢？」

截肢術簡單，屬於II級手術，周成正好能做，他要獲得III級手術的授權，是需要一定的II級手術量來打底的。不可能II級手術的手術量還不夠，丁長樂就去給他安排。

而這個手術量，周成得慢慢去積累。能多一台是一台。

科室里的病人不僅僅是周成的，也不僅僅是蔡東凡的，杜嚴軍，張正權兩個人也都需要學習。

「沒事，等會兒你先把動脈扎了就好了。現在最主要的就是要解決血管損傷導致的失血問題。」嚴駭涵提醒了重點。

周成獲得II級手術，是整個科室聚力去問醫務部要來的，自然也是信任了周成的能力。

截肢術不難，保肢術才難。

如今病人要命的地方是多處創傷，失血嚴重，止血，輸血，到入大於出，這才是關鍵。

只是止血久了後，動靜脈內的血液都會凝固掉，若不行截肢的話，那麼四肢的肌肉等都會逐漸壞死，到時候肌肉溶解等產生的肌酸等，也會要命得很。

所以，這次施展截肢術，其實可以分成兩個步驟來做。

扎動脈，止血，緊急避險保命。

然後截肢，保命！

截肢術甚至可以六個小時之後再慢慢做，都沒關係，不會對身體造成什麼負擔。

「好！」羅雲和嚴駭涵重新走進的時候。

就看到李長宏已與王耀翔兩人各自打開了雙上肢的紗布，開始暴露肱動脈起來。

他們的手術目的和流程與嚴駭涵一般無二。

先止血，止血之後，李長宏便可以下台了。截肢的事情，讓王耀翔慢慢完成就好……

骨一科管上肢，骨二科管下肢。

因此羅雲和嚴駭涵都沒去看李長宏等人在做什麼，只是吩咐周成和許岩林兩個人趕緊去洗手，然後上台來幫忙。

周成點頭，純工具人的他在離開自己的位置後，才去平視著打量患者的其他情況。

右上腹一刀，估計直接扎在了肝臟上。口子的邊緣整齊，應該還算蠻好修補的。

空腸和迴腸的口子邊緣也整齊，看來傷人者，並沒有很殘忍的捅了刀子後，攪動一下。

如果真這麼做了的話，那恐怕是真的神仙難救了——

但即便如此，腹腔內仍散發出極為刺鼻的味道。

腸管破了，那味道是欲仙欲死的。

讓周成都不由自主地皺了皺眉頭……

周成與許岩林兩個人洗手走進來的時候，就看到嚴駭涵已經配合著羅雲在進行剝離一側下肢的股動脈了，而骨一科的四個人已經分成兩支隊伍，分別開始找動脈，止血。

因為要截肢，因此可直接找到了肱動脈與股動脈後，扎掉即可。

周成換上了無菌手術衣，在羅雲身邊晃蕩了一圈。

羅雲就轉身道：「周成，你帶許岩林做另外一側，股動脈探查結紮術只是簡單的II級手術，是截肢術的一部分，你完成起來，應該不難吧？」

周成點了點頭，看了下嚴駭涵。

股動脈的探查術只是II級手術，也是截肢術的組成部分，這個自然不難，周成擁有完美等級的解剖經驗，靠著經驗就能做了。

結紮動脈那更簡單得很了，拿絲線扎掉就行。

嚴駭涵就道：「你和岩林一起做那邊的股動脈探查吧，記得要小心點。找到破口後，要穩准狠地把股動脈的近端給壓住。」

血管類同於水管，但又不完全同於水管，相同處是都能通過液體。

不同之處便是，水管可以在體表，血管一般都深埋了的。

水管有破口了，能夠先把水停掉，然後去慢慢找口子，可血管不行，血管內血液的總開關是心臟，停止跳動了人就沒了。

因此需要很快地找到血管的近心端，然後壓住，控制出血。

周成拿到了II級手術的事情，科室裡面的人都是知情的，因此許岩林也沒多說什麼，只是略有些羨慕地看向了周成。

還上前說：「周成哥，我來幫你先壓住吧。」

周成點頭。

然後右手慢慢撕開紗布的同時，左手卻到了腹部那裡，平著摸了一會兒後，便緊緊地深壓下去！

這是在體表，根據血管走形按壓止血！

由解剖學知識自然而然會的，並不是太高深的技能。

徒手按壓止血術，在術中的應用，那是另外一個層次，並不相同。

但是如此把動脈破口的更近心端壓住後，便可以很大程度地減少出血量。

因為患者血壓不高，再加上周成的按壓，因此周成揭開紗布之後，滲血竟不很多！

然後周成竟然在嚴駭涵之前，就把股動脈的近心端給抓住了。

「絲線！」

右手變成抓泥鰍式樣，從裡面就乾脆利落地掏出來股動脈的一截。拇指和食指緊緊捏住。

然後換成本來在按壓著腹股溝位置的左手的拇指與食指緊緊捏！

稍稍往外一提，接著立刻把提前準備好的兩根絲線快速地就繞著血管走了一圈，套住緊緊結紮成半死活結後（參考繫鞋帶，比鞋帶緊）。

這才把股動脈放下！稍微彈了彈血管殘端，沒看到出血，便長舒了一口氣。

對許岩林說：「你先鬆開下力，我看看還有沒有其他地方的出血。」

嚴駭涵的眉頭頓時一挑，發現周成竟然做手術做到他前面之後，手裡的動作不禁微微加快了幾分。

可就這麼毛躁的幾分，卻讓嚴駭涵沒來得及捉住動脈殘端！

頓時，動脈便開始呲出血來！

崩得老高！

然後噴灑而下，其中一部分更是直接射到了嚴駭涵的眼睛鏡片上。

周成那邊還在找其他血管口子，見到此幕，馬上伸手越過手術台，直接用拇指、食指和中指三指並用力地，抓住了對側的股動脈殘端。

可謂是，穩、准、狠！

飆血立刻止住。

可噴出去的血花，此刻卻不斷揚下，落在了手術室地面及眾人頭上及肩膀上。

但即便如此，所有人都只是看了嚴駭涵一眼，看到那裡沒再出血之後。

並未走開，而是對此一幕視若不見地繼續開始手術了。

術中被噴點血，怕什麼？只要不是手術刀被架在了脖子上，患者沒有什麼傳染病，該手術的還得手術。

這是外科醫生常規該有的定力。

嚴駭涵自然不能這麼雲淡風輕了，馬上退了幾步，然後道：「巡迴，過來幫我摘下眼鏡！」

鏡片已經模糊，而且到了空中的血液立刻氧化變黑，黑乎乎的一片，擋住了嚴駭涵的視線。

嚴駭涵的眼鏡被摘下之後，他才重新走近，也不覺得尷尬，只是耳根和臉頰有些臊紅地接過了周成右手捏住的動脈近端，然後開始套扎！

心裡暗罵，今天簡直就是倒了大霉。

其他人雖然沒動，可骨一科的李長華和王耀翔二人卻是對視了一眼，從對面的眼神里看出來了嘲笑！

嚴駭涵竟然會犯這樣的錯誤，也不知道是怎麼想的！

但並未真往心裡去。

下肢股動脈不比上肢的肱動脈，動脈小，一人直接捏住腋窩即可找對地方。

嚴駭涵呀嚴格套扎完兩根絲線後，不由自主地看向幫了自己的周成。

發現，只是一會兒工夫不見，就看到此刻周成把傷口打開後，暴露清楚股動脈的傷處後還在『把玩』著旁邊的股神經和伴行的股靜脈……

實則是在檢查這兩個玩意兒有沒有受傷。

只是這嫻熟的手法，讓嚴駭涵成了丈二和尚。

MLGB的，現在正在做手術呢，你這翻來翻去的。

只這時，嚴駭涵又看到，周成手裡的血管鉗像是成精一樣的，不知道從哪裡一撬，似乎又從傷口裡掏出了內側的大隱靜脈，在解除了傷口的壓迫後，有血液汩汩冒出。

周成就說：「血管外科的縫線有嗎？開幾根。」

「有！」巡迴護士馬上回答，雖然不知道是哪個科的哪個主刀要的，她現在只想聽命令，根本就懶得去計較。

嚴駭涵等人聞言頓時看了一眼周成。

這個病人是準備截肢的啊，你拿血管縫線做什麼？

當然也包括了骨一科的李長宏。

周成就說：「嚴主任，我覺得可以把截肢的平面稍微往下更靠點，以後好裝假肢一些，而這裡的動靜脈破口並不大，可以縫合一下。」

雖然是截肢，但是留多少，截多少，那也是完全不一樣。

從大腿根部截肢是截肢，從足踝處截肢也是截肢，那功能保留程度，也完全不一樣。

嚴駭涵聞言，覺得有道理。

也就不多說什麼，羅雲則是暗暗給周成豎起了個大拇指。

截肢術，雖然殘酷，但是能多留就多留，這也是為了患者好，現在能做的，恐怕也就這些了。

骨科的人都不太精通血管外科的手術，血管外科解決不了血管的問題，那麼骨科就只能儘量多留殘端，來進行彌補了。

周成拿到了血管縫線後，很快就先把大隱靜脈縫合起來，大隱靜脈只有一個小口子，根本都用不著斷肢再植術的三定點血管縫合法，便很快地把大隱靜脈給補上了。

股動脈也是如此……

嚴駭涵這邊聽了周成的話後，心裡暗自一澀，如果周成沒講這話，那麼他真的打算就從受傷的地方截肢算了，簡單且粗暴，可周成這麼一講。

嚴駭涵身為主任，都不好意思說這邊比周成那邊截肢的範圍還要短一些，因此他也要了血管縫線，然後就開始縫合了起來。

只是，當嚴駭涵縫合完，正要看周成在搞什麼的時候。

忽然發現了個不太對勁的地方——

因為周成現在正在患者的脛後動刀子！

而且動作熟練——

他在幹嘛呢？

周成自顧自地用圓刀破皮後，然後並沒有用尖刀深入，而是用血管鉗，如進自己家門一樣的，鈍性破開了肌肉層，直奔脛後動脈而去……

一分鐘之後，尖刀挑破了脛後動脈的血管壁，把一條小指大小的血栓條，從血管腔內，如同拔蘿蔔一樣地拔了出來，仿佛一條黑色的泥鰍……

很明顯，這是周成從股動脈下遊動脈分支里找到的動脈栓子！

他在做動脈切開取栓術！

嚴駭涵和羅雲的神色當即就是一變，甚至就連李長宏和王耀翔兩個人的表情，也有點不太自然。

周成在做動脈切開取栓術啊，他怎麼知道血栓在哪裡的啊？

這是第一點。

第二點就是，周成現在如果把保肢的範圍搞到了膝關節以下的話，那讓他們怎麼辦啊？

能在膝關節以上，肘關節以上截肢嗎？

這不是說明自己等人比周成還不如嗎？

可是，不在這裡截肢，又能怎麼辦呢？他們會周成現在搞的東西嗎？

不會。

嚴駭涵很後悔，後悔為什麼要讓羅雲下來，而且後悔為什麼羅雲要把周成帶來。

周成發現了嚴駭涵和羅雲二人在看他。

股動脈切開取栓術，就是II級手術裡面的一個分支手術，所以周成還真的會！

手術權限裡面，動脈切開取栓術，授權範圍在骨科分類里也有的。

羅雲深吸了一口氣後，問：「你會動脈切開取栓術的？」

這不是問，這就是在肯定。

周成正在縫合取出血栓的脛後動脈切開的部位，點頭，自然地回道：「是的，羅老師，我拿到II級手術權限後，就去看視頻學了這個手術。」

「動脈切開取栓術，是我國2011年手術分級列表，骨科分類II級手術分類表中的第22條……」

「所以我覺得自己有可能會遇到這樣的手術，就去找了視頻學了。」

周成這話，雖然說得是很直白，也很直接，甚至是有理有據。

連國家衛生健康委員會，當年還不叫這個名字，是衛生部發的官方文件里的內容給講了出來。

第幾條都給你說出來了。

咯吱！

周成講話的時候，就明顯聽到了好幾聲橡膠拖鞋與地面摩擦發出的刺耳聲音！

這清新脫俗的理由！

的確是讓嚴駭涵和李長宏等人猝不及防。

心肌差點沒抽死去。

你拿到了II級手術權限後，所以就去照著衛生部的II級手術列表去一個個學了啊？

這過分麼？

其實不過分。

只是，不知道怎麼說。

……

嚴駭涵和李長宏的兩邊嘴角肌肉如同心肌一般，變成了整體性質的，同時開始抽搐起來。

要麼抽搐，要麼不抽，非常整齊劃一。

羅雲倒退了一步，沒太站穩。

周成這是真敢說——

那搪塞自己理由，在這種場合講出來。

然後就看到，嚴駭涵和李長宏兩人有意無意地瞥向了黃石南，眼神中充斥著詭異和複雜……

大哥，你要不過來瞧瞧這是不是你們科的手術？

黃石南則是覺得今天肯定是自己的末日，先是一大堆倒霉事不要錢一樣地從天而降。

然後，中途出現了一個楊弋風這個骨科醫生，充當了半分鐘的救世主角色。

請他來主刀，強行拒絕後。

現在還跑出來了一個小小的骨科醫生來陰陽怪氣！

媽耶，我今天到底是和哪方神明犯了沖啊？

我是跟著網上的手術視頻學的，所以我會了。

意思是我黃石南沒跟著網上的手術視頻學，所以我才不會？

然後，周成就繼續下一步的操作了，先把動脈的口子縫合起來！

然後他就放開套扎的絲線，結果還真就看到脛後動脈開始充盈，且沒有血液滲出之後。

雙手立刻順著脛後動脈的走形從上往下感受動脈的跳動！

股動脈的走形是從外上到內下，脛後動脈的跳動則是子後方向外踝那裡延伸而去。

因此，周成的手，一直往下探到了足背動脈之後，他立刻自己都嚇了一跳。

然後不敢相信地縮回手之後，換了左手再試一次。

也感受到了足背動脈的搏動！

這下周成便開始糾結了起來，對羅雲小聲說：「羅老師，我其實只想留更長點。」

「可現在足背動脈都已經有搏動。」

「這還能截肢嗎？」周成是真心在問羅雲。

可羅雲聽了，白眼差點沒翻到頭頂去……

NMB！

(本章完)