第616章 萬能的病理切片（1/2）

第616章萬能的病理切片

如果按照病因學編制一張病史調查表，這事看起來容易，做起來也需要水平，要將所以可能的病因化為具體的事件。

這樣有個好處，就是不會漏掉什麼重要信息，但是也有個壞處，屬於滿天撒網，沒有針對性。

楊平在心裡思考，病史有隱瞞或者遺漏，但是體徵是客觀存在的東西。

這個病人客觀存在的事實是——壞死，進行性的四肢壞死，從右手和右髖部開始，以右手和右髖部最明顯。

為什麼右手和右側髖部是壞死最明顯的地方？

這個人是右利手，不是左撇子。

右手和右髖部聯繫在一起，手是暴露的，髖部一般被衣服褲子遮擋，不應該在同一暴露等級。

有一種可能，會出現這種情況，那就致病源用右手去拿，然後放在右側褲子的口袋裡，這樣右手和右髖部就變成同等級的暴露。

莫非是？

抓住這個特點，楊平心裡有了一個答案，但是醫學講究證據。

「壞死組織有沒有取樣本做病理檢查？」

楊平覺得病理檢查是個神奇的方法，這些細胞雖然壞死，在顯微鏡下可以看到細胞產生了什麼變化，弄清楚細胞究竟怎麼個死法。

「取了病理標本，沒這麼快，關主任出去開會明天才回，病理科醫生經驗不足，不敢發報告。」

譚主任非常老到，取病理標本那是必須的流程，他怎麼可能犯低級錯誤。

不是只有考慮腫瘤才取標本進行病理檢查，這種組織壞死，病理檢查也能提供很多信息，以明確診斷。

只是作為骨科醫生，不會看病理切片，不然譚主任親自殺到病理科，自己看病理切片。

要明確診斷，病史採集是前端工作，而病理檢查是靠後的壓軸工作。

既然病理科主任外出，手底下的醫生不敢發報告，說明這個病還是比較罕見，但是大家都是臨床醫生，除了讀書時看過幾張切片，參加工作後與病理科的聯繫就是病理檢查申請單和那張病理報告。

病理科和臨床科室醫生之間通常是只聞其名，不識其人。

「那只能等明天看看病理報告是什麼情況。」普外科方主任也無奈。

而且就算關主任回來也不一定能夠起到什麼推動作用。

「我下去看看病理切片？」楊平決定病理檢查是個突破口。

你會看病理切片？臨床醫生會看病理切片？別搞笑行不行。

眾人看著這個青年才俊，不知道怎麼說。

「我們下去看看。」

楊平又低聲跟身旁的宋子默和徐志良說，反正手術做完，有的是時間，既然是大家討論，那就各人按自己想法來思考和行動，最後匯總到一起。

兩位大將點頭，在楊平的要求下，他們經常去病理科看切片。

「要不，大家繼續討論，我們去病理科看看？」楊平向張教授申請臨時離場。

張教授允許：「你們幾個去看看吧？」

楊平、宋子墨和徐志良臨時離場，病理科在另一棟樓，那棟樓全是輔助科室，什麼檢驗科、影像科、病理科、心電圖等等。

三人也不耽誤時間，風風火火地殺到病理科。

醫生對疑難雜症有一種天然的興趣，所以三人有點打雞血的感覺，一天手術的疲勞當然無存。

病理科不用值夜班，三人趕到病理科，人家已經準備關門打烊。

最後一個離場的醫生溫博士正準備關燈鎖門，看著這三個人氣勢洶洶地殺過來。

溫博士下意識擋在門口，定睛一看：「楊教授？宋博士？徐博士？」

「你們這是？」溫博士十分驚訝。

「不好意思，耽誤伱下班，我們想過來看看一個病人的病理切片？」楊平趕緊說，耽誤人家下班很不好意思。

「哦！」

溫博士打開門開燈，將三博醫院的大神迎進辦公室，此時的病理科空空如也，巨檢室、鏡檢室、免疫組化等等，各個工作室都空空的，電腦也處於關機狀態。

聽說三位是來看病理切片，溫博士頗為高興，他平時就喜歡一個人搗鼓病理切片，對這些枯燥的玩意很有興趣。

現在有興趣相投的，豈不妙哉！

病理科是個寂寞的清水衙門，沒錢，還非常寂寞，病理學的博士那是更加孤單寂寞，整天在顯微鏡下看切片，看得眼花脖子痛，整天眼裡都是細胞，有時候一天工作下班，看到路上的行人，身上全是五彩斑斕的細胞。

「哪個病人？」溫博士將燈全部打開，然後又是開空調。

「創傷骨科，張鐵軍！」楊平報出名字。

徐志良送上小紙條，上面寫了名字和住院號等信息。

「張鐵軍？」

溫博士更加來興趣，他立刻從儲片盒裡挑出了張鐵軍的病理切片，好幾塊，將其中一塊小心翼翼放到顯微鏡下。

「楊教授，關主任說你不僅會看病理切片，水平還很高，我是不信，在中國，外科醫生會看病理切片，我是沒遇到過，你是沖這個病人來的，那你看看，這是什麼？」

溫博士大馬金刀的坐在旁邊，就像考官等著楊平看，這說話也不好聽。

好在楊平宋子墨徐志良三人也是同類的學術男，沒那麼多講究。

這傢伙對這個切片已經研究一整天，看出來究竟是什麼，只是等明天關主任回來發報告，因為太罕見，他得等主任簽字才發。

「看看？」

楊平也不客氣，坐到顯微鏡前。

溫博士指著切片：「看看！」

就像兩個流氓打架的前奏：過兩招？過兩招！

看看就看看，系統空間那玻片反正不值錢，當時不知道看了多少，這是基本功。

溫博士在一旁翹著二郎腿，工作這麼久，還從來沒這麼好玩。

楊平調節好顯微鏡，開始看病理切片。

這是台多頭顯微鏡，徐志良和宋子墨也坐在顯微鏡旁，進入視野。

多頭顯微鏡方便教學和討論，大家圍著顯微鏡，通過不同的目鏡，可以看到同一個視野。

四百倍的顯微鏡下，楊平正在仔細觀察放大的細胞。

看病理切片很考驗耐心，要能夠不急不躁，靜下心來慢慢看，找出細胞的一些特徵性改變。

比如細胞核，在光鏡下可以看到核膜、核仁，其形態、位置、大小、染色等等，都是判斷的依據。

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