第1386章 我只是第十個麵包（1/2）

那天下午，扎西又去找兩個舍友，把楊平的話告訴他們。

「缺一環？」來自內蒙古的舍友畢力格皺眉，「哪一環？」

來自新疆的艾力想了想，說：「糞便標本？但病人現在不拉，怎麼辦？」

扎西說：「總不能等他拉吧？萬一他十天半個月不拉，動脈瘤炸了怎麼辦？」

三個人沉默了一會兒。

畢力格忽然說：「要不，問問能不能用肛拭子？」

「肛拭子？」艾力問道。

扎西說：「就是用棉簽從肛門取樣，不用等大便，有些醫院查艱難梭菌，可以用這個方法。」

畢力格眼睛一亮：「這個辦法好。」

艾力說：「但得先跟楊教授說，不能自己瞎弄。」

扎西點點頭，心裡有了主意。

周五早上，扎西六點就到醫院。

七點整，楊平來了，看見扎西，他挑了挑眉：「這麼早？」

扎西深吸一口氣，把肛拭子的想法說了。

楊平聽完後笑了笑，沒再說什麼，推開辦公室的門：「走吧，去華僑樓。」

那天上午，在楊平的溝通下，家屬同意了肛拭子檢查，標本送檢，結果要等兩天。

走出華僑樓，扎西心裡七上八下。萬一結果是陰性呢？萬一他的猜測是錯的呢？

楊平好像看穿了他的心思，說：「別想那麼多，陰性有陰性的查法，陽性有陽性的治法。臨床工作就是這樣，一步一步往前走。」

扎西點點頭，但心裡還是緊張。

兩天後，結果出來，艱難梭菌毒素陽性。

扎西看見報告單的那一刻，手都在抖。

楊平拿著報告單，對田主任和孟醫生說：「治療方案：口服萬古黴素，連續用兩周，同時監測電解質，繼續補鉀補鈉，動脈瘤暫時不管，兩周後複查造影。」

孟醫生一臉震驚，但什麼也沒問，點點頭去開醫囑了。

扎西站在楊平身後，憋了半天，終於問出了憋了兩天的問題：「楊教授，您什麼時候開始懷疑是艱難梭菌的？」

楊平回過頭，看著他說：「第一次來會診時候。」

扎西愣住了：「第一次會診？那您為什麼不直接查？」

楊平說：「因為沒有證據，懷疑是懷疑，診斷是診斷，我不能憑懷疑就讓病人做檢查，我需要更多線索，需要家屬配合，需要排除其他可能。」他頓了頓，看著扎西，「你知道最難的是什麼嗎？」

扎西搖搖頭。

楊平說：「最難的是，有懷疑的時候，沉住氣，一步一步去找證據，不急著下結論，也不放過任何一個疑點。」

他說完，拍了拍扎西的肩膀：「這次做得不錯，繼續。」

扎西心裡湧起一股說不清的感覺。

他知道，這只是開始，證據鏈才剛剛閉合，真正的治療還沒開始。

而那個動脈瘤還在病人腦子裡，像一顆定時炸彈，等著被拆除，在沒有拆除之前隨時會爆炸。

兩周後，患者複查腦血管造影。

扎西站在閱片室門口，手裡攥著那本病歷，心跳得比平時快了一倍。他也不知道自己為什麼這麼緊張，又不是他在做手術，也不是他的病人，但從頭到尾跟下來，這個病例就像長在他心裡一樣，每天晚上都要翻出來想一遍。

閱片室里，楊平已經站在燈箱前了。孟醫生把片子夾上去，手也有點抖，萬一動脈瘤還在呢？萬一還變大了呢？萬一這兩周的抗生素白用了呢？

片子一張一張夾上去。

右側大腦中動脈，遠端分支。

扎西湊近了一步。

那個曾經8mm的動脈瘤不見了。

原來的位置上，血管壁光整，血流通暢，沒有任何膨出，沒有任何狹窄，就像從來沒有長過什麼東西一樣。

閱片室里安靜了好一會。

孟醫生摘下眼鏡揉了揉眼睛，又戴上，湊到燈箱前，鼻尖幾乎貼上去。「消……消失了？」他的聲音都變了調。

田主任站在旁邊，也是不可思議，一個動脈瘤就這麼消失了。

楊平站在後面，臉上沒什麼表情，只是微微點了點頭。

扎西盯著燈箱，腦子裡一片空白。他在昌都做了五年醫生，見過動脈瘤手術，見過介入栓塞，但從沒見過動脈瘤自己消失。手術台上開刀夾閉或者介入栓塞，那都算是把炸彈拆掉。可現在呢？炸彈自己沒了？血管自己長好了？

「楊教授！」孟醫生轉過身，聲音裡帶著一種敬畏的語氣，「您怎麼確定的？兩周前，您讓我開萬古黴素的時候，我嘴上沒說什麼，心裡其實一直在打鼓，萬一不是感染呢？萬一動脈瘤破了怎麼辦？萬一……」

楊平打斷他：「你現在還打鼓嗎？」

孟醫生愣了一下，然後搖頭：「不打了。」

楊平說：「那就行！」他轉過身，看著扎西，「你也看明白了？」

扎西點點頭，又搖搖頭：「看明白了，但沒想明白，抗生素怎麼能讓動脈瘤消失？」

楊平走到燈箱前，指著那張造影片子說：「這不是普通的動脈瘤，普通的動脈瘤，是血管壁長期受血流衝擊，慢慢變薄、膨出，像吹氣球一樣，那種動脈瘤，用抗生素沒用，只能手術，否則變薄的那部分總有一天會破。」

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