第1381章 這才是帶教（2/2）
「這個腫瘤，累及骶髂關節和部分髖臼。如果按常規做法，做半骨盆切除，患者以後走路會很難看，而且功能損失很大。」他指著片子，對身後的年輕醫生說，「你們看這裡，腫瘤和正常骨的交界處，如果能從這裡截開，把整個右側髂骨旋轉下來，把腫瘤切乾淨，再把健康的那部分旋轉回去，和骶骨融合在一起，患者的骨盆環就能保住，以後走路會好很多。」
年輕醫生們盯著片子，有人小聲問：「那髖臼怎麼辦？」
楊平說：「髖臼被腫瘤侵犯的部分切掉，剩下的部分可以重建。可以用3D列印的假體，也可以用自體骨移植。關鍵在於，旋轉截骨的平面要精準，既要切乾淨，又要保住血供。」
他轉向宋云：「這個病例，你們和3D列印中心對接了嗎？」
宋雲點頭：「對接了，個性化定製假體已經送來。」
楊平說：「這種假體設計的時候，要注意幾個點：第一，截骨平面要和腫瘤邊界保持足夠的安全距離；第二，旋轉後的骨塊要有足夠的血供，不能壞死；第三，重建後的髖臼角度要合適，不能影響關節功能。」
他說得很慢，每一句話都像刻在年輕醫生們的腦子裡。
患者忽然開口了，聲音很啞：「醫生，我還能走路嗎？」
楊平看著他，說：「能，但這條路很長，你要有耐心。」
患者看著他，眼淚忽然流下來了，但他沒哭出聲，只是咬著嘴唇，點點頭。
……
周三，有三台手術是宋雲主刀，楊平做他的一助。
第一台就是那個骨盆腫瘤。
手術室里的氣氛比平時更緊張。麻醉師反覆確認了血壓、心率、出血量。器械護士把止血材料備得整整齊齊。宋雲站在主刀位置，深深吸了一口氣，然後開始。
切口、暴露、分離血管、找到腫瘤邊界……每一個步驟，楊平都在旁邊看著，偶爾說一兩句：「牽拉輕一點。」「那個血管再游離兩毫米。」「截骨平面，再往外偏一度。」
四個小時後，腫瘤被完整切了下來。右側髂骨帶著部分髖臼被旋轉下來，又在新的位置上固定好。3D列印的假體完美地填補了缺損。出血量控制在2200毫升，比預計的好。
楊平說：「做得不錯。」
第二台是那個上頸椎腫瘤，手術手術整整做了五個小時。
先把雙側椎動脈暴露出來，從正常處向腫瘤方向一點點游離。腫瘤像八爪魚一樣緊緊包裹著血管，稍有不慎，就是大出血。宋雲的手穩得像是機器，一刀一刀，一毫米一毫米地剝。
然後打開椎管，處理腫瘤與硬膜的關係。腫瘤已經把硬膜壓得凹陷進去，剝離的時候，要極其小心，不能傷到下面的延髓和頸髓。
最後是切除腫瘤主體。最難的部分，是腫瘤和椎動脈粘連最緊密的地方。宋雲用顯微剪刀，一點一點剪開，每一次下剪，都像在走鋼絲。
五個小時裡，手術室里幾乎沒人說話。只有監護儀的滴答聲，和偶爾的指令：「吸引！」「紗布！」「再拉一點！」
腫瘤完整切除的那一刻，所有人都長出了一口氣。出血量800毫升，雙側椎動脈完好無損。
第三台脊柱側彎矯形。
做完手術，已經下午六點多了。
楊平脫下手套，洗了手，宋雲追出來，說：「教授，梁主任在辦公室等您，他說一定要見您。」
楊平點點頭，跟著他去了老樓。
梁主任的辦公室在老樓的盡頭，門上還掛著八十年代的搪瓷牌子：「主任辦公室」。楊平敲了敲門，裡面傳來一個蒼老的聲音：「進來。」
推門進去，梁主任咳嗽幾聲，站起來：「楊教授來了，坐坐坐。」
楊平走過去，在他對面坐下：「梁教授！你身體怎麼樣？」
「還行，還行。」梁主任擺擺手，「老了，零件不行了，但腦子還能用。」
他看著楊平，忽然笑道：「我聽說，今天的頸椎腫瘤，宋雲主刀的？
楊平點點頭。
梁主任沉默了一會兒，然後說：「宋雲您覺得怎麼樣？」
楊平想了想：「進步很大。」
「比以前呢？」
「天差地別。」
梁主任笑起來，笑得有些欣慰：「我打算讓他接胡國林的班，真的感謝你手把手帶他。」。
跟梁教授談完，楊平準備回南都。
宋雲送他到停車場。兩個人走在老樓的走廊里，腳步聲一前一後。老樓的燈有些昏暗，牆上的搪瓷牌在燈光下泛著舊舊的光。
快到大門口的時候，宋雲忽然說：「教授，我想跟您說個事兒。」
楊平停住腳步，看著他。
宋雲低著頭，說：「……謝謝您。」
楊平沒說話。
宋雲抬起頭，眼眶有點紅：「當年金刀獎我輸給你，那時候心裡特別不服氣。我覺得自己不比您差，就是運氣不好。後來梁主任罵我，把我罵醒了。」
他頓了頓，繼續說：「他讓我跟您學，學習一段時間我才知道，什麼叫真正的優秀外科醫生。您做手術的時候，每一刀都在它該在的地方，不多不少，不偏不倚。我清晰地記得跟著你做第一台上頸椎腫瘤，我站在旁邊看著，有時候大氣都不敢喘。」
楊平看著他：「你現在不是做得很好嗎？」
宋雲想了想，說：「要不是您手把手教我，我那會進步這麼快。」
楊平已經走到車邊，助理拉開車門。發動引擎之前，他搖下車窗，對宋雲說：「下周三見。」
宋雲這才回過神來，大聲說：「下周三見！」
車子緩緩駛出醫院大門。宋雲站在原地，看著那輛車消失在夜色里，好久沒動。
門衛老張走過來，遞了根煙：「宋主任，楊教授走了？」
宋雲接過煙，點點頭。
老張說：「楊教授這人，真好。」
宋雲看著手裡的煙，忽然笑了，他忘記自己不抽菸。
是啊，真好。