第1451章 只要他站在旁邊，手術就成功了一半（2/2）

血管夾鬆開，乳內動脈的鮮血湧入前降支。夏書盯著吻合口，看著它慢慢充盈，顏色從蒼白變成鮮紅。沒有滲血，沒有扭曲，血流通暢。

「很好。」他輕聲說，語氣里沒有驕傲，只有一種如釋重負的平靜。

接下來是大隱靜脈橋的製作。夏書把二十四厘米長的靜脈分成兩段：一段十五厘米，一段九厘米。十五厘米的那段作為主橋，一端吻合到右乳內動脈的側壁上，另一端準備做三個遠端吻合口。九厘米的那段作為橈動脈的補充，如果後降支或左室後支需要雙血供，就用上。

「橈動脈取好了嗎？」

「取好了，二十厘米。」賀博士遞過來第二根橋血管。

夏書把橈動脈浸泡在罌粟鹼溶液里，讓它充分擴張。然後他開始做乳內動脈和大隱靜脈的側側吻合，這是整個手術最巧妙的部分，也是他和楊教授設計的方案的核心。

他把大隱靜脈的一端剪成「Y」型，兩個分支分別與乳內動脈的側壁吻合。這樣乳內動脈的血流可以同時供應前降支和整個大隱靜脈橋，實現了一源多供的架構。

「這個吻合口的流量要夠。」夏書一邊縫一邊說，「乳內動脈的流量有限，如果這裡狹窄，後面的三個吻合口都會缺血。」

楊平認真地觀察著夏書的每一個動作，不時點點頭，他知道夏書的心臟外科水平已經是世界一流。

側側吻合完成，夏書用都卜勒血流儀測了一下流量，四十五毫升每分鐘，足夠供應三個遠端吻合口。

「繼續，鈍緣支。」

鈍緣支的靶血管段質量尚可，直徑約一點二毫米，長度一厘米。夏書把大隱靜脈的一個分支修剪後與之吻合，動作依然緩慢而精準。開放血流後，都卜勒顯示流量十八毫升每分鐘，通暢良好。

「後降支。」

後降支的情況比預想的更差：遠端幾乎完全閉塞，只有近端一段勉強可用。夏書把大隱靜脈的第二個分支吻合到這裡，然後讓賀博士把橈動脈的一端也吻合到後降支上，做成雙血供。

「左室後支。」

最後一個吻合口，左室後支的血管直徑不到一毫米，夏書不得不使用更高倍的放大鏡。他的額頭開始滲出細密的汗珠，護士輕輕幫他擦去。

「七零普理靈，單頭針。」

針尖穿透血管壁的瞬間，夏書感受到了那種熟悉的阻力，不是正常的組織彈性，而是鈣化斑塊帶來的脆硬。他調整了進針角度，避開斑塊，從相對正常的血管壁穿過。

一針，兩針，三針……每一針都像在走鋼絲，稍有不慎就可能撕裂血管。夏書屏住呼吸，全神貫注，整個世界仿佛只剩下針尖下那一毫米見方的視野。

最後一針打結，開放血流，橈動脈的鮮血湧入左室後支，與大隱靜脈的血流匯合，形成雙血供。

「都卜勒！」

李澤會把探頭放上去，屏幕上顯示出清晰的血流波形：「通暢，流量十二毫升每分鐘。」

夏書直起腰，長長地呼了一口氣。他看了一眼牆上的計時器：三小時十五分鐘。比他預想的要久，但也在可接受範圍內。

「關胸之前，徹底止血。」他說。

這是另一個關鍵環節，病人的凝血功能差，任何一個小出血點都可能在術後演變成大問題。夏書和李澤會一起，一寸一寸地檢查術野，電凝、縫合、壓迫……每一個潛在的出血點都不放過。

「血小板輸注，冷沉澱，開始。」夏書對麻醉醫生老周說。

「已經在輸。」

「替羅非班用了嗎？」

「用了，推注完成。」

夏書點點頭，開始關胸。鋼絲固定胸骨，逐層縫合肌肉、筋膜、皮下、皮膚。每一步都做得一絲不苟，因為他知道：手術的成功不僅取決於台上的操作，還取決於術後的每一個細節。

「手術結束！」

監護儀上的數據顯示：心率七十八，血壓一百一十二/六十八，血氧飽和度百分之九十六。尿量正常，引流量不多。

手術終於做完了，楊平露出滿意的微笑。

夏書知道，要不是楊平在旁邊，這種手術他沒有這樣自信，沒有這樣放鬆。雖然楊平沒有動手，但是他站在旁邊，夏書就覺得手術成功了一半。

「教授，辛苦了。」

「你們才辛苦。」楊平邊脫手術衣和手套說，「術後管理是關鍵，血小板功能還沒完全恢復，抗凝要延遲。你們最好輪流親自盯第一天。」

「明白！」

楊平走出手術室，在更衣室換下洗手衣，穿上白大褂。看了看時間，中午一點半了。研究所那邊下午還有事，但他決定先去吃個午飯，順便給唐順打個電話問問情況。

食堂里人不多，楊平打了份簡餐，找了個角落坐下。剛吃了兩口，手機響了。

是徐志良。

「楊教授，您在哪？」

「食堂，剛下手術，怎麼了？」

「有個病人……腦幹……我發微信給你。」徐志良估計在那邊憋出了內傷。

很快，楊平受到徐志良的微信：「有個病人腦幹海綿狀血管瘤，昏迷了，家屬想轉過來。我評估了一下，可以做，但位置很深，在延髓背側，風險極大，想請您過來一起看看片子。」

楊平放下筷子，「你把片子發到我電子郵箱，我下午兩點半到。」

「好，謝謝教授。」

掛了電話，楊平三兩口把飯吃完，往研究所走去。

研究所里一如既往地忙碌，走廊里有人在討論實驗數據，楊平經過細胞實驗室時，看到曼因斯坦正帶著兩個學生在顯微鏡下觀察什麼，神情專注。

他沒有打擾，徑直走到自己的辦公室。