第1405章 Only through repeated practic（1/2）

手術台上的時間是兩小時十二分鐘，每一個步驟都一次成功，沒有任何返工，沒有任何猶豫，沒有任何「再看看」的多餘操作。

高遠脫下手術衣，摘下手套，活動了一下手指，他的手指上有幾道深深的壓痕，是長時間握持器械留下的。

羅伯特也卸下手術衣，兩個人並排站在手術台前，看著屏幕上最後一張定格的畫面，重建後的前交叉和後交叉韌帶在關節腔里清晰可見，兩條粉紅色的條索狀結構在膝關節的中心位置交叉，形態飽滿，位置精確，張力適中。

觀摩室的門開了。

那些專家們魚貫而出，表情各異，有人還在看手機里的錄像回放，有人在筆記本上匆匆記錄著什麼，有人邊走邊搖頭，—那種搖頭不是否定，是一種不敢相信的感嘆。

一個中年專家走過來，握住高遠的手，說到：「我做了二十年，從來沒見過有人不用導航定位那麼快，你是怎麼做到的？」

高遠看著他的眼睛，回答：「經驗和感覺！」

那個專家愣了一下，他大概期待一個更技術性的回答，用什麼角度、什麼參照、什麼計算方法。但高遠給了他一個最不「技術」的答案。

經驗與感覺，這個答案聽起來像是敷衍，但那個專家在高遠的眼神里看到的不是敷衍，那是一種他從未達到過的境界。在那個境界裡，手術不再是技術的堆砌，而是變成了一種本能，一種直覺，一種像呼吸一樣自然的東西。

一個滿頭白髮的老教授走過來，高遠認出他，東海岸一個老牌醫學中心的主任，前交叉韌帶研究領域的奠基人之一，寫進了教科書的人物。老爺子走過來的時候，周圍的人都自動讓開了一條路。

他站在高遠面前，沒有握手，沒有寒暄。他只是看著高遠。

「我做了四十年前後交叉韌帶重建，以為自己什麼都見過了。今天這台手術，我見到了從來沒有見過的東西。你們的前後交叉韌帶脛骨隧道定位，我沒有看到任何人在任何文獻上描述過這種方法。那是你原創的？」

高遠搖了搖頭：「不是我，是我的老師，楊平教授。」

老教授點了點頭，原來如此。

更衣室里，高遠坐在長凳上休息。

「下午，」羅伯特說，聲音有點啞，「他們會有很多問題。」

「嗯！」高遠說。

「你想好怎麼回答了？」

「實話實說。」高遠說，「楊教授怎麼教的，我就怎麼說。」

兩人休息一會，去醫院的餐廳用過午餐。

下午兩點，小會議室坐滿了人。

不是正式的學術報告，沒有主席台，沒有名牌，沒有議程表。只是羅伯特發了一封郵件——「高醫生在，有問題可以來問。」然後只要有空的都來了，連那個昨天在觀摩室里坐了全程、一句話沒說的老教授也來了。會議室里椅子不夠，有人站著，有人靠在牆上，有人乾脆坐在地板上。

高遠坐在最前面，面前沒有講稿，沒有PPT，只有一瓶礦泉水。他表現得非常隨意，看起來不像一個剛讓全美最頂尖的運動醫學專家們集體沉默的外科醫生，更像一個來串門的鄰居。

羅伯特坐在他旁邊，翹著二郎腿，手裡轉著一支筆。他不會替高遠回答問題，但他會在高遠需要的時候幫他翻譯那些專業術語。不過他已經做好了心理準備，高遠可能不太需要他翻譯。高遠的英語足夠好，好到他可以用英語和任何人討論任何技術細節。

一個年輕的住院醫師坐在角落裡，舉了一下手，還沒等高遠點他，就迫不及待地開口了。

「高醫生，昨天的手術，前交叉韌帶的股骨隧道定位，您沒有用任何導航設備，您是怎麼確保隧道位置的精度的？您用的是什麼解剖標誌？」

高遠沒有馬上回答。他站起來，走到會議室前面的白板前，拿起一支黑色馬克筆，畫了一個膝關節的側面簡圖。他一邊畫一邊說，語速不快，但每一個詞都清晰有力。

「教科書上告訴你們，前交叉韌帶的股骨止點位於髁間窩的內側壁，在髁間嵴的後方。這個說法沒錯，但不夠精確。因為髁間嵴在慢性損傷的病人身上經常被磨平，你找不到它。而且，即使髁間嵴是完整的，它也只給出了一個前後方向的參照，沒有給出上下方向的參照。」

他在白板上畫了一個箭頭，指著股骨外髁的內側面。

「我用的是那個最普通的『住院醫師嵴』。這是一個骨性隆起，位於髁間窩內側壁的後上方，在髁間嵴的近端。這個結構比髁間嵴更恆定，因為它在關節囊外，不受關節內病變的影響。無論病人的關節被破壞成什麼樣，這個嵴都在。找到它，然後向前移動七毫米，向下移動兩毫米，就是原生足跡的中心。其實我的描敘不是很準確，我只是為了讓大家能夠聽懂才這樣描敘，我真正操作的時候，不需要七毫米或者兩毫米來定位，而是依靠探針的手感，韌帶的足跡與非足跡在探針的表現下是不一樣，而它的力學中心又不一樣。」

他停頓了一下，轉過身，看著那個提問的年輕醫生。

「我的意思是，多少毫米只是為了表述方便，每個病人其實不一樣，七毫米和兩毫米是一個平均值，不是絕對值。你要在找到『住院醫師嵴』之後，再用探針去確認，在預定的隧道位置周圍一毫米的範圍內，用探針輕輕按壓。原生足跡的骨質比周圍稍微緻密一點，探針壓上去的反饋是不一樣的。你要找到那個最硬的點，那個點才是真正的中心。」

會議室里有人在記筆記，有人盯著白板上的簡圖在看，有人在用手比劃那個「七毫米、兩毫米」的方向。那個老教授坐在角落裡，雙手交叉抱在胸前，眼睛微微眯著，看不出什麼表情，但他放在膝蓋上的右手。

一個中年主治醫師（attending），坐在第二排，身體前傾，雙手交叉放在桌上。

「高醫生，後交叉韌帶的脛骨隧道定位。您從後內側入路用彎頭導向器直接定位，這個操作的風險非常高。膕動脈就在後方幾毫米的地方。您怎麼確保不會損傷膕動脈？」

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