第935章 心梗後的機械併發症！（2/2）

陸晨親手給患者做了一個心臟超聲。

床旁心臟超聲提示：lv：43mm，la：43mm，ef：34.3%。

左房增大，左心室側壁室壁瘤形成，二尖瓣前葉腱索斷裂脫垂合併重度關閉不全。

陸晨檢查的結果，和患者在魔都一院的相差無幾。

「主任，患者在魔都一院做了介入之後，血氧飽和度進行性下降，感染指標上升，需要大劑量的血管活性藥物維持血壓。」

谷新悅在一旁給陸晨進行更加詳細的病情匯報。

「今天上午轉入我們ccu後，目前主要行呼吸機輔助通氣，予以抗感染、抗心衰、升壓、化痰、鎮靜等治療，多次複查胸片提示肺水腫逐漸加重，感染指標持續升高，患者無法脫機成功，心衰指標呈現上升趨勢，心功能逐漸下降。」

陸晨點了點頭，「我們心內科內部先做個疑難討論，然後再把心外科請過來。」

「好，主任，我立刻去安排。」

隨後，金苗將心內科目前沒有值班的副高以上職稱的醫生，都找了過來。

眾人齊聚心內科示教室。

只要是在這裡進行的會議，大家就知道是有疑難患者來了。

谷新悅作為主管醫生，給眾人匯報了完了病史。

「目前，我們主要是思考患者無法脫機的原因是什麼？下一步的對策是什麼？」

金苗很捧場，率先站起身發言。

「考慮患者為老年女性，急性st段抬高型下壁心肌梗死。」

「合併二尖瓣腱索斷裂的嚴重機械併發症，導致二尖瓣重度反流，急性心力衰竭，且合併嚴重的肺部感染、腎功能不全、高血壓等合併症，sts評分12.3%，外科二尖瓣修復風險極高。」

陸晨微微點頭。

經過這麼多年的鍛鍊，金苗已經能夠全面分析患者病情。

他的說法，和自己的相差都不多。

接下來，又有幾個醫生進行了簡短的發言。

各位醫生的主要意見相同，主要是在細枝末節的地方，有些許不同。

最終，在陸晨的總結髮言中，給患者進行蓋棺定論。

目前患者無法脫機的原因，主要考慮因二尖瓣脫垂伴重度反流導致患者反覆發作心力衰竭。

且因肺淤血及長期臥床導致重症肺部感染，主要癥結在於，二尖瓣腱索斷裂導致二尖瓣重度反流！

「主任，我們已經諮詢過外科。」金苗繼續道，「心外科主任覺得這種患者病情危重、複雜，而且無奈耐受手術，根本做不了開胸手術。」

正常的治療方法，需要開胸將二尖瓣置換，這樣才能解決二尖瓣重度反流。

但是患者目前的狀態，根本就不允許做手術!

一時間，整個示教室，所有人都鴉雀無聲。

就是因為患者無法耐受外科手術，這才從魔都一院轉院過來。

陸晨見眾人都不發言，笑了笑，緩緩道：「今年5月份，《europeajournal》上發表了一篇文章，其中就談到了急性心肌梗死並發重度二尖瓣反流患者。」

眾人見狀，紛紛看向坐在前面的陸晨。

這麼多年過去，整個心內科醫生對陸晨主任那都是佩服得五體投地。

雖然陸晨主任的年齡偏小，但是在心內科各個領域的手術操作，那都是數一數二的。

「你們有誰看過這篇論文沒？」陸晨繼續道。

這一次，依舊沒有人說話。

陸晨也沒有太過於意外。

大家平時都很忙，自己科室的活兒都干不完，更別說去看那些科研文獻。