第一百二十六章 孫立恩的推理（2/2）

隨著兩人繼續閱片，越來越多的異常被辨認了出來。陸雪馨的大腦里，包括雙側額頂葉，放射冠，左側側腦室，右側基底節，右側海馬旁回等多個部位都出現了異常信號。

這些異常信號和陳雯滿腦子的小白球不一樣，它們更像是一個個的小圓圈，外側和腦組織相接的地方出現了明顯的白色信號，而圓圈內部表現則比外層的腦組織顏色更深。這證明圓圈內部的東西至少在密度上要比正常腦組織更大一些。

「這是什麼玩意？」見多識廣的袁平安也有些發愣，他下意識的想請神經外科和影像科的醫生來會診，卻忽然看到了沉默著的孫立恩。「孫醫生，你有什麼頭緒麼？」

「你看看這裡。」孫立恩指了指自己和袁平安一開始發現的那個異常信號區，「你有沒有注意到，這裡的異常信號形狀不太一樣？它朝著第三腦室突入了一部分。」

袁平安皺著眉頭問道，「這能說明什麼呢？」他是沒看出這個突入的特徵有什麼意義。

「人腦的主要組成部分是脂肪和蛋白質。」孫立恩用自己的知識努力解釋道，「而它的密度在各個區域應該都是相對統一的。但腦室不同，腦室里裝著的腦脊液可以被近似的看做水。它們的密度要大於腦組織。」

袁平安聽的有些暈頭了，他搖頭問道，「腦脊液密度大於腦組織密度，這個我是知道的，然後呢？」

「而這裡的突入證明，這些白色信號里的物質，密度應該大於腦脊液，否則就不是突入腦室，而是應該被腦室擠壓下去一塊才對。」孫立恩點了點核磁成像的片子，「我覺得，這些可能是膿腫。」

「膿腫？」袁平安不解道，「如果是腦膿腫的話，經過抗生素治療，她的情況應該有好轉才對啊。」

孫立恩看了看治療方案，搖頭道，「這就是朱主任用這個病例來考驗我的主要理由了。」他把病例里的治療方案指給袁平安看到，「你們已經用了美羅培南和頭孢曲松，但是沒有改善表現。」

美羅培南是一種β內醯胺類抗生素，和頭孢曲松聯合使用，是治療細菌性腦膜炎和腦膿腫的常用治療方案。

「所以，感染了陸雪馨大腦的，應該是一種同時對美羅培南和頭孢曲松都不敏感，或者有抗藥性的細菌。」孫立恩繼續著自己的診斷，「同時，這種細菌的感染應該並不常見。它同時會表現出腦膿腫以及腦膜炎的症狀——至少我沒聽說過有這種細菌。」

「不常見是什麼意思？」袁平安問道，「你的意思是……罕見細菌導致的感染？」

孫立恩點了點頭，又搖了搖頭，「我目前能想到的有兩種可能，一種是，這種細菌本身很罕見，因此相應的病例報告比較少。但這種可能性並不算大——要是連同協都沒見過，那這種細菌存在的可能性本身就不大。第二種可能嘛……」孫立恩頓了頓，「第二種可能是，這可能是某些相對常見而且不算烈性的細菌導致的感染。」

袁平安瞪大了眼睛，「因為……SLE？」

「嚴格的來說，是因為控制SLE的藥物治療。」孫立恩點了點頭，這就是他最擔心的部分了。「患者因為SLE，長期服用硫酸羥氯喹和甲潑尼龍，她的免疫系統會比普通人脆弱很多。一些常見的細菌都有可能造成嚴重後果。」

袁平安有些頭痛的看了看昏迷中的陸雪馨，「那就麻煩了。什麼細菌能同時對兩種廣譜抗菌素不敏感，而且腦脊液塗片無法檢出？而且感染腦部之後還能同時造成腦膜炎和腦膿腫……」

「我的建議是，加強觀察，請神經外科醫生和影像科醫生會診。首先討論是否需要對腦膿腫進行穿刺減壓。」孫立恩嘆了口氣，儘管說了這麼多，但他也不明白究竟什麼細菌導致了陸雪馨的症狀。「同時應該詢問一下檢驗科，除了腦脊液培養以外，有沒有什麼檢測手段能查得出來病原體。」孫立恩頓了頓，他忽然想到了小林豐提出的那個設想和倡議。「對了，同協能做mNGS檢查麼？」