第一百章 權衡（1/2）

王林的治療當然還沒開始。孫立恩用盡渾身解數，總算是把免疫抑制的治療方案先壓了下來。

「送到我們這裡的樣本查出了金黃色葡萄球菌。」趙衛國拿著報告，一臉嚴肅的交給了周軍。「我看了一下病理科的報告，這是個肺出血-腎炎綜合徵患者。但是有金黃葡萄球菌感染，還不能隨便用免疫抑制劑。這個事情比較棘手，所以我專門來跟你們說一聲。」

周軍是聽說過趙衛國和孫立恩之間那點小衝突的。他有些驚訝的看了一眼趙衛國，然後才接過了這份報告，稍頓片刻後點頭道，「麻煩你了。」

趙衛國這隻老狐狸深知，要扭轉之前的衝突敵意並不是一朝一夕的事情。反正現在的孫立恩對他沒有直接威脅，只要慢慢釋放善意，就能夠化解雙方的矛盾。他衝著屋裡的眾人點了點頭，然後轉身離開了會議室。

「請重症醫療科，腎內科，呼吸內科和風濕免疫科來會診。」孫立恩揉了揉自己的臉，只覺得疲憊和無力感一重接一重的從心底往上涌著。患者的情況太複雜，僅憑他自己根本想不出來什麼治療手段更適合患者。思來想去，只有打電話叫其他科室的專家們來一起出謀劃策——反正不能我一個人頭疼。

周軍出聲道，「我去聯繫吧，這個患者比較麻煩，可能得請他們的主任過來會診。」他看了看帕斯卡爾博士，然後道，「風濕免疫科那邊我就不請大主任來了，有帕斯卡爾教授在就行。」

帕斯卡爾博士苦笑了兩聲，他以前見過兩個有同樣疾病的患者，但那已經是很多年以前了。時間久遠到他都快忘了那兩個患者究竟是男是女。不過他們的結局，帕斯卡爾倒是記得很清楚。兩人都沒能撐過去，一名患者在麻省總院的風濕免疫科確診疾病後離世。而另一人則在治療剛開始的第二天，因為DIC而死亡。

肺出血-腎炎綜合徵患者的預後普遍比較差。在醫學界普遍採取血液置換加免疫抑制劑，並且合併大劑量糖皮質激素，並且接受長期透析治療的方案之前，肺出血-腎炎綜合徵患者的普遍五年生存率不到10%。有超過80%的患者會在發病後一年內死亡。但隨著醫學逐漸進步，這一疾病的五年生存率已經被提高到了70%。

但這些患者是單純的肺出血-腎炎綜合徵。他們沒有附帶金黃色葡萄球菌的感染。

金黃色葡萄球菌是一種普遍存在的細菌。它們最容易從患者的體表傷口進入血液，或者感染周圍組織造成化膿性感染，或者隨著血液安家落戶在心肺部，造成心包炎或者肺炎。而比起普通的金黃色葡萄球菌，更可怕的則是它的進化體——耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。

有時候我們常常能在電視裡看到所謂「超級細菌」的報導。這一報導說的，就是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染。因為之前醫學界對於細菌抗藥性不夠重視，70年代以前大量濫用抗生素，從而導致了金黃色葡萄球菌快速進化。新進化後的金黃色葡萄球菌，對於甲氧西林極不敏感，同時對甲氧西林相同結構的β-內醯胺類抗生素和頭孢類抗生素均有耐藥性。而且因為修改了抗生素作用靶位，它們甚至對氨基糖苷類、大環內脂類、四環素類、氟喹諾酮類等等抗生素都有不同程度的耐藥。目前人類所能使用的抗生素里，只有萬古黴素對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌還算有效。

但王林是否感染了這種可怕的細菌，尚且無法確認。狀態欄沒有明確說明，而檢測科則需要至少四個小時才能用PCR確認樣本中是否有MRSA存在。

「首先肯定是要控制感染。」前來參與會診的重症醫學科主任吳法先做了發言，「對於GMB腎炎患者來說，腎臟損傷是已經形成了的。說難聽一點，人沒了腎還能活，可要是感染髮展到了膿血症的地步，那可就不好救了。」

腎內科的大主任田華光則沉吟了好一陣，他皺著眉頭問道，「患者的腎臟情況還不算差，如果能夠儘快結束抗感染治療，並且轉入免疫抑制治療的話，他的腎臟還是有希望保存的。」他看向了一旁的帕斯卡爾博士問道，「我記得現在的主流治療方案里，雙腎切除已經不是常規策略了吧？」

「確實不是。」帕斯卡爾博士點了點頭。「常用的除了血漿置換，就是甲基潑尼松龍、潑尼松和環磷醯胺之類的聯合用藥。大概和器官移植之後的免疫抑制方案差不多。不過還要單獨用糖皮質激素進行一次大劑量的衝擊治療，緩解肺部出血的情況。」

「對治療方案稍微調整一下怎麼樣？」聽著眾多大佬的討論，孫立恩那顆有些鬼點子的小心臟里忽然冒出來了一個大膽的方案。「可不可以在抗感染治療的同時，先用血漿置換減少他血液里的GMB抗體數量，延緩肺部和腎臟的損傷進展，然後在確認感染被消滅後，再進行免疫抑制治療？」

周軍睜大了眼睛，正準備批評孫立恩不按套路出牌。帕斯卡爾博士卻先叫了起來，「好主意！」

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