第一百章 權衡（2/2）

周軍睜大了眼睛，正準備批評孫立恩不按套路出牌。帕斯卡爾博士卻先叫了起來，「好主意！」

血漿置換是將患者的血液從一側靜脈抽出，通過離心泵，將抽出的血液分成血漿和成分血。將患者本身的血漿捨棄後，以同等速度注入新鮮血漿，白蛋白溶液，或者平衡液等血漿代用品的一種治療手段。

而在本病例中採用這一治療手段的根本目的，是為了減少患者血液中GMB抗體的絕對數量。

漂浮在血液里的抗體會隨著血漿一起被分離出人體，而這一手段本身就能減少相當數量的GMB抗體——血漿置換術一般一次可以置換掉人體內大約三分之一的血漿。也就是說，在不使用免疫抑制藥物的情況下，血漿置換術能夠在一定時間內將患者體內的抗體減少30%左右。

當然，血漿置換術的置換量可以根據需求調整，真要一口氣把患者體內的所有血漿都置換掉也不是不行。但這種極限量的血漿置換很容易引起全身性溶血等等更麻煩的情況。考慮到王林的肺部還在出血，全身血漿置換明顯不太合適。因此，在經過追加了血液內科黎主任的專家討論後，眾人一致同意，對王林先進行總血量50%的血漿置換術，在血漿置換完成後，馬上開始進行抗感染治療。

院感部門的大佬聽說可能有MRSA感染後不請自來。在PCR的檢測結果還沒出來以前，院感部門堅決反對直接使用萬古黴素對患者進行治療。

院感的理由很簡單，「就算是MRSA感染，使用傳統抗生素也能消滅其中相當一部分非抗藥細菌。真正具有耐甲氧西林抗藥性的金黃色葡萄球菌繁殖速度慢，而且所有MRSA菌落中都同時存在耐甲氧西林和甲氧西林敏感菌株。在首次使用抗生素後，會有大量敏感菌在幾個小時內被殺滅。等耐藥菌株緩慢生長增殖，那也是幾個小時以後的事情了——到時候檢驗科的PCR檢查結果肯定能出來。根據PCR的判斷，再考慮是否使用萬古黴素。」

反正在疑似MRSA感染的患者病歷里，院感部門對於抗生素的使用有最高決定權。而且他們的理由也確實足夠充分，按照他們的方案進行治療，也能夠保證患者的安全。孫立恩等人自然不會有什麼意見。

可誰都沒想到，最激烈的反對，竟然來自於王林的女兒。

「你們都知道我爸爸可能被超級細菌感染了，為什麼不用萬古黴素？」她顯得非常憤怒，尖銳的聲音直接穿透了會議室的大門。

孫立恩苦惱的掏了掏耳朵，和聲勸道，「現在的抗生素也不是完全無效。不管他是不是被超級細菌感染了，先用安全一點的抗生素才是最合適的方案。」

「我不管！」她用力拍著桌子，「我們也不是沒錢，你為什麼不給我爸爸用最好的藥？」

「哪有什麼最好的藥啊？」孫立恩苦笑道，「只要有用，那就是最好的藥。我們醫生也不能因為某種藥物新出，或者某些藥名氣很大就亂用啊。」

護士長胡靜聽見聲音湊了過來，她朝著孫立恩使了個眼色，示意小孫閃開讓專業的來。孫立恩也很聽話的讓開了位置，於公，胡靜是護士長，她要上手孫立恩肯定攔不住。於私，作為胡靜的准侄女婿，而且又肯定打不過這位胡佳的娘家姑姑，他只能乖乖讓開了位置。

「小姑娘，是藥三分毒。」胡靜用拉家常的語氣開始了勸說，「萬古黴素副作用很大的，你真以為醫生們捨不得用啊？這個藥可貴了，按照咱們宋安省的規定，萬古黴素還不算在醫保里。這是自費藥物。醫生攔著不讓用，那肯定不是因為錢的問題呀……」

稍遠處，孫立恩聽著護士長的解釋，覺得有些心塞。明明是為了患者好，怎麼要解釋清楚還得先往自己身上潑點髒水呢？