第二章 選擇（2/2）

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「好的，所以我們接下來要開始玩俄羅斯輪盤賭了？」布魯恩把這份報告扔在桌上然後用力揉搓起了自己的雙腿。沒辦法，進入紅區之後，胸部以上都應當被視為相對潔淨區，他可不能用手去習慣性揉自己的鬍子。「我們接下來的工作就是開個盤，然後來賭一賭看目前落在我們手上的患者究竟是死於新型冠狀病毒，還是低氧血症引發的惡性心律失常？」

「其實這兩個沒啥區別。」周策在一旁嘟囔道，「反正以現在的統計口徑，這樣的患者都算是死於新型冠狀病毒感染。」

徐有容對伯納德解釋了一下這份報告上的一些中文內容後問道，「所以，心內科的會診方案是什麼？」

「患者目前的情況穩定，控制血脂之後可以考慮擇期手術前提是低氧血症不會繼續加重。」陳學榮嘆了口氣，「新型冠狀病毒感染肺炎患者合併有心臟血管增生……這沒人見過啊。」

「按照肺炎處理呢？」孫立恩追問道，「不要去考慮新型冠狀病毒，只當普通的病毒性肺炎考慮呢？」

「得看肺炎的情況。如果是有嚴重的功能不全或者無法耐受手術創傷，那就是絕對禁忌。」王國南攤了攤手說道，「原有的禁忌症在咱們這兒就是個根本沒辦法拿來作參考的事兒。我們現在猶豫，就是因為無法確定患者能不能耐受手術創傷和康復期。」

「同時，我們也不能確定患者選擇擇期手術後，COVID-19合併心臟問題，會不會他造成致命影響。」伯納德·許醫生補充道，「我個人覺得，應該首先考慮創傷更小的手術方案。用PCI治療冠狀動脈狹窄可以吧？」

「我覺得可以。」袁平安贊同了伯納德的意見，「雖然傳統上不建議對有三支病變的患者行PCI介入，但PCI創傷小而且恢復快，同時也能確實有效的改善心肌缺氧情況。如果要做手術，這應該是目前最適合的方案。」

整個治療組幾乎都加入到了討論中，只有馬永芳醫生還在外面調整著患者們的日常用藥。

孫立恩對於現在的情況也沒有特別好的辦法，原因也很簡單雖然狀態欄的提示是藍色，但這並不意味著情況不會有所改變。

狀態欄的提示不是永久不變的，它既然能夠通過改變前綴、調整字跡顏色深度來表示情況變化，那自然也能在情況允許的時候從藍色變成黑色。藍色的狀態欄提醒不能保證莊新浩的情況安全，現在能夠讓醫生們作出判斷的，只有他們目前的經驗。

「如果做搭橋，他需要多長時間的恢復期？」孫立恩決定從根本上分析一下問題，「他的新型冠狀病毒感染肺炎，到目前為止病程有多久了？」

「搭橋康復期至少要兩周，病程的話……從有症狀開始五天了。」袁平安迅速給出了答案，「在方艙醫院查出他有心律不齊後，莊新浩就被馬上送到了咱們醫院。」

病程五天開始加重，這不是什麼好現象。而兩周的康復期，對於正在加重的患者來說無法接受。

孫立恩馬上拍了板，「做PCI，我去和患者直接談。嚴密監控血氧，如果有必要的話，先上康復者血漿。」