267.普通急診現形記（下）（1/2）
門急診看診和住院部不同，麻煩的也不僅僅是源源不斷湧進診療室的病人們。
看診時間一旦拉長，之前離開去做檢查的病人會陸續回來。這時候不可能讓他們重新排隊，就算病人之間還保留著看診秩序，仍然需要醫生的思路能在新老病人之間來回切換。剛進臨床的醫生接診的病人一多，腦子就會混亂，甚至連之前看過病的病人都記不住。
所以每個醫生進了臨床都會學上一些記住病人病情的小技巧，至於如何同時處理兩個病人的病情，並且互不干涉，那就需要一些時間了。
這不是有目的去學來的本事，而是在長期工作期間被動練出來的。
祁鏡看著讀片器上的151號病人的胸片，說道：「肺里有感染，範圍還不小。我聯繫下呼吸科，看看有沒有空床，儘快讓你住院。」
「住院？」聽到住院，病人連連搖頭，「醫生，不用那麼麻煩，給我開點退燒藥就行了。」
「退燒藥不能亂吃。」祁鏡簡單解釋道，「你燒到了38.8度，肺部還有大片炎症，需要在醫生指導下用抗生素把感染壓下去......」
病人摸著額頭，打斷了他的話：「其實我連退燒藥也不想用，以前都是忍一忍就過去了。再說剛才你還和那個女病人說，體溫有點高的話身體自己能應付，根本沒有住院的必要。」
祁鏡眼前一亮，好傢夥，都開始現學現用地質疑醫生用藥了，這屆病人的實力不錯啊。
按理說，寫上一段拒絕住院治療的話，再簽個字就能完事兒，祁鏡絕不會和這種病人多費唇舌。然而剛說要簽字，病人馬上意識到了這句話的份量，立刻改變了自己的想法：「醫生，住院也是用退燒藥和抗生素而已，這和回家有什麼區別？你不說清楚，可不能怪我啊。」
很平淡的一句話，竟然把責任全部推給了祁鏡，還讓他聽了之後覺得很有道理。
甩鍋鬼才！
解釋，又要解釋，祁鏡嘆了口氣問道：「你燒過熱水嗎？」
病人皺了皺眉頭，沒想到醫生會突然這麼問：「燒過，怎麼了？」
正常人就是一壺涼水，當點開煤氣或者用電熱水壺通上電，那就是開始受到感染了。感染的結果就是發燒，也就是涼水變熱水甚至是開水。
「水燒開了，你是關火拔電源，還是再往裡擱涼水？」祁鏡問了一個再簡單不過的問題，讓病人回答得也很乾脆：「當然關火拔電源了。」
祁鏡解釋道：「關火拔電源就是抗生素，往裡倒涼水就是退燒藥。不關火，就算往裡倒再多的涼水都沒用。又不是在下麵條，對不對？」
病人眉毛一挑，這要是再聽不懂就有問題了：「那就開點抗生素給我，我回去吃。」
祁鏡無奈地嘆了口氣：「關火拔電源這種事兒，你是讓自己還沒上學的孩子來做還是你自己做？」
「關火多危險，當然是自己做了。」
「所以......」祁鏡順著他的話，繼續說道，「你現在的肺炎很嚴重，如果讓你回去自己吃抗生素，就像是讓一個三歲孩子去關煤氣，多危險。當然了，你要是硬要這麼幹也沒問題，只要簽字就行了。」
話說到這個地步，已經清楚得不能再清楚了。
看著面前的病歷記錄本，病人猶豫了好一會兒，直到他身後等著的其他病人也開口相勸，他才點頭答應了住院。不過，到底能不能住院還得看呼吸科的床位緊張程度，要是不行的話說不定還得在留觀室里住上一晚。
有他這樣不停糾纏的，那就有相對比較聽話的。
做完肝膽b超的155號，發現是膽囊多髮結石，在聽了祁鏡的建議後很乖地去了普外科掛門診號。158號的胸片看著比151的還要嚴重，也把決定權全部交在了祁鏡的手裡。
胸片裡，他的左肺完全被白色填滿，就連坐祁鏡對面的那位女醫生也沒怎麼見過這種情況。
她生怕祁鏡判斷出問題，便抬頭多看了這病人幾眼。但從表面來看，他也沒什麼太大的問題，就是咳嗽咳痰比較厲害，呼吸有些快而已。
對她而言，第一直覺就是感染造成的白肺，具體「白肺」里到底是什麼情況還得由呼吸科下來做判斷。
這種病人相對而言都很重，call呼吸科下來會診是最好的選擇。至於是在留觀室里直接治療還是收治進病房，得由會診醫生來判斷。
祁鏡也確實沒拖時間，直接一個電話打進了呼吸科：「喂，是羅主任啊。」
「怎麼了？」
祁鏡直接說出了初步診斷：「內急這兒來了疑似肺炎的，胸片查出來是左側胸腔積液，量應該不小。」
女醫生一愣：這是胸腔積液？
羅唐也和她一樣，問了句一樣的問題：「胸腔積液？」
「嗯，左邊被完全塞滿了，壓迫縱隔整個發生了右移。」祁鏡看著胸片，把重要的關鍵點都說了出來，「病人現在情況還可以，就有點呼吸困難，我先讓他坐內急門口吸氧，等你們下來看了再說吧。」
羅唐對他非常信任，祁鏡專挑他想聽的說，根本不需要再多問什麼：「我讓會診的下來。」
「嗯。」
大量胸水的病人一般會緊急收治入院。
就算住院部沒病床一時間沒法住院，呼吸科醫生也會臨時占用清創室或者洗胃室，在急診直接做胸穿抽胸水。
一來是看看胸水的來源，是普通肺炎還是結核，有的時候也可能是腫瘤。二來抽走胸水後，能緩解同側肺部的壓力，能暫時改善病人的呼吸，也算是一種對症治療的手段。
五分鐘後，呼吸科的會診醫生出現在了內急。
稍稍做了體檢，再看一眼胸片，當即就開出了住院單。158號和151號攜手雙雙入院呼吸科，床位也被護士定下，一個走廊+6，一個走廊+11。
......
自從送走了那位腹主動脈瘤的老大爺，那個被祁鏡叫來的實習生就成了他的臨時跟班。
本章未完，點選下一頁繼續閱讀。