366.丹陽四子（2/2）

從最開始危重症常見的休克，聊到了需要遺傳知識的兩性畸形，再到屬於整容科的變性手術，最後來到了皮膚免疫科的表皮鬆解症。

病人的病情越發撲朔迷離，討論的內容也越鋪越大。

忽然略顯寂靜的會場突然出現了有人拖拉椅子的聲音，同時就有一個年輕的聲音從擴音器里傳了出來。同樣是倒數第三排的位置，但開口的人換了。

「梁主任，我懂你的意思了！」

這次起身的換成了胡東升，比起剛才略有些拘束的紀清，他顯得更無所顧忌：「有可能是病人確實有某種感染，然後他選擇了服用一些藥物，這些藥物造成了他的表皮鬆解。同時，原先的感染也沒有被撲滅，產生了現在的休克。」

梁暉聽著微微點了點頭，雖然和自己的想法有出入，但不失為一個好建議。當然除了這個建議外，更讓他驚訝的是這個孩子的反應速度，要知道周圍那些專家們還沒繞出來呢。

然而沒等梁暉作出回應，甚至周圍那些醫生的思路才剛準備和胡東升接軌，另一邊的高健又站了起來：「梁主任說了未必是感染，其實也可以是大量藥物導致了過敏，由過敏導致了休克。」

「那他為什麼要吃藥呢？」胡東升反問道，「我們雖然沒既往史，但也不能瞎猜啊。」

「這就要從引起表皮鬆解的主要藥物下手了。」高健展現出了自己的理論深度，「我記得最常見的藥物包括磺胺類、非甾體類抗炎藥、苯妥英納和巴比妥類的中樞抑制劑、治療痛風的別嘌呤醇和最原始的青黴素。」

一套藥物說完，發言權又回到了紀清的手裡：「剛才腎功能里血尿酸並不高，應該不是別嘌呤醇。苯妥英鈉和巴比妥需要抗驚厥抗癲癇才會用到，剩下最常見的就是青黴素、磺胺類的抗生素，以及非甾體類抗炎藥了。」

高健點點頭頭：「青黴素磺胺類早就被淘汰了，倒是巴比妥類和抗炎藥經常合用以增加效果，我覺得是消炎藥。」

「他體內有炎症？」

徐佳康坐在一旁也忍不住跟了一嘴，反應速度一點不比他們三個弱，甚至還玩起了自問自答：「哦，對，本來就是個女人，自免的可能性本來就比男的要高。」

高健同意他的說法：「我也覺得是自身免疫性疾病。」

胡東升並不同意：「那體溫和血常規怎麼解釋？不可能沒有感染卻硬生生造成一個感染的情況吧。」

紀清早已經猜到他會這麼問，連忙解釋道：「表皮鬆解啊，皮膚都沒了。」

「額，我倒是把這個忘了。」胡東升摸摸下巴，若有所思，「按你們的思路就是一切都是藥物造成的，表皮鬆解、過敏休克以及表皮鬆解造成的繼發感染。」

「對。」高健點點頭，明確了自己的觀點。

「那我還是覺得老紀之前的表皮葡萄球菌更有意思。」胡東升不甘示弱。

徐佳康覺得沒必要這麼堅持：「表皮葡萄球菌就是個機會致病菌，感染的條件實在太多太苛刻了，至少現在我沒發現病人有什麼基礎疾病。」

「他就不是什么正常人。」

胡東升忍不住吐槽了一句，然後扛著周圍投向他們的近百道視線，問向了台上的呂文烈：「呂主任，我想問問病人是不是表皮葡萄球菌感染？」

歷時足足2分半的四人爭論總算結束了。

四人攜著年輕人敏銳的思維，把周圍那些危重症急救專家們遠遠甩在了後面。甚至有一半人從一開始就沒跟上思路，最後導致接下去的兩分半隻能聽個大概。

「我說......」老許忍不住撓了撓光禿禿的頭頂，略顯尷尬地說道，「你們能不能語速慢一點，這又不是在現場，那麼激動幹嘛？」

四人被他這麼一說，顯得有些不好意思。

「額，平時說習慣了。」

「我們也是被逼成這樣的。」胡東升解釋道，「一看到病例就會這樣，恐怕是改不過來了。」

誰會想到本該各抒己見的病例討論，最後被這四個年輕人搶了舞台，一輪下來還把周圍人盡數甩開。現在別說他們了，就算是率先提出藥源性這個概念的梁暉，以及擔任病例討論發起人的呂文烈也沒能跟上他們四個人的速度。

聽不懂怎麼辦？

那就把聽不懂的部分全部切掉，就當自己沒聽過！

呂文烈可是很看中臉面的，病例討論本該是他牽頭他主持，現在風頭竟然全到了四個年輕人那裡，太沒面子了。

為了能撈回話語權，同時把丟掉的注意力一股腦全拉回到自己身上。他選擇直接略過剛才那一大堆討論的東西，先回答胡東升的問題再說：「為了最大限度還原當時的情況，這個我沒法說。不過我問過他的男朋友，病人最近的身體其實都還不錯。」

「病人有沒有服過藥？」

「他男朋友說沒有。」

呂文烈說的非常淡然，以至於讓其他人的反應都慢了半拍，最後還是胡東升先發現了這個東西：「等等呂主任，你說男朋友，他不是變性成男的了嗎？」

「嗯。」

呂文烈沒多做解釋，一切的解釋都凝聚在了這個「嗯」之中。

果然「男朋友」三個字成了整個病例討論的轉折點，事情的發展終於又回到了以他為主導的既定軌道上，就連那四個年輕人也沒了聲音。

只不過，現在的情況又再度混亂了起來。

一個女人為了成為男的去坐了變性手術，但最後竟然還是和男的在一起？

這些醫生們開了眼界，漸漸陷入沉思。