第二百二十章 全都是大活兒（2/2）

陸成道：「山原君，那我們可以一起看看病人，先熟悉一下她們的各種指標嗎？」

「當然可以，我們要做的事情就是這些……」

……

看完了四個病人之後，陸成的心裡略有些涼。

病人雖然不多，但是每一個，都不是簡單的病例。

沒有一個是良性的腫瘤。

妮可和雷克斯，都是骨肉瘤，最為惡性的腫瘤。

而狄克和威利，雖然不是骨肉瘤這樣的極度惡性腫瘤，但也是滑膜肉瘤和尤因肉瘤。

同樣都是惡性腫瘤。

反而，威利的尤因肉瘤，是單側的下肢多發的。

四個人的病理結果，都已經證實了他們的腫瘤類型，現在還在做免疫組化。

雖然陸成以前沒有去過骨腫瘤的科室，但是對於骨腫瘤的治療，他還是頗為清楚的。

骨腫瘤的治療方式，一般都是先針刺活檢。

如果活檢之前的臨床資料就考慮它是一個良性的腫瘤，那麼就會直接切開取快速的活檢，如果快速活檢是良性或是低度惡性的腫瘤，那麼就直接會刮除或是切除掉瘤段。

然後再進行植骨！

如果術前就考慮惡性，那就只做針刺的活檢，活檢定性之後，再看情況進行術前是否進行輔助放化療，讓腫瘤的範圍變小或者變得更加清晰，好進一步地確定切除的範圍。

這是絲毫不能夠出錯的，否則有腫瘤的殘餘，那麼手術就是白做了。

然後術後再考慮術後的化療，殺死殘餘的腫瘤組織。

說得是輕鬆。

術前的化療和術後的化療方案，其實就是多變的，每個教授，都有自己的理解，而且還要看病人各自的耐受程度。

畢竟病是長在人身上，而不是物體，想怎麼切就怎麼切。

在辦公室里，陸成正在和山原談論威利的治療方案。

山原道：「陸成君，其實，現在這個威利最好的，最為一勞永逸的治療方式就是單側的截肢。這是能夠保證他性命，讓他活得最長的最好方式了，而且風險也小。」

「但是現在的問題就是，他才二十三歲，有自己的女朋友，而且現在還沒有工作。」

「如果截肢之後，他再想找一份比較好的工作，都會受到極大的限制，而且可能他的女朋友也會離開他。」

「威利和他的家人都不同意這個方案。」

「這就是比較麻煩的事情了。」

「他這是多發的腫瘤啊，難道還要做多個入路進去，一一進行刮除嗎？」

陸成望著那片子上，教科書樣的洋蔥樣X線的表現，瞬間覺得，教材上的每一句話，都是如此簡單地概括了別人的一輩子，最開始背它的時候，覺得簡單。

但是其實，每一種病都不簡單。

威利和他的家人都不同意，陸成也是能理解的。

雖然作為一個醫生，他也可能會推薦威利進行截肢術一勞永逸。

但是，截肢之後的生活質量，是威利想要的嗎？

如果做一個幸福指數的話，可能威利自己更加想要完整的四肢活下來十年，而不是斷一條腿活下來二十甚至三四十年。

陸成自然是不太確定張興教授會最終選擇怎麼樣的手術方式，但他自己心裡卻已經有了自己的答案。

問道：「那布朗醫生和張興教授是怎麼決定的，他們會做全下肢腫瘤骨取出，滅活再植術再加植骨術嗎？」

全下肢腫瘤骨取出，就是把整條下肢的所有骨頭，全部手術取出，到外面做腫瘤的滅活，然後再重新放進去。

再在刮除腫瘤的部分，再做植骨術。

這可不是簡單的手術。

骨頭要取下來容易，但是要再裝進去，還要它活下來，可不容易。

首先，骨肉是需要血供的，沒有血供，就會壞死，那麼，就要整個下肢骨的營養血管並且將其保存，在把骨頭放進去之後，再請顯微外科的人來縫合血管。

神經倒是不需要怎麼處理，畢竟本身骨頭上的神經纖維就少，所以，即便不打麻醉，如果不考慮肌肉和軟組織的疼痛，刮人的骨頭，其實是不怎麼痛的。

所以講，刮骨療毒是忍受很大的疼痛，在醫學的角度，是說不通的。

當然，除了神經和血管之外，肌肉的重建，那是相當麻煩的事情。

骨肉所有的運動，全都依賴於附著於骨頭上的肌肉。

你要進行重建，那可真是精細和龐大的工程。

為什麼？

因為你一旦重建出了差池，以後可能出很大的問題。

就這麼說吧，一個人想往前走，但是如果你重建肌肉的時候，肌肉搭建錯誤或是止點放錯了，他可能就橫著走了，而他這麼多年形成的肌肉記憶，已經讓他習慣了在往前走的時候，要收縮那幾塊肌肉……

或者說，他可能無意識地踢別人一腳，而他本人可能只是僅僅想站起來……

不能出絲毫的岔子，這裡面涉及到的東西，那可就不是一星半點了。

按照陸成估計，這個手術如果真要像他想的這麼做，沒二十個小時，醫生輪流來做，肯定做不下來。

山原齊木訝異地看了看陸成，似乎很意外陸成一個研究生竟然明白這麼多，但還是搖了搖頭說：「這就要布朗醫生和張興教授和威利去溝通了，我們做不了決定。」

「陸，如果你是這個病人的主刀醫生，你覺得你會怎麼做？」

山原齊木聽了陸成的說法，覺得很有意思，所以習慣性地問了一句，根本就沒有考慮到陸成今天才是第一天來這裡。而當初他剛上臨床的時候，別人直接這麼一個問題就把他給干懵圈了。

這個問題，對現在的陸成而言，的確是有些太過深奧和專業了。