399、孩子的事情，沒有小事（1/2）

由於這台手術對寶寶的損傷小，孩子幾乎當天就能出院了。當然，孩子父母為了保險起見，非要再在醫院多住兩天，說是觀察觀察。有什麼問題找醫生也方便。主要是他們是外地的，來一趟不容易。與其出了事，再急匆匆趕過來，還不如在這裡多住兩天。這麼多天都住了，也不差這一天兩天的。不節省這點錢。

然後兒科住院部現在病房也不是很緊張，孩子父母要繼續留這兒，科室也就同意他們的請求了。

這對父母現在是陳俊的粉絲，對陳俊是崇拜不已，千恩萬謝，在道謝的時候，孩子的父親又提出了縈繞他許久的疑惑。

那就是，為什麼我的寶寶這么小，也會有泌尿繫結石？

陳俊就娓娓而談，給他解釋一番。這也是醫患溝通的重要內容。不僅要解釋，還要用通俗易懂的語言，讓患兒家屬理解。

因為，有些患兒家屬文化水平程度比較低，你要是說得太專業，術語太深奧，對方會聽不懂。

陳俊就說道，泌尿繫結石就是我們常說的尿石症，包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿路結石。

其中，輸尿管結石以及尿道結石多數是由腎結石和膀胱結石在排石的過程中掉落到輸尿管和尿道中形成的。

兒童腎結石的發病率一般在2%~3%，長結石多與先天因素相關，比如代謝異常，泌尿系畸形，營養不良，以及遺傳因素相關。其中代謝異常和泌尿系畸形是影響的主要原因。

這個小寶寶就是由於先天的腎臟和輸尿管的發育畸形，導致了結石越長越大，但是也正是因為這種「不通暢」，致使他反而沒有出現血尿的情況。

而後天的因素則一般與飲食關係最大，往年都有因為太愛喝飲料導致的小兒膀胱結石。

現在我們會做結石成分的分析，有點像做腫瘤病理一樣，確定結石的成分，對患者後期的康復指導和醫生用藥都很有幫助。目前看來，大約9成結石的成分是草酸鈣。

陳俊對孩子父母說道，常食用海鮮、肉類等高蛋白食物，會導致草酸等代謝產物增多，在體內與金屬離子結合成草酸鹽。加上夏天出汗多、喝水少，尿液變濃，就可能讓草酸鹽結晶，形成結石。

說道這兒的時候，孩子父母懊悔不已，因為，他們的寶寶除了先天性因素，就是飲食方面出了問題。

什麼？孩子這么小也吃高蛋白食物？

那當然了，因為孩子母親奶水不夠，所以孩子早早就開始喝奶粉，他們怕孩子餓，泡的的濃度就略高，肯定比人奶稠。另外，不是要開始加輔食了嗎？就常常將新鮮蝦子煮熟了，剝出蝦仁，再用榨汁機打成蝦肉糊糊，此外還有牛肉，也是煮熟了打成牛肉醬，覺得這些食物有營養，就餵給孩子吃，能長身體。

孩子剛開始也確實長得白白胖胖的，誰知道還會出這種事？

陳俊就道，凡事過猶不及，輔食吃蝦仁糊糊，牛肉糊糊，是比較好，但是小孩子腸胃比較弱，也不能多吃，吃太多了不消化的。哪怕你打碎了，他也不消化。

另外，要葷素搭配，也可以加一點蔬菜嘛，如南瓜，打成南瓜糊糊，花菜，打成花菜糊糊，等等。

孩子父母表示受教，以後一定在飲食方面更加注意。他們也是頭一回當父母，需要學習的地方真的還很多！

至於結石的其他因素，陳俊也順便給他們講了講，主要是孩子的父親有點胖，陳俊屬於友情提醒。

因為，結石的另外的因素里，就有這個：肥胖者和高血壓患者患腎結石的風險比正常人更高，快速減肥也容易增加患腎結石疾病的危險。

陳俊照例將這個病例分享在了自己的自媒體上，以維持粉絲粘性。說白點，就是刷存在感，時不時地和粉絲們互動一番。

自媒體嘛，不就是這樣經營嗎？他也不會其他花頭精啊，只會老老實實地隔三差五分享點「硬貨」！

其實，在省一醫兒科，小兒泌尿結石的患兒比例並不高，大約占據全年門診的1%~2%。有一些可能沒有來兒科，去了泌尿外科。

這個數字雖然不高，但由於兒童並沒有泌尿系常規體檢，部分患兒要等到出現了症狀才來就診，而且家長對這個疾病認識不足，實際發病率可能要高於這一數字。

家長朋友們該如何關注孩子的結石問題呢？

陳俊友情提醒粉絲們，若是家有小寶寶的，要注意了，泌尿結石初期往往沒有明顯症狀，只能在尿常規中的白細胞和紅細胞的增多上查出端倪。如果家中小朋友小便時喊***疼痛、平時無故說腰痛、腹痛、小便顏色不一樣等情況時，都要警惕泌尿結石的可能性。

由於小朋友的專注力不會十分集中，他們時而會出現奔跑時由於腹痛突然下蹲的情況，加上大部分孩子會在結石位置改變，疼痛緩解後繼續玩耍，回到家就已經把這件事忘記了。所以家長可以多問問孩子外出時有沒有出現腹痛，關注孩子尿不濕上是否有血性滲出液等情況來初步評估家中寶寶是否有泌尿繫結石。

出現異常時，可至醫院行泌尿系統B超，醫生會根據結石的大小或位置來決定安排CT或核磁共振檢查，一旦發現結石就要及時就醫治療。

平時要讓小朋友多活動，養成多喝白開水的習慣，飲食上應清淡、低蛋白、低脂肪為主。

總而言之，小朋友們茁壯成長的過程中，若是出現任何異常情況，包括不起眼的情況，都一定要引起重視。有些病，早治早康復，拖嚴重了就不好弄了。更不能諱疾忌醫，覺得生病不吉利，故意不往那方面想。

……

「醫生，我兒子的手成這樣了，您給看看？」一對父母領著一個十歲左右的小胖墩進入陳俊的診室。

陳俊一看，霍~，觸目驚心。只見小朋友原本就肥胖的右手，這時候腫脹得跟豬蹄一樣，整個一大肉包子！尤其是中指附近，皮膚已經發紅並伴有多處潰爛和水泡，中指已經腫脹得無法描述，將食指和無名指擠到一邊，手指之間絲毫縫隙都沒有。就是那種自然攤開，或極力攤開，但水仍舊透不過去的那種！

「你們這是咋弄的？多久了？」陳俊倒吸一口涼氣，問道。

孩子媽媽就說，這不孩子喜歡吃龍蝦嗎？孩子他爸覺得外面飯店裡的不乾淨，而且貴，就那麼一小盤，就要一兩百，還是自己買一點，回家清洗放心，而且份量足，吃得也夠爽！

所以，他們就「豪橫」地買了十斤龍蝦，打算回家全部燒掉，全部幹完，要做好幾種口味的，如十三香、蒜蓉、香辣等等。因為家裡每個人口味不一樣，有的不愛吃辣，有的不愛吃蒜。

龍蝦除了是入侵物種和美食之外，還是一種很好的玩具不是？小孩子可喜歡玩了，然後學校老師也吩咐，要讓孩子幫助父母多干點家務。所以，洗龍蝦的時候，孩子也來湊熱鬧。

他玩啊玩，還逗弄小龍蝦，結果，就出了事！

一不小心，這小胖墩就被小龍蝦用鉗子給夾住了，老半天都弄不下來。最後還是他爸爸，用剪刀硬生生剪斷了那隻小龍蝦的兩根鉗子，這才將兒子給「救」了下來。

（龍蝦：你們都要吃我，還不准我報復性地夾一下啊？」）

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